Zahnkaries ist der häufigste Grund, warum Kinder im Alter von fünf bis neun Jahren in England ins Krankenhaus aufgenommen werden. Viele dieser Aufnahmen führen zu Zahnextraktionen in Vollnarkose bei sehr jungen Kindern. Das ist aber nicht unvermeidlich. Die Faktoren, die dazu führen, sind größtenteils vermeidbar, und die Grundlagen werden in den ersten Lebensjahren geschaffen.
Milchzähne sind nicht einfach Übergangszähne. Sie halten Platz für bleibende Zähne, sind zum Essen und Sprechen notwendig und können erhebliche Schmerzen und Infektionen verursachen, wenn sie verfallen. Sie zu pflegen ist wichtig ab dem Moment, in dem der erste Zahn durchbricht.
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Wann Zähne durchbrechen
Der Zeitpunkt, zu dem der erste Zahn erscheint, variiert stark und beide Enden des Spektrums sind normal. Einige Babys bekommen ihren ersten Zahn mit vier Monaten. Andere erreichen ihren ersten Geburtstag mit zahnlosem Zahnfleisch. Der Durchschnitt liegt bei etwa sechs Monaten, aber es gibt keinen klinischen Grund zur Sorge, bis etwa 12 bis 18 Monate, wenn noch keine Zähne vorhanden sind.
Die unteren mittleren Schneidezähne erscheinen normalerweise zuerst. Wenn ein Kind zweieinhalb bis drei Jahre alt ist, haben die meisten alle 20 Milchzähne. Die genaue Reihenfolge variiert und Lücken sowie falsch angeordnete Durchbrüche sind häufig und normalerweise nichts zum Sorgen.
Das Zahnen verursacht Zahnfleischempfindlichkeit und vermehrtes Speicheln. Der traditionelle Glaube, dass es Fieber, Durchfall und Atemwegserkrankungen verursacht, wird durch gute Evidenz nicht gestützt. Wenn ein zahnendes Kind Fieber hat, wird etwas anderes es verursachen und es lohnt sich zu untersuchen.
Mit dem Zähneputzen beginnen
Das Zähneputzen sollte mit dem ersten Zahn beginnen. Verwenden Sie eine weiche Babyzahnbürste und einen Hauch (nicht größer als ein Reiskorn) Fluoridzahnpasta. Die NHS-Richtlinien besagen, dass Kinder unter drei Jahren Zahnpasta mit mindestens 1.000 Teilen pro Million (ppm) Fluorid verwenden sollten. Die meisten Kinderzahnpasten in Großbritannien enthalten dies oder mehr.
Ab drei bis sechs Jahren eine erbsengroße Menge Zahnpasta verwenden. Ab sieben Jahren können Kinder zu Standard-Fluoridzahnpasta für Erwachsene wechseln, wenn sie es ohne Schlucken schaffen.
Ausspucken, nicht ausspülen. Das Ausspülen nach dem Zähneputzen spült das Fluorid weg, das die Schutzarbeit leistet. Dies ist eine Abkehr von dem, was viele Eltern gelernt haben, und es ist kontraintuitiv, aber die Evidenz ist eindeutig: Das Ausspucken der Zahnpastareste auf den Zähnen bietet andauernden Schutz.
Zweimal täglich putzen. Die nächtliche Zahnreinigung ist die wichtigste: Der Mund ist während des Schlafs trocken, was eine der Abwehrmechanismen gegen Säureangriffe entfernt. Das Zähneputzen vor dem Schlafengehen und dann nichts außer Wasser danach ist die einzelne effektivste tägliche Gewohnheit, um Karies zu verhindern.
Ein Kleinkind zum Zähneputzen zu bewegen ist eine echte Herausforderung. Hilfreiche Strategien sind, es zu einem festen Bestandteil einer konsistenten Routine zu machen, anstatt es zu verhandeln, das Kind einen Ersatzzahnbürste halten zu lassen und die Kontrolle zu spüren, und sich abzuwechseln (das Kind putzt deine Zähne, dann putzt du ihre/seine). Beaufsichtigtes und unterstütztes Zähneputzen muss bis mindestens zum siebten Lebensjahr fortgesetzt werden, da Kinder nicht die motorischen Fähigkeiten haben, um vor diesem Alter effektiv selbst zu putzen.
Fluorid und Sicherheit
Fluorid härtet den Zahnschmelz und macht ihn widerstandsfähiger gegen Säureangriffe. In den Dosen in der Zahnpasta ist es sicher und wirksam. Die Besorgnis einiger Eltern bezieht sich auf Fluorose, die weiße oder braune Flecken auf dem Schmelz sind, die durch zu viel Fluoridaufnahme während der Zahnentwicklung verursacht werden. Die Verwendung eines Hauchs für Kinder unter drei Jahren und einer erbsengroßen Menge für Kinder von drei bis sechs Jahren hält die Aufnahme innerhalb sicherer Grenzen, auch wenn etwas verschluckt wird.
In einigen Teilen Großbritanniens wird Wasser als öffentliche Gesundheitsmaßnahme mit niedrigen Fluoridkonzentrationen versetzt. In nicht-fluoriduerten Gebieten ist Zahnpasta die Hauptquelle von schützendem Fluorid für die meisten Kinder.
Zucker und Karies
Zahnkaries wird durch Säure verursacht, die entsteht, wenn Bakterien im Mund Zucker verarbeiten. Die Bakterien sind im Mund jedes Menschen vorhanden. Die Variable ist die Zuckerzufuhr.
Die Häufigkeit ist wichtiger als die Menge. Ein Kind, das bei dem Frühstück einen Keks isst, hat einen Säureangriff auf die Zähne. Ein Kind, das den ganzen Morgen über Kekse knabbert, hat mehrere Säureangriffe ohne Erholungszeit dazwischen. Die Zähne brauchen Zeiten ohne Zucker, um der Speichel die Säure neutralisieren zu lassen und die Remineralisierung des Zahnschmelzes zu ermöglichen. Drei oder vier Essensanlässe pro Tag sind besser für die Zahngesundheit als kontinuierliches Naschen.
Freie Zucker sind am schädlichsten: Das sind Zucker, die zu Lebensmitteln hinzugefügt werden, plus natürliche Zucker in Fruchtsaft, Honig und Sirupen. Die Zucker in ganzen Früchten sind weniger schädlich, da sie in der Faser der Frucht enthalten sind und langsam freigesetzt werden. Fruchtsaft, auch ungezuckert, ist sauer und zuckerhaltig und sollte begrenzt werden: Die NHS-Richtlinien empfehlen, dass Kinder unter fünf Jahren nicht mehr als 150 ml ungezuckerten Fruchtsaft pro Tag zu sich nehmen und dieser mit Mahlzeiten statt als Getränk zwischen den Mahlzeiten serviert wird.
Milch und Wasser sind die empfohlenen Getränke für kleine Kinder. Formel und Muttermilch enthalten beide Laktose, die fermentierbar ist, aber sie sind keine Hauptursache für Karies bei Kindern, die nicht kontinuierlich über Nacht gefüttert werden.
Ein Baby mit einer Flasche mit Formel, Saft oder einem gezuckerten Getränk ins Bett zu legen, verursacht ein spezifisches Kariesmuster in den oberen Vorderzähnen, manchmal Saugflaschen-Karies genannt. Es ist vermeidbar.
Der erste Zahnarztbesuch
Die NHS-Richtlinien besagen, dass man sein Kind zum Zahnarzt bringen sollte, sobald der erste Zahn durchbricht. Dies ist früher, als viele Familien realisieren. Der Zweck des ersten Besuchs ist nicht die Behandlung, sondern das Kind an die Umgebung zu gewöhnen, dem Zahnarzt zu erlauben, die Zähne und das Zahnfleisch zu überprüfen, und den Eltern Ratschläge zum Zähneputzen und zur Ernährung zu geben.
Die NHS-Zahnversorgung ist kostenlos für alle Kinder unter 18 Jahren. Zahnpraxen, die NHS-Patienten annehmen, finden Sie unter nhs.uk. Einige Gebiete haben auch Zahnzugangsdienste für Kinder, die nicht bei einer Praxis registriert sind.
Regelmäßige Zahnarztbesuche seit der Kindheit tragen dazu bei, Zahnarztangst zu vermeiden. Kinder, die nur positive oder neutrale Zahnarztbesuche gemacht haben, entwickeln viel weniger wahrscheinlich die Vermeidung, die die Zahnpflege bei Erwachsenen erschwert.
Das Wichtigste auf einen Blick
Milchzähne sind wichtig und Karies bei kleinen Kindern ist der häufigste Grund für die Krankenhausaufnahme von Kindern im Alter von fünf bis neun Jahren in England. Das Zähneputzen sollte mit dem ersten Zahn beginnen und dabei einen Hauch von Fluoridzahnpasta für Kinder unter drei Jahren und eine erbsengroße Menge ab drei Jahren verwendet werden. Kinder sollten nach dem nächtlichen Zähneputzen nichts mehr essen oder trinken. Der erste Zahnarztbesuch sollte stattfinden, sobald der erste Zahn durchbricht, und die NHS-Zahnversorgung ist für Kinder unter 18 Jahren kostenlos. Die Häufigkeit von Zucker, nicht die Menge, ist der Hauptgrund für Karies, das heißt, zuckerhaltige Getränke und Snacks, die über den ganzen Tag verteilt sind, schädigen die Zähne mehr als eine Portion bei den Mahlzeiten.
