Mastitis gehört zu den häufigsten Gründen, warum Frauen früher mit dem Stillen aufhören, als sie beabsichtigen. Die Kombination aus schwerem Brustschmerz, Fieber und sich unwohl fühlen, während man weiterhin füttern und sich um ein Baby kümmert, ist wirklich schwierig. Das Wissen um die Erkrankung, dass die Fortsetzung der Fütterung Teil der Behandlung ist, anstatt etwas zu vermeiden, und wann man schnell medizinische Hilfe sucht, macht einen signifikanten Unterschied bei den Ergebnissen.
Dieser Artikel behandelt das Spektrum von verstopftem Kanal durch Mastitis zum schwerwiegenderen Brustabszess, einschließlich wann jedes eine Behandlung benötigt und was diese Behandlung beinhaltet.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Stillherausforderungen im ersten Jahr, einschließlich Bedingungen, die häufig sind, aber nicht immer gut verwaltet werden.
Verstopfte Kanäle
Ein verstopfter Milchkanal tritt auf, wenn der Milchfluss in einem Teil der Brust blockiert ist. Der Bereich kann klumpig, empfindlich oder hart anfühlen. Es gibt normalerweise keine systemische Übel (kein Fieber, keine grippeähnlichen Symptome). Die Brustwarze kann gelegentlich einen weißen Fleck drauf haben (ein Milchbläschen), das ist die Öffnung des verstopften Kanals an der Oberfläche.
Die Behandlung beinhaltet die Erhöhung der Fütterungshäufigkeit aus der betroffenen Brust, das Auftragen von warmen Kompressen vor dem Füttern und sanfte Massage von dem verstopften Bereich zur Brustwarze während des Fütterns. Verschiedene Fütterungspositionen (bei denen das Kinn des Babys auf den verstopften Bereich zeigt) können helfen, diesen Segment zu leeren.
Ein verstopfter Kanal, der sich nicht innerhalb weniger Tage auflöst oder der mit Fieber begleitet ist, ist wahrscheinlich zu Mastitis fortgeschritten.
Mastitis
Mastitis ist eine Entzündung des Brustgewebes. Sie kann nicht-infektiv sein (entzündliche Mastitis, verursacht durch Milchstauung und Stase) oder infektiv sein (bakterielle Mastitis, in den meisten Fällen durch Staphylococcus aureus verursacht). Klinisch können diese schwierig zu unterscheiden sein, da beide ähnliche Symptome produzieren.
Symptome sind ein harter, roter, heißer, schmerzhafter Bereich der Brust, normalerweise keilförmig, folgend dem Segment eines Milchkanals. Systemische Symptome, Fieber, Schüttelfrost, Myalgie und grippeähnliches Gefühl, entwickeln sich schnell und sind oft das Merkmal, das die Frau zu einem Arzt bringt.
Der kritische Fehler, den viele Frauen und einige Gesundheitsanbieter machen, ist das Stoppen des Stillens aus der betroffenen Brust. Dies ist kontraproduktiv: es ermöglicht der Milch zu stagnieren und verschlimmert die Erkrankung. Die Fortsetzung des Fütterns (oder Ausdrückens) aus der betroffenen Brust so häufig wie möglich ist Teil der Behandlung.
Antibiotika sollten schnell gestartet werden, wenn systemische Symptome vorhanden sind. Flucloxacillin 500 mg viermal täglich für zehn Tage ist das übliche Erstlinien-Antibiotikum im Vereinigten Königreich. Erythromycin oder Clarithromycin werden verwendet, wenn die Frau penicillinallergisch ist. Beide sind mit dem Stillen vereinbar.
Schmerzlinderung mit Paracetamol und Ibuprofen, Ruhe und angemessene Hydratation sind die unterstützenden Maßnahmen.
Symptome sollten sich innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beginn der Antibiotika verbessern. Wenn sie sich nicht verbessern oder wenn sich ein fluktutierender Knoten entwickelt, sollte ein Brustabszess vermutet werden.
Brustabszess
Ein Brustabszess ist eine Ansammlung von Eiter im Brustgewebe, normalerweise als Ergebnis von Mastitis, die sich nicht aufgelöst hat. Der Bereich entwickelt eine fluktutierend Schwellung (weich und beweglich unter dem Finger, wie eine flüssigkeitsgefüllte Zyste). Eine Ultraschalluntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
Die Behandlung erfordert die Drainage des Abszesses, entweder durch Aspiration (eine Nadel unter Ultraschallführung eingeführt, die wiederholt werden kann) oder durch chirurgischen Schnitt. Beide werden unter lokaler Anästhesie durchgeführt. Aspiration ist vorzuziehen, wenn möglich, da sie das Weiterstillen ermöglicht.
Antibiotika werden neben der Drainage fortgesetzt. Die Wahl des Antibiotikums kann sich je nach Kulturergebnissen aus dem Eiter ändern.
Das Stillen aus der betroffenen Brust kann normalerweise fortgesetzt oder sobald die Drainage es komfortabel macht, wieder aufgenommen werden.
Verhinderung von Rückfall
Mastitis neigt dazu, bei Frauen, die es einmal hatten, zu wiederkehren. Aufmerksamkeit auf Latch und Fütterungsposition (schlechte Latch führt zu unvollständiger Drainage), Vermeidung von längeren Lücken zwischen Fütterungen oder Ausdrücken und Identifizierung und Behebung einer beliebigen Quelle von Nippeltrauma (was es Bakterien ermöglicht einzudringen) sind alle relevant.
Ein Stillspezialist (IBCLC, Säuglingsfütterungsberater) kann die Latch und Fütterungstechnik beurteilen und alle strukturellen Gründe für schlechte Drainage identifizieren.
Lezithin-Ergänzungen werden manchmal von Stillberatern für Frauen empfohlen, die zu wiederkehrenden verstopften Kanälen neigen; die Evidenz ist begrenzt, aber es ist sicher und manche Frauen finden es hilfreich.
Wann man Hilfe holen sollte
Siehe einen Arzt oder kontaktiere 111 für jeden Brustschmerz mit Fieber. Wenn eine Vorgeschichte von Mastitis vorhanden ist und sich ein fluktutierender Knoten entwickelt, erfordert dies schnelle Bewertung: Die Aspiration sollte innerhalb von 24 Stunden arrangiert werden, anstatt zu warten, ob sie sich verbessert. Ein unbehandelter Abszess kann platzen und erfordert umfassendere chirurgische Behandlung.
National Breastfeeding Helpline und La Leche League sind verfügbar für Stillunterstützung und können mit Positionierungs- und Latch-Beratung helfen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Mastitis ist eine Entzündung des Brustgewebes, das möglicherweise keine bakterielle Infektion beinhaltet. Sie präsentiert sich mit einem roten, heißen, schmerzhaften Bereich der Brust, oft mit grippeähnlichen Symptomen einschließlich Fieber. Die Behandlung beinhaltet die Fortsetzung des Stillens oder Ausdrückens aus der betroffenen Brust (das Stoppen verschlimmert die Erkrankung), Antibiotika (normalerweise Flucloxacillin), wenn Infektion vorhanden ist, und Ruhe und Analgesie. Mastitis, die nach 24 bis 48 Stunden Antibiotika nicht besser wird, oder ein fluktutierender Knoten kann auf einen Brustabszess hindeuten, der eine Drainage erfordert. Ein verstopfter Kanal (ohne systemische Symptome) geht Mastitis voraus und kann oft durch erhöhte Fütterungshäufigkeit, Brustmassage und Wärmezufuhr behoben werden.
