Der Hautpflegemarkt für Babys ist riesig und die Ansprüche auf Produktetiketten sind häufig irreführend. „Natürlich", „biologisch", „dermatologisch getestet" und „sanft" sind Marketingbegriffe ohne standardisierte klinische Bedeutung. Was wichtig ist, ist, ob ein Produkt für die besondere Unreife der Neugeborenenehaut geeignet ist — und die Evidenz hier ist vorsichtiger als die meisten Produktpaletten vermuten lassen.
Der einfachste, durch Evidenz am besten unterstützte Ansatz für Neugeborenenehaut in den ersten Wochen ist: nur Wasser zum Baden, minimales Handling des Nabelschnurstumpfes, die Vernix allein lassen, und wenn die Haut des Babys trocken wirkt, ist weniger mehr.
Healthbooq (healthbooq.com) deckt Neugeborenencare und Hautgesundheit in den ersten Monaten ab.
Neugeborenenehaut ist anders
Das Stratum Corneum (die äußerste Schutzschicht der Haut) bei Neugeborenen ist dünner als bei Erwachsenen und hat einen höheren Wassergehalt. Die Hautbarriere, die Wasserloss verhindert und die Aufnahme von Substanzen von außen begrenzt, ist weniger komplett. Dies bedeutet:
Neugeborenenehaut verliert schneller Wasser (transepidermaler Wasserloss ist höher).
Topisch aufgetragene Substanzen werden leichter und möglicherweise in höheren Konzentrationen als bei Erwachsenen aufgenommen.
Die Haut ist empfindlicher gegen Reizung durch Seifen, Reinigungsmittel und Düfte.
Die Vernix Caseosa — die weiße, wachsige Beschichtung auf der Haut eines Neugeborenen bei der Geburt — ist eine schützende Substanz, die in utero produziert wird. Sie enthält antimikrobielle Peptide, wasserbindende Proteine und Lipide. Es gibt gute Evidenz dafür, dass das Belassen auf der Haut, um natürlich aufgesaugt zu werden, antimikrobischen Schutz bietet und die Barrierefunktion unterstützt. NICE CG37 empfiehlt, es an Ort und Stelle zu lassen; Krankenhauspraktiken des unmittelbaren Abwischens sind nicht evidenzgestützt.
Was NICE empfiehlt
NICE CG37 (Postnatale Versorgung für Frauen und ihre Babys, aktualisiert 2021) bietet die folgende Anleitung:
Verwenden Sie nur Wasser zum Baden eines Neugeborenen während des ersten Monats. Dies beinhaltet einfaches warmes Wasser für alle Bäder, ohne irgendwelche Produkte. Falls etwas zum Reinigen des Windelbreichs verwendet wird, ist einfaches Wasser oder eine mild parfümfreie Seife akzeptabel.
Vermeiden Sie duftende Lotionen, Schaumbäder und Produkte, die Parfüm, Alkohol oder Konservierungsstoffe wie Methylisothiazolinon enthalten.
Top-and-Tail-Waschen (Reinigung des Gesichts, Nacken, Hände und Windelbreich ohne ein vollständiges Bad) ist angemessen, wenn der Nabelschnurstumpf vorhanden ist und ein vollständiges Bad nicht praktisch ist.
Ekzemprävention und Feuchtigkeitscremes
Ekzeme betreffen etwa 15 bis 20 Prozent der Kinder im Vereinigten Königreich, mit Beginn in den meisten Fällen im ersten Lebensjahr. Mehrere Studien untersuchten, ob regelmäßige Feuchtigkeitscremeverwendung von Geburt an Ekzeme bei hochrisikanfälligen Säuglingen verhindern könnte. Die Ergebnisse waren differenzierter als die frühe Begeisterung vermuten ließ.
Die BEEP-Studie (Chalmers et al., Lancet 2020), die über 1.200 hochrisiko Säuglinge für Ekzeme auf täglich Emollient (Feuchtigkeitscreme) von Geburt an gegenüber kein Emollient randomisiert hat, fand keine Reduzierung der Ekzematquoten bei 2 Jahren in der Emollient-Gruppe — und fand eine leicht höhere Rate von Hautinfektionen bei Säuglingen, die Emollient erhielten. Die Cochrane-Übersicht kam zu dem Ergebnis, dass es derzeit keine klaren Hinweise darauf gibt, dass Emolliente Ekzeme verhindern.
Für Säuglinge ohne eine Familiengeschichte von Ekzemen oder etablierter trockener Haut ist die routinemäßige Feuchtigkeitscremeverwendung nicht notwendig. Für Säuglinge, die trockene oder ekzem-anfällige Haut entwickeln, ist ein einfaches, duftfreies Emollient (wie Diprobase, Doublebase oder QV-Creme) angemessen, mit Anleitung von einem Hausarzt oder Gesundheitsbesucher, wenn Ekzeme verdächtigt werden.
Was zu vermeiden ist
Olivenöl, Kokosöl und Sonnenblumenöl werden manchmal als „natürliche" Baby-Feuchtigkeitscremes verwendet. Evidenz, einschließlich einer Studie von Danby et al. (2013), fand, dass Olivenöl spezifisch die Hautbarriere bei Säuglingen beschädigt und den transepidermalen Wasserloss erhöht. Sonnenblumenöl war neutral oder milde vorteilhaft in der gleichen Studie. Die allgemeine Anleitung ist, unverdünnte Speiseöle auf Neugeborenenehaut zu vermeiden.
Talkumpulver sollte nicht in der Nähe von Babys verwendet werden, wegen des Aspirationsrisikos.
Produkte, die Natriumlaurylsulfat (SLS), Konservierungsstoffe, Düfte und ätherische Öle enthalten, sollten auf Neugeborenenehaut vermieden werden.
Badhäufigkeit
NICE CG37 empfiehlt, ein Neugeborenes zwei bis dreimal pro Woche zu baden, nicht täglich — tägliches Baden trocknet die Haut aus, indem es natürliche Öle entfernt und die sich entwickelnde Barriere stört. Top-and-Tail-Waschen an Nicht-Badetagen erhält Hygiene, ohne den Trocknungseffekt des täglichen Eintauchens.
Die Wassertemperatur für ein Babybad sollte etwa 37 bis 38 °C (angenehm warm am Ellbogen) sein. Platzieren Sie das Baby immer im Bad mit dem Gesicht nach oben, den Kopf unterstützend, und lassen Sie den Säugling niemals ungestützt in oder neben Wasser.
Das Wichtigste auf einen Blick
Neugeborenenehaut ist strukturell und funktional verschieden von erwachsener Haut: sie ist dünner, hat einen höheren Wassergehalt, eine weniger entwickelte Hautbarriere und eine höhere Aufnahme von topisch aufgetragenen Substanzen. Die NICE-CG37-Richtlinie empfiehlt, nur Wasser zum Baden von Neugeborenen im ersten Monat zu verwenden, parfümierte Produkte zu vermeiden und die Vernix Caseosa (die weiße wachsige Beschichtung bei der Geburt) natürlich aufzusaugen zu lassen. Die Feuchtigkeitscremeverwendung in den ersten Lebenswochen wurde im Kontext der Ekzemprävention untersucht; eine Cochrane-Übersicht (van Zuuren et al., 2017) fand keine klaren Hinweise darauf, dass routinemäßige Feuchtigkeitscremeverwendung Ekzeme verhindert. Bei Kindern mit einer Familiengeschichte von Ekzemen ist eine spezifische Anleitung von einem Dermatologen ratsam.
