Windeldermatitis ist wahrscheinlich das häufigste Hautproblem in der Säuglingheit. Die meisten Babys werden es irgendwann erfahren, viele werden es mehrere Male haben, und eine bedeutsame Minderheit scheint besonders empfindliche Haut zu haben, die sie während der Windeljahre zu einem wiederkehrenden Problem macht.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle zu Hause einfach zu behandeln sind. Die weniger gute Nachricht ist, dass die Bedingungen in einer Windel, warm und nass und okkludiert, fast perfekt entworfen sind, um Hautabbau zu verursachen, daher wird es selbst mit guter Pflege wiederkehren. Das Verständnis, was den Ausschlag treibt, ändert, wie Sie ihn behandeln.
Healthbooq (healthbooq.com) umfasst Babyhautpflege-Anleitung als Teil seiner breiteren Bibliothek von Inhalten zur Betreuung von Neugeborenen und Säuglingen in den ersten Lebensjahren.
Warum Windeldermatitis geschieht
Die primäre Ursache ist verlängerter Kontakt zwischen Haut und Urin oder Stuhl. Urin selbst ist nicht besonders reizend, aber wenn er unter einer okklusierten Windel gegen die Haut sitzt, beginnt die Feuchtigkeit allein, die Hautbarriere zu stören. Wenn sich Urin und Stuhl mischen, bauen bakterielle Enzyme das Harnstoff im Urin zu Ammoniak ab, das ziemlich reizend ist. Stuhl enthält auch Gallensalze und Verdauungsenzyme, die die Haut direkt schädigen können.
Dies ist, warum Durchfall, das höhere Konzentrationen dieser Enzyme enthält und schwerer sauber zu enthalten ist, so häufig Windeldermatitis verursacht. Es ist auch, warum Ausschläge oft zu Beginn der Beikost schlimmer werden, wenn sich die Stuhlzusammensetzung wesentlich ändert.
Gestillte Babys neigen dazu, niedrigere Raten von Windeldermatitis zu haben als formelernährte Babys, wahrscheinlich weil Muttermilch einen Stuhl mit niedrigerem pH-Wert und weniger der bakteriellen Enzymtypen produziert, die mit Reizung verbunden sind. Dies ist eine echte und beobachtete Differenz, nicht nur eine theoretische.
Windeldermatitis ist schlimmer, wenn Windeln weniger häufig gewechselt werden, wenn Schutzcrème nicht verwendet wird, wenn die Haut bei Wechsel gerieben statt geklopft wird und wenn die Windel zu fest um die Beine passt.
Eine Candida-Infektion erkennen
Gewöhnliche reizte Windeldermatitis sieht rosa oder rot aus, ist allgemein in den Gebieten, die am meisten mit der Windel in Kontakt sind (die Gesäßmuskeln, inneren Oberschenkel, Genitale) und neigt dazu, Hautfalten zu sparen. Es kann schmerzhaft sein, ist aber normalerweise nicht intensiv.
Wenn ein Ausschlag länger als zwei bis drei Tage vorhanden ist und nicht auf einfache Schutzcrème-Behandlung reagiert, betrachten Sie Candida. Soor im Windelbereich ist extrem häufig und hat ein charakteristisches Aussehen: ein hellroter, scharf definierter Rand, oft mit kleinen separaten Flecken (sogenannte Satellitenverletzungen) direkt außerhalb des Hauptausschlags und häufige Beteiligung von Hautfalten statt sie zu sparen. Manchmal sieht die Haut glasiert oder leicht glänzend aus.
Candida wird nicht durch schlechte Hygiene verursacht. Es ist ein opportunistische Überproduktion einer Hefe, die normal auf allen unseren Häuten lebt. Die warme, feuchte Windelumgebung und die gestörte Hautbarriere aus dem anfänglichen reizenden Ausschlag schaffen Bedingungen, unter denen sie sich verbreiten kann. Sobald dort, wird nur Schutzcrème es nicht löschen. Antimykotika-Crème (Clotrimazol 1%, erhältlich in Apotheken) wird benötigt.
Grundbehandlung
Das Prinzip ist einfach: Halten Sie die Haut sauber, trocken und geschützt.
Bei jedem Windelwechsel reinigen Sie die Haut sanft mit warmem Wasser und Baumwolle oder duftfreien Baby-Feuchttücher. Klopfen trocken statt zu wischen. Lassen Sie die Haut ein paar Minuten an der Luft, wenn das Baby dieser gegenüber kooperativ ist. Dann tragen Sie eine großzügige Schicht Schutzcrème auf, bevor Sie eine frische Windel anlegen.
Schutzcrèmes funktionieren durch Schaffen einer physischen Schicht zwischen der Haut und Feuchtigkeit. Zinkoxid-Crèmes (Metanium ist eine bekannte Option, wie auch Standard-Zink und Rizinusöl-Crème) sind am effektivsten, weil Zinkoxid leicht adstringierend ist und hilft, die Haut zu trocknen und zu schützen. Einfache weiße weiche Paraffin oder Vaseline funktioniert auch als Barriere, hat aber nicht den gleichen trocknenden Effekt. Tragen Sie großzügig auf, dick genug, um eine weiße Beschichtung zu hinterlassen. Ein dünner Anstrich ist nicht ausreichend.
Wechseln Sie Windeln häufig, auch wenn das Baby nicht viel produziert hat, weil verlängerter Kontakt der Haupttreiber ist. Wenn möglich, geben Sie Windelzeit während des Tages durch Legen des Babys auf eine wasserdichte Matte oder ein altes Handtuch.
Verwenden Sie kein Talkumpuder. Es kann Atemwegsreizung verursachen, wenn eingeatmet, und es gibt sicherere und effektivere Alternativen.
Was nicht zu tun ist
Steroid-Crème ist ein häufiger Fehler. Eltern verwenden manchmal überlässige Hydrocortison von einer anderen Hauterkrankung. Im Windelbereich sollten Steroide nur unter medizinischer Aufsicht verwendet werden. Die Haut ist dünn und die okklusiierte Umgebung erhöht die Steroid-Absorption erheblich. Regelmäßige Verwendung kann Hautverdünnung verursachen und kann tatsächlich Candida-Infektionen verschlimmern, indem die lokale Immunantwort unterdrückt wird.
Antiseptische Wäsche und Badestoffe für allgemeine Hautzustände sind auch normalerweise für Windeldermatitis ungeeignet und können reizender sein als einfaches Wasser.
Wenn Sie Stoffwindeln verwenden und ein Baby häufig einen Ausschlag hat, lohnt es sich, Ihre Wasching zu überprüfen. Waschmittelrückstände oder unzureichendes Spülen können zu Hautreizung beitragen und einige Stofftypen sind verschlossener als andere.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen
Die meisten Windeldermatitis klärt mit zwei bis drei Tagen guter Schutzpflege auf. Sehen Sie Ihren Arzt, wenn der Ausschlag nach drei oder vier Tagen Behandlung nicht verbessert wird, wenn Sie Candida vermuten, aber unsicher sind, wenn das Baby bei Windelwechsel signifikante Schmerzen zu haben scheint, wenn die Haut gebrochen oder blutend ist, wenn es Blasen gibt oder wenn der Ausschlag über den Windelbereich hinaus ausbreitet.
Eine bakterielle Infektion (am häufigsten Staphylococcus aureus oder Streptococcus) kann gelegentlich Windeldermatitis verwickelt machen. Dies neigt dazu, anders aussehen zu als gewöhnlicher reizender Ausschlag: die Haut kann krustig, nässend oder gelbe Flecken haben. Es benötigt Antibiotika-Behandlung.
Selten können hartnäckige oder ungewöhnliche Windeldermatitis ein Merkmal von Bedingungen wie seborrhoeische Dermatitis, Psoriasis oder Zinkmangelerscheinung sein. Ein Arzt kann beurteilen, ob das Muster des Ausschlags nicht das übliche Bild passt.
Das Wichtigste auf einen Blick
Windeldermatitis betrifft die Mehrheit der Babys irgendwann und wird hauptsächlich durch verlängerten Hautkontakt mit Urin und Stuhl in einer warmen, okklusierten Umgebung verursacht. Das Halten der Haut sauber, trocken und geschützt mit einer Schutzcrème ist der Grundstein für Vorbeugung und Behandlung. Ausschläge, die länger als zwei bis drei Tage bestehen, einen hellroten erhobenen Rand haben oder Satellitenflecken zeigen, haben wahrscheinlich eine sekundäre Candida (Soor) -Infektion und benötigen Antimykotika-Behandlung. Steroid-Crèmes sollten nicht auf Windeldermatitis ohne medizinischen Rat verwendet werden.
