Ein Neugeborenes, das mit dem Gesicht nach unten platziert wird, dreht seinen Kopf. Streichen Sie über die Mundwinkel und es wird sich dem Stimulus zuwenden. Erschrecken Sie es und die Arme fliegen weit auseinander, dann zurück zum Körper. Diese Reflexe sehen aus wie zweckvolle Bewegungen für Eltern, sind aber automatische Reaktionen, die im unteren Hirnstamm und im Rückenmark kodiert sind, vorhanden, bevor die bewusste Bewegungskontrolle etabliert ist.
Sie sind nicht Kuriositäten. Sie sind klinische Werkzeuge: das Muster und der Zeitpunkt primitiver Reflexe ist einer der Wege, mit denen Kliniker neurologische Entwicklung in den ersten Monaten des Lebens bewerten. Manche Eltern wird gesagt, dass die Reflexe ihres Babys bei einer regelmäßigen Untersuchung überprüft werden, ohne zu wissen, warum.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Neugeborenenentwicklung und die Bewertungen, die in den ersten Monaten des Lebens stattfinden.
Warum es primitive Reflexe gibt
Primitive Reflexe werden von subkortikalen Gehirnstrukturen (Hirnstamm und Rückenmark) vermittelt, nicht von der Großhirnrinde, die bei der Geburt relativ unterentwickelt ist. Sie entstehen während der fetalen Entwicklung und sind bei der Geburt bei gesunden ausgetragenen Säuglingen vorhanden.
Mit der Reifung der Großhirnrinde über die ersten Monate des Lebens übernimmt sie die motorische Kontrolle und die primitiven Reflexe werden integriert oder unterdrückt. Ein Reflex, der über seinen erwarteten Zeitrahmen hinaus bestehen bleibt, zeigt an, dass die Großhirnrinde die Hemmungskontrolle nicht entwickelt, die sie sollte, was ein Zeichen für neurologische Schwierigkeiten sein kann.
Der Zeitpunkt des Verschwindens ist daher klinisch genauso wichtig wie der Zeitpunkt des Auftretens.
Wichtige primitive Reflexe
Der Moro-Reflex (Schreck-Reflex) wird durch eine plötzliche Positionsänderung oder ein lautes Geräusch ausgelöst. Die Arme strecken sich und spreizen (fliegen weit auseinander), die Finger spreizen sich, dann kommen die Arme zurück zur Mittellinie. Er ist bei der Geburt vorhanden und integriert sich um vier bis sechs Monate. Ein asymmetrischer Moro, wo ein Arm weniger ausstreckt als der andere, kann Schwäche auf einer Seite anzeigen, wie z.B. einen gebrochenen Schlüsselbein oder eine Armgeflecht-Verletzung bei der Geburt.
Der Wurzelreflex tritt auf, wenn die Mundwinkel oder die Wange gestrichen wird: das Baby dreht den Kopf zum Stimulus und öffnet den Mund, bereit zu füttern. Er ist bei der Geburt vorhanden und unterstützt das Stillen. Er integriert sich um etwa drei bis vier Monate, wenn willkürliche Kopfkontrolle sich entwickelt.
Der Saugreflex wird durch das Platzieren von etwas im Mund des Babys ausgelöst. Er ist bei gesunden ausgetragenen Säuglingen kräftig und kann schwach bei frühgeborenen oder kranken Babys sein. Er integriert sich später im ersten Jahr.
Der palmäre Greifreflex tritt auf, wenn etwas in die Handfläche des Babys gelegt wird: die Finger schließen sich darum und greifen fest. Er ist bei der Geburt vorhanden und integriert sich um fünf bis sechs Monate, ersetzt durch willkürliches Greifen und Greifen.
Der plantäre Griff tritt auf, wenn die Sohle des Fußes gedrückt wird: die Zehen krümmen sich abwärts zum Greifen. Er integriert sich um etwa neun bis zwölf Monate.
Der Schritt-Reflex tritt auf, wenn ein Neugeborenes aufrecht gehalten wird mit Füßen, die eine feste Oberfläche berühren: die Beine machen Gehbewegungen. Er ist bei der Geburt vorhanden und verschwindet um etwa zwei Monate, bevor er viel später als willkürliches Gehen wieder erscheint.
Der Babinski-Reflex: wenn die Sohle des Fußes von der Ferse zur Zehe gestrichen wird, streckt sich die große Zehe aufwärts und die anderen Zehen spreizen sich. Dies ist normal in der Säuglingszeit und integriert sich um etwa zwölf Monate. Nach zwölf bis achtzehn Monaten wird ein Babinski-Zeichen abnormal und zeigt obere-Motor-Neuron-Pathologie an.
Der tonische Hals-Reflex (ATNR oder Fechter-Reflex) tritt auf, wenn der Kopf zu einer Seite gedreht wird: der Arm auf der Gesichtsseite streckt sich, während der Arm auf der Schädelseite am Ellbogen beugt. Er ist typischerweise von der Geburt um etwa drei bis vier Monate vorhanden. Die Persistierung über vier bis sechs Monate hinaus kann die motorische Entwicklung beeinflussen.
Klinische Bewertung
Primitive Reflexe werden bei der Neugeborenenpruning durchgeführt, die in den ersten 72 Stunden nach der Geburt durchgeführt wird, und wieder bei der sechs-bis-acht-Wochen-Untersuchung. Die Hebamme oder der Arzt prüft auf ihr Vorhandensein und irgendwelche Asymmetrien.
Die wichtigsten Bewertungen in der Neugeborenenpruning umfassen das Moro (auf Symmetrie und Kraft), palmärer Griff, Wurzel- und Saugreflex (relevant für Fütterung), und das Babinski. Die Abwesenheit eines Reflex oder eine signifikante Asymmetrie kann neurologische, muskuloskeletale oder Geburtsverletzungen anzeigen, die weitere Bewertung benötigen.
Eltern, die bemerken, dass ihr Baby anscheinend einen Reflex hat, der über das erwartete Zeitfenster hinaus andauert, oder die eine asymmetrische Antwort sehen, können dies bei einem Besuch des Gesundheitsbesuchers aufbringen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Neugeborenenreflexe sind unwillkürliche motorische Reaktionen, die bei der Geburt vorhanden sind und die normale neurologische Funktion widerspiegeln und spezifische Entwicklungszeitpläne haben, wenn sie vorhanden sein sollten und wann sie verschwinden sollten. Die Abwesenheit eines Reflex zur richtigen Zeit oder das Bestehen eines Reflex über sein erwartetes Verschwinden hinaus kann neurologische Probleme anzeigen und wird von Kliniker bei regelmäßigen Untersuchungen bewertet. Die Moro (Schreck), Wurzel-, Saug-, Greif-, Schritt- und Babinski-Reflexe gehören zu den klinisch wichtigsten. Einige Reflexe sind schützend; andere sollen evolutionäre Überreste sein. Alle werden durch willkürliche, kontrollierte Bewegungen ersetzt, wenn die Großhirnrinde reift.
