Eine Diagnose von Autismus-Spektrum-Störung (ASD) in der frühen Kindheit ist ein bedeutendes Ereignis für jede Familie. Für viele Eltern beginnt der Weg zur Diagnose mit frühen Beobachtungen, dass etwas in der Entwicklung ihres Kindes unterschiedlich ist - in Kommunikation, sozialer Vernetzung oder Verhalten - und verläuft durch einen Überweisungs- und Bewertungsprozess, der sich länglich und unsicher anfühlen kann.
Das Verständnis, was der diagnostische Prozess beinhaltet, was er sucht, und warum frühe Diagnose wertvoll ist, hilft Eltern, diesen Prozess zuversichtlicher zu navigieren und informierte Entscheidungen über die Suche nach Bewertung zu treffen.
Healthbooq unterstützt Eltern im Verständnis von Entwicklungsbedenken in der frühen Kindheit, einschließlich der Zeichen, Überweisungs-Wege und Bewertungs-Prozess für Autismus-Spektrum-Störung.
Was Autismus-Spektrum-Störung ist
Autismus-Spektrum-Störung ist eine neurodevelopmentale Bedingung, die durch Unterschiede in sozialer Kommunikation und Interaktion sowie eingeschränkten oder wiederholten Mustern von Verhalten, Interessen oder Aktivitäten gekennzeichnet ist. Es ist ein Spektrum: die Präsentation variiert enorm zwischen Individuen hinsichtlich der Natur der Unterschiede, des Grades der zugehörigen Schwierigkeiten und der coexistierenden Bedingungen (wie ADHS, Angststörung oder Lernbeeinträchtigung), die vorhanden sein können.
ASD wird nicht durch Elternschaft, Impfung oder Diät verursacht. Es hat eine starke genetische Grundlage - die Erblichkeit wird auf sechzig bis neunzig Prozent geschätzt - und ist mit Unterschieden in der Neurodevelopment verbunden, die früh im Leben vorhanden sind, obwohl sie möglicherweise erst apparent werden, wenn die sozialen und kommunikativen Anforderungen der Umgebung des Kindes ihre Kapazität übersteigen.
Frühe Zeichen, die zu Überweisung führen
Die Zeichen, die typischerweise eine Überweisung zur ASD-Bewertung in der frühen Kindheit auslösen, umfassen Bedenken über soziale Kommunikation (begrenzter Augenkontakt, nicht zeigen, um Interessen zu teilen, reduzierte Reaktion auf Name, nicht imitieren, begrenzte Vortäusch-Spiel) und eingeschränkte oder wiederholte Verhaltensweisen (starke Befestigung an Routinen, intensive Fokussierung auf spezifische Objekte oder Themen, ungewöhnliche sensorische Reaktionen, wiederholte Bewegungen oder Vokalisationen wie das Flattern oder Dinge aufzureihen).
Mit zwölf bis achtzehn Monaten sind die spezifischen Indikatoren, die am zuverlässigsten mit später ASD verbunden sind: abwesende protodeclarative Zeigung (zeigen, um Dinge zu zeigen, nicht nur zu fordern); abwesende gemeinsame Aufmerksamkeit; nicht winkend; begrenzte Gesten-Verwendung; und nicht konsistent auf Namen reagierend. Dies sind die Indikatoren, die in der achtzehn-Monate-Überprüfung des Healthy Child Programme bewertet werden.
Jedes Bedenken über Regression - Verlust von Sprache oder sozialen Fähigkeiten, die das Kind zuvor erworben hat - ist eine signifikante Flagge, die prompt Überweisung rechtfertigt, da es mit ASD in einer Proportion von Fällen verbunden ist.
Der Überweisungs-Weg
In England kann die Überweisung zur ASD-Bewertung von einem Hausarzt, Gesundheitsbesucher, Pädiatriker oder Kita/Schule (über das spezialisierte Bildungsbedarf-Koordinations-Prozess) eingeleitet werden. Eltern können Bewertung über einen dieser Wege anfordern. NICE-Richtlinien (NG142, 2017) empfehlen, dass die Überweisung nicht allein aufgrund von Alter, verbaler Fähigkeit oder Tatsache, dass das Kind bestimmte Merkmale in allen Einstellungen nicht anzeigt, verweigert werden sollte.
Die Wartezeiten für ASD-Bewertung auf der NHS variieren signifikant nach Bereich und haben sich in den letzten Jahren substanziell erhöht; viele Familien warten ein Jahr oder länger auf Bewertung. Einige Familien entscheiden sich für private Bewertung, die diagnostische Klarheit schneller bieten kann, aber zu bedeutenden Kosten kommt.
Der Bewertungs-Prozess
ASD-Bewertung bei jungen Kindern wird typischerweise von einem Multidisziplinären Team (MDT) durchgeführt, einschließlich eines Entwicklungspädiater oder Kinder- und Jugendpsychiaters, eines Sprach- und Sprachtherapeuten und eines klinischen oder Bildungspsychologen. Die Bewertung sammelt Informationen aus mehreren Quellen: detaillierte Entwicklungsgeschichte von Eltern (einschließlich Schwangerschaft, Geburt, frühe Meilensteine, aktuelle Bedenken und Familiengeschichte); direkte Beobachtung und strukturierte Bewertung des Kindes unter Verwendung standardisierter Tools; Berichte aus Kita oder Vorschule; und Bewertung von Sprache, kognitiven und adaptiven Fähigkeiten.
Der Autism Diagnostic Observation Schedule, zweite Auflage (ADOS-2) ist das am weitesten verwendete standardisierte Beobachtungs-Bewertungs-Tool. Es beinhaltet strukturiertes Spiel und soziale Interaktions-Aktivitäten, die Verhaltensweisen auslösen, die für ASD-Diagnose relevant sind, gemessen von geschulten Administratoren. Die ADOS-2 ist eine wertvolle Komponente der Bewertung, wird aber neben klinischem Urteil, Entwicklungsgeschichte und Nebeninformationen verwendet - es ist nicht ein alleinstes diagnostisches Test.
Die Diagnose wird unter Verwendung der Kriterien im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fünfte Auflage (DSM-5) oder der International Classification of Diseases, elfte Revision (ICD-11) gemacht, die beide die einzelne Kategorie der Autismus-Spektrum-Störung verwenden.
Nach Diagnose
Eine Diagnose ist kein Endpunkt, sondern ein Anfang. Sie öffnet Zugang zu Ressourcen und Unterstützung - frühe Interventions-Programme, spezialisierte Bildungsplatzierungen, Therapie-Dienste und Leistungen wie Disability Living Allowance und Carer's Allowance. Sie bietet einen Rahmen für das Verständnis des Kindes, die Familie-Stress reduzieren und die Qualität der Unterstützung, die das Kind erhält, verbessern kann. Die National Autistic Society (nas.org.uk) bietet umfangreiche Anleitung für Familien nach Diagnose.
Das Wichtigste auf einen Blick
Autismus-Spektrum-Störung (ASD) wird durch einen multidisziplinären Bewertungsprozess diagnostiziert, der typischerweise einen Entwicklungspädiater oder Psychiater, einen Sprach- und Spachtherapeuten und einen Kliniker oder Bildungspsychologen umfasst. Die Bewertung nutzt standardisierte Beobachtungs-Tools (wie die ADOS-2) neben detaillierter Entwicklungsgeschichte und Beobachtung in mehreren Kontexten. Die Überweisung wird durch Bedenken ausgelöst, die von Eltern, Gesundheitsbesuchern, Hausärzten oder Krippen-Personal identifiziert werden, normalerweise vor dem Alter von drei oder vier Jahren. Frühe Diagnose ist vorteilhaft: Sie ermöglicht Zugang zu angemessener Unterstützung, hilft Familien, ihr Kind zu verstehen, und erleichtert frühe Intervention, die signifikant bessere Ergebnisse hat als späterere Diagnose.
