Eine stillende Mutter, die krank wird, steht oft sofort vor Unsicherheit darüber, ob sie weiterhin ihr Baby füttern sollte, und erhält häufig widersprechende oder falsche Ratschläge zum Stoppen. Die wohlmeinende Besorgnis – dass die Krankheit oder die Behandlung das Baby schädigen könnte – ist verständlich, aber für die große Mehrheit der mütterlichen Krankheiten ist die Fortsetzung des Stillens die richtige Entscheidung sowohl für das Baby als auch für die Aufrechterhaltung der Milchversorgung durch die Krankheit.
Das Verständnis, welche Krankheiten eine Pause oder ein Stoppen des Stillens wirklich erfordern (sehr wenige) und welche nicht (die Mehrheit), und wie man Medikamente sicher neben dem Stillen handhabt, beseitigt eine signifikante Quelle von unnötiger Angst und unnötigem Stillen-Beenden.
Healthbooq bietet evidenzgestützte Anleitung zum Stillen durch die vollständige Reihe von Umständen, die in den ersten zwei Jahren entstehen, einschließlich mütterlicher Krankheit und Medikamenten.
Warum die Fortsetzung des Stillens während der Krankheit meist vorteilhaft ist
Wenn die Mutter eine Infektion entwickelt, beginnt ihr Immunsystem innerhalb von Stunden Antikörper zu produzieren, die spezifisch für den Erreger sind. Diese Antikörper werden in die Muttermilch ausgeschieden und beim nächsten Füttern an das Baby übertragen. Das Baby erhält passiven Immunschutz, der auf den spezifischen Erreger zugeschnitten ist, der derzeit in ihrer Umwelt vorhanden ist – einen Schutz, den Formel nicht bieten kann und den das Stoppen des Stillens entfernen würde.
Zu dem Zeitpunkt, an dem die Mutter Symptome hat, war das Baby normalerweise bereits dem Erreger ausgesetzt – die gleichen Erreger sind in der gemeinsamen Haushaltsumgebung und werden durch normalen Kontakt übertragen, nicht durch Muttermilch. Das Stoppen des Stillens, wenn die Mutter eine Erkältung hat, schützt das Baby nicht vor der Erkältung; es entfernt den Antikörperschutz, den die Muttermilch bieten würde.
Dieses Prinzip gilt über eine breite Palette von häufigen mütterlichen Krankheiten: Atemwegsinfektionen (Erkältungen, Grippe, COVID-19), Magen-Darm-Infektionen, Harnwegsinfektionen, Mastitis (in der Tat ist die Fortsetzung der Fütterung die Behandlung für Mastitis – das Stoppen macht es schlimmer) und viele andere bakterielle Infektionen.
Bestimmte Bedingungen, die spezialisierte Anleitung erfordern
Eine kleine Anzahl von Bedingungen kann eine Änderung oder Pause des Stillens erfordern: aktive, unbehandelte Tuberkulose (Stillen ist angemessen, sobald die Mutter wirksame Behandlung begonnen hat und nicht mehr ansteckend ist); HIV im britischen Kontext (die Standardempfehlung ist nicht zu stillen; in Ressourcen-armen Einstellungen, wo Formel signifikante Risiken darstellt, kann das Kalkül unterschiedlich sein und spezialisierte Anleitung sollte gesucht werden); HTLV-1 und HTLV-2-Infektionen (mit Übertragung durch Muttermilch verbunden); und bestimmte seltene Virusinfektionen. Diese sind selten, und eine stillende Mutter, bei der eine dieser Bedingungen diagnostiziert wird, wird spezialisierte Anleitung erhalten.
Medikamente und Stillen
Bedenken bezüglich der Medikamentensicherheit sind einer der häufigsten Gründe, warum stillende Mütter fälschlicherweise zum Stoppen geraten werden. Die meisten Medikamente sind mit dem Stillen bei normalen therapeutischen Dosen verträglich – die Menge, die in die Muttermilch gelangt, ist typischerweise ein kleiner Bruchteil der mütterlichen Dosis, und bei vielen Medikamenten ist dies deutlich unter einem klinisch relevanten Niveau für das Baby.
Häufige sichere Medikamente: Paracetamol, Ibuprofen (in Standarddosen; vermeiden Sie hohe Dosen und prolongierte Anwendung), die meisten Antibiotika, Antihistamine, viele Antidepressiva und viele andere häufig verschriebene Medikamente. Einige Medikamente erfordern Vorsicht oder Vermeidung – spezifische Chemotherapieagenten, einige Antikoagulantien, hochdosierte Steroide und andere.
Die LactMed-Datenbank (toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm) ist eine frei verfügbare, von Fachleuten überprüfte Datenbank mit Evidenz zur Medikamentensicherheit beim Stillen und ist die zuverlässigste Ressource für spezifische Medikamentenabfragen. The Breastfeeding Network unterhält auch eine Drugs in Breastmilk-Hilfslinie und einen Informationsdienst im Vereinigten Königreich.
Aufrechterhaltung der Milchversorgung während der Krankheit
Mütterliche Krankheit – besonders wenn sie mit Fieber, reduzierter Flüssigkeitsaufnahme und Erschöpfung verbunden ist – kann die Milchversorgung vorübergehend reduzieren. Die wirksamste Reaktion ist, so regelmäßig wie möglich zu füttern und/oder auszudrücken, aktiv zu hydrieren und so viel wie die Umstände erlauben auszuruhen. Die Versorgung erholt sich normalerweise, während sich die Krankheit auflöst.
Das Wichtigste auf einen Blick
Bei der großen Mehrheit der mütterlichen Krankheiten – einschließlich Erkältungen, Grippe, Magen-Darm-Infektionen und den meisten bakteriellen Infektionen – ist die Fortsetzung des Stillens nicht nur sicher, sondern aktiv vorteilhaft. Muttermilch, die produziert wird, während die Mutter krank ist, enthält Antikörper, die spezifisch für den Erreger sind, der sie krank macht, welche auf das Baby übertragen werden und passiven Immunschutz bieten. Die häufigsten Ausnahmen sind eine kleine Anzahl spezifischer Infektionen (aktive unbehandelte Tuberkulose, bestimmte HIV-Situationen, einige seltene Virusinfektionen), die spezialisierte Anleitung erfordern. Die meisten von stillenden Müttern eingenommenen Medikamente sind mit dem Stillen vereinbar; die LactMed-Datenbank bietet detaillierte Evidenz zu spezifischen Medikamenten.
