Ein Kleinkind, das plötzlich beginnt, die ersten Laute von Wörtern zu wiederholen, am Anfang von Sätzen steckenbleibt oder Laute mehrere Sekunden lang verlängert, zeigt Anzeichen von Stottern. Dies ist beängstigend für Eltern, die gerade beobachtet haben, wie ihr Kind anscheinend flüssig Sprache entwickelt, und jetzt hören sie es unterbrochen.
Die beruhigende Realität ist, dass sich das Stottern bei den meisten jungen Kindern auflöst. Die wichtige Aufgabe besteht darin, normale Entwicklungs-Dysfluenz von Stottern zu unterscheiden, das wahrscheinlich fortbestehen wird, und zu wissen, wann professionelle Unterstützung verfügbar und wirksam ist.
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Normal Dysfluenz vs Stottern
Alle jungen Kinder zeigen einige Flüssigkeitsstörungen in ihrer Sprache. Zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahr übertrifft die Sprachentwicklung die Motorsysteme, die sie benötigen, um sie sanft zu erzeugen. Revisionen ("Ich möchte... Ich möchte einen Keks"), Einschübe ("ähm", "äh") und gelegentliche Ganzes-Wort-Wiederholungen ("Kann ich, kann ich, kann ich einen haben?") sind Teil der normalen Sprachentwicklung.
Stottern im eigentlichen Sinne beinhaltet ein anderes und störenderes Muster: Teilwort-Wiederholungen ("k-k-k-kann ich"), Laut-Verlängerungen ("sssssome") oder Blockierungen (der Mund ist offen, das Kind scheint versuchen zu sprechen, aber es kommt kein Laut heraus). Diese sind anstrengender als normale Dysfluenz.
Stottern ist oft auch mit körperlicher Spannung verbunden: sichtbare Spannung im Gesicht, Augenblinzeln, Kieferzittern oder Kopfbewegung im Zusammenhang mit dem Kampf, Sprache zu erzeugen. Wenn körperliche Spannung vorhanden ist, zeigt es einen signifikanteren Grad an Anstrengung an und eine frühe Überweisung an Sprach- und Sprachtherapie ist gerechtfertigt.
Wann es normalerweise beginnt und wen es betrifft
Stottern beginnt normalerweise zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahr, am häufigsten um die Zeit der Sprachexplosion zwischen zwei und drei Jahren. Es betrifft etwa 5 Prozent der Kinder. Jungen sind mehr betroffen als Mädchen, mit einem Verhältnis von etwa zwei zu eins bei kleinen Kindern, das sich unter Erwachsenen auf etwa vier zu eins ausweitet, was die höhere Rate der natürlichen Genesung bei Mädchen widerspiegelt.
Familiengeschichte ist wichtig. Ein Kind mit einem Elternteil oder Geschwistern, die stammerten, hat ein höheres Risiko, sowohl Stottern zu entwickeln als auch das Stottern fortzusetzen.
Der Anfang kann plötzlich oder allmählich sein. Der plötzliche Anfang ist manchmal mit einem Schrecken oder einer Krankheit verbunden, obwohl eine ursächliche Beziehung nicht etabliert ist. Eltern erinnern sich oft an den exakten Tag, an dem es begann.
Natürliche Genesung
Die Mehrheit der Kinder, die stottern, wird sich auf natürliche Weise ohne Behandlung erholen. Die Schätzungen der spontanen Genesung variieren: die häufig zitierte Zahl ist 75 bis 80 Prozent, wobei der Großteil dieser Genesung innerhalb der ersten zwei Jahre nach dem Auftreten stattfindet, und besonders vor dem Alter von fünf bis sieben Jahren.
Prädiktoren für die Persistierung (im Gegensatz zur natürlichen Genesung) sind männliches Geschlecht, eine Familiengeschichte des anhaltenden Stotterns, das Stottern ist immer noch vorhanden und nicht im Vergleich 12 Monate nach dem Auftreten zurückgegangen, und das Vorhandensein von phonologischen oder Sprachproblemen neben dem Stottern.
Natürliche Genesung bedeutet nicht, dass Nichtstun immer der richtige Ansatz ist. Der abwarten-Ansatz verzögert den Zugang zu einer Behandlung, die gute Beweise hat, besonders in den frühen Jahren, wenn eine Intervention am wirksamsten ist.
Das Lidcombe-Programm
Das Lidcombe-Programm ist ein von Eltern durchgeführtes, von Therapeut unterstütztes Vorgehen gegen frühes Stottern, das die stärkste Beweisbasis für Kinder unter sechs Jahren hat. Es wurde in Australien entwickelt und ist in vielen NHS-Sprach- und Sprachtherapie-Services im Vereinigten Königreich verfügbar, obwohl die Wartelisten variieren.
Das Programm umfasst, dass Eltern lernen, während des alltäglichen Sprechens im Haus spezifische verbale Auswirkungen zu liefern: kurze Kommentare wie "Das war glatt" wenn das Kind flüssig spricht, und gelegentliche sanfte Bestätigungen des Stotterns ("Das war ein holpriges Wort; kannst du es nochmal versuchen?"). Sitzungen mit dem Sprach- und Sprachentherapeuten wöchentlich, dann zweiwöchentlich, wenn das Stottern abnimmt.
Eine im BMJ veröffentlichte Forschung (Jones et al., 2005) zeigte, dass Kinder, die das Lidcombe-Programm erhielten, beim Neun-Monats-Nachfolge signifikant weniger Stottern hatten als Kontrollen. Es ist am wirksamsten, wenn es früh begonnen wird, bevor sich sekundäre Verhaltensweisen (Vermeidung, Angst vor dem Sprechen) entwickeln.
Was Eltern tun können
Während des Wartens auf eine Überweisung oder neben der Therapie sind einige Eltern-Herangehensweisen hilfreich. Verlangsamen Sie Ihre eigene Sprache: Ein Sprechen in einem entspannteren Tempo reduziert den Kommunikationsdruck, den das Kind erfährt. Geben Sie dem Kind ausreichend Zeit, um das zu beenden, was es sagt, ohne es zu unterbrechen, Sätze für sie zu beenden oder sichtliche Besorgnis zu zeigen. Halten Sie Augenkontakt und reagieren Sie auf den Inhalt, nicht auf die Flüssigkeit.
Vermeiden Sie es, das Kind aufzufordern, langsamer zu fahren, einen tiefen Atemzug zu nehmen oder erneut anzufangen, da diese wohlgemeinten Anweisungen die Aufmerksamkeit des Kindes auf das Stottern lenken und oft die Spannung erhöhen. Vermeiden Sie Kritik oder Nachahmung des Stotterns.
Die Verringerung des Gesamttempo und der Geschäftigkeit von Gesprächen hilft: Stottern nimmt oft mit Aufregung, Müdigkeit und emotionalem Stress zu. Situationen, in denen das Kind aufgeregt ist und sich beeilt zu kommunizieren, sind hochbelastend.
Eine Überweisung erhalten
Ein Arzt oder Gesundheitsbesucher kann sich an NHS-Sprach- und Sprachtherapie wenden. Die Selbstüberweisung ist in einigen Bereichen verfügbar. Die British Stammering Association (stamma.org) hat eine Hilfslinie, Ressourcen für Eltern und Informationen über lokale Services und das Lidcombe-Programm. STAMMA, wie es allgemein bekannt ist, ist eine gute Quelle für zuverlässige Informationen und Interessenvertretung.
Die Empfehlung von den meisten Sprach- und Sprachentherapeuten ist nicht, mehr als sechs Monate nach dem Auftreten zu warten, bevor Sie eine Überweisung suchen, und früher zu überweisen, wenn das Stottern das Kind beunruhigt oder sichtbaren Kampf verursacht.
Das Wichtigste auf einen Blick
Stottern (auch Stammering genannt) beinhaltet Störungen der Sprechen-Flüssigkeit, einschließlich Wiederholungen, Verlängerungen und Blockierungen. Es tritt typischerweise zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahr auf, wenn die Sprachentwicklung schnell vorangeht, und betrifft etwa 5 Prozent der jungen Kinder. Etwa 75 bis 80 Prozent derer, die stottern, werden sich auf natürliche Weise erholen, oft innerhalb von 12 bis 18 Monaten nach dem Auftreten. Das Risiko der Persistierung ist höher bei Jungen, bei Kindern mit einer Familiengeschichte des anhaltenden Stotterns und bei Kindern, deren Stottern bis zum Alter von fünf bis sieben Jahren nicht aufgelöst hat. Das Lidcombe-Programm ist eine evidenzgestützte frühe Intervention für junge Kinder, die das Stottern erheblich reduziert. Die Überweisung an einen Sprach- und Sprachentherapeuten sollte nicht verzögert werden, während abgewartet wird, ob das Kind herauswächst.
