Kolostrum wird in sehr kleinen Mengen produziert, was viele Eltern überrascht. Nach der Anstrengung der Schwangerschaft und der Erwartung, dass der Körper sofort große Milchmengen produzieren wird, erscheinen ein paar Milliliter dicke bernstein- oder klare Flüssigkeit unangemessen. Das ist nicht so. Kolostrum ist eine der am meisten konzentrierten biologischen Flüssigkeiten, die der Körper produziert, gefüllt mit Komponenten, die bei einem Neugeborenen spezifische Arbeiten verrichten, die reife Milch nicht replizieren kann.
Die kleinen Mengen sind absichtlich: Der Magen eines Neugeborenen hält bei der Geburt etwa 5-7 ml und die Nieren sind noch nicht reif genug, um große Flüssigkeitsmengen zu verarbeiten. Kolostrum erfüllt den Bedarf genau, während es viel mehr tut als nur Kalorien bereitzustellen.
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Was Kolostrum enthält
Im Vergleich zur reifen Muttermilch hat Kolostrum viel höhere Proteinkonzentrationen und viel niedrigere Konzentrationen von Fett und Laktose. Der Proteingehalt umfasst große Mengen an sekretorischem Immunglobulin A (sIgA), dem dominierenden Antikörper der Schleimhautimmunität. SIgA beschichtet die Auskleidung des Neugeborenen-Darms und der Atemwege und blockiert Krankheitserreger vom Anhaften und Durchqueren der Darmwand.
Kolostrum enthält auch Laktoferrin (ein Protein, das Eisen bindet und antimikrobielle Eigenschaften hat), Lysozym und große Mengen weißer Blutkörperchen – Makrophagen, Lymphozyten und Neutrophile – die zusätzliche Immunschutz bieten. Einige dieser Zellen können intakt in den Blutkreislauf des Neugeborenen übergehen, obwohl der Mechanismus und das Ausmaß davon noch untersucht werden.
Wachstumsfaktoren in Kolostrum, einschließlich epidermaler Wachstumsfaktor (EGF) und insulinähnlicher Wachstumsfaktor (IGF), unterstützen die Reifung des Neugeborenen-Darmepithels und schließen die undichten Verbindungen zwischen Darmzellen, die bei der Geburt vorhanden sind. Dieser Verschluss-Prozess – bekannt als Darmschluss – reduziert die Fähigkeit großer Proteine und Krankheitserreger, die Darmwand zu durchqueren, senkt das Sepsis-Risiko und reduziert die Exposition gegenüber Allergenen.
Die gelbe oder orange Farbe von Kolostrum kommt von Beta-Karotin, das antioxidative Eigenschaften hat.
Warum die Menge klein ist
Kolostrum wird als Reaktion auf Prolaktin produziert, das während der Schwangerschaft stetig ansteigt. Progesteron, das hoch bleibt, während die Plazenta vorhanden ist, unterdrückt die großmaßstäbliche Milchproduktion. Wenn die Plazenta begebenerfällt, fällt Progesteron stark ab, Prolaktin steigt an und Übergangsmilch beginnt zu kommen, normalerweise 2-5 Tage postpartum. Davor gibt es nur Kolostrum – und das ist alles, was benötigt wird.
Die produzierte Menge beträgt im Durchschnitt 7-10 ml pro Fütterung in den ersten 24 Stunden und steigt bis zum 3. Tag auf etwa 15-30 ml pro Fütterung. Diese Mengen, kombiniert mit der Magenkapazität des Neugeborenen und dem langsamen Darmtransit, sind ausreichend. Häufiges Füttern (8-12 Mal in 24 Stunden) ist wichtiger als das Volumen bei einzelnen Fütterungen.
Ein Gewichtsverlust von bis zu 7% des Geburtsgewichts in den ersten Tagen ist normal und zu erwarten. Über 10% ist eine Bewertung der Fütterung gerechtfertigt.
Pränatale Kolostrumernte
Ab etwa 36 Wochen der Schwangerschaft können Frauen mit höherem Risiko, dass ihr Baby nach der Geburt zusätzliche Fütterung benötigt, die Möglichkeit geboten werden, von Hand auszudrücken und Kolostrum in kleinen Spritzen zu sammeln, die eingefroren und ins Krankenhaus gebracht werden, falls benötigt.
Die Gruppen, für die die pränatale Ernte von NICE und der Unicef Baby Friendly Initiative empfohlen wird, umfassen: Frauen mit insulinbehandeltem Diabetes in der Schwangerschaft (Babys haben ein höheres Risiko für neonatale Hypoglykämie, weil hoher mütterlicher Blutzucker fötale Hyperinsulinämie verursacht), Frauen, die Frühgeburten oder kleine Babys für das Gestationsalter erwarten, und Frauen, die Babys mit bekannten Erkrankungen tragen, die das Füttern beeinflussen können, einschließlich Gaumenspalte oder Down-Syndrom.
Mit einer Versorgung mit ausgedrücktem Kolostrum bedeutet, dass wenn das Baby zusätzliche Fütterung benötigt, die Milch der Mutter anstelle von Formel verwendet werden kann, um alle Immun- und Darmschutzvorteile von Kolostrum zu erhalten und die Stillbeziehung zu unterstützen.
Das manuelle Ausdrücken vor 36-37 Wochen wird nicht empfohlen, da die Brustwarzen stimulation uterine Kontraktionen auslösen kann, obwohl die Beweise, dass dies zu Frühgeburten führt, begrenzt sind.
Übergang zur reifen Milch
Übergangsmilch, produziert ab etwa Tagen 3-5, verändert sich in der Zusammensetzung schrittweise über zwei Wochen, während das Volumen zunimmt. Fett und Laktose steigen; Protein- und Immunkomponentenkonzentrationen fallen. Etwa 2 Wochen postpartum hat sich reife Muttermilch etabliert, obwohl sie weiterhin sIgA, Laktoferrin und andere Immunkomponenten während des Stillens enthält.
Der Zeitpunkt, zu dem Milch kommt, wird von der Häufigkeit und Wirksamkeit der Fütterung oder des Ausdrückens in den ersten Tagen beeinflusst. Häufige Entfernung von Kolostrum signalisiert Nachfrage und beschleunigt den Übergang.
Das Wichtigste auf einen Blick
Kolostrum ist die dicke, konzentrierte erste Milch, die von etwa 16 Wochen Schwangerschaft bis zu den ersten Tagen nach der Geburt produziert wird. Es wird in kleinen Mengen produziert – typischerweise 7-10 ml pro Fütterung in den ersten 24 Stunden – ist aber sehr konzentriert in Immunglobulinen (besonders sekretor IgA), Wachstumsfaktoren, weißen Blutkörperchen und Nährstoffen. Seine Hauptfunktion besteht darin, passiven Immunschutz bereitzustellen und den Neugeborenen-Darm zu beschichten und zu versiegeln, die Durchlässigkeit zu reduzieren und gegen Krankheitserreger zu schützen. Die pränatale Kolostrumernte ab etwa 36 Wochen wird nun für Frauen mit dem Risiko niedriger Blutzuckerwerte bei ihrem Neugeborenen empfohlen, einschließlich derjenigen mit Diabetes in der Schwangerschaft und derjenigen, die Frühgeburten oder kleine Babys für das Gestationsalter erwarten.
