Ein unruhiges mit Formel gefüttertes Baby erzeugt sofort den Drang eines Elternteils, eine andere Formel zu versuchen. Die Formelindustrie ist sich dieses bewusst und vermarktet ein umfangreiches Produktangebot, die Winde, Koliken, Reflux, Hunger und andere Bedingungen zu beheben behaupten. Ob ein Formelwechsel wirklich hilft, hängt sehr davon ab, was das Problem verursacht.
Die ehrliche Antwort in den meisten Fällen von gewöhnlicher Neugeborenenunruhe ist, dass die Formel nicht das Problem ist und ein Wechsel wahrscheinlich nicht hilft. Die Ausnahmen sind echt, und zu wissen, was sie sind, schützt Eltern vor unnötigen Versuch-und-Irrtum-Wechseln und davor, Bedingungen zu verpassen, die unterschiedliche Verwaltung benötigen.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Formelernährung durch das erste Jahr, einschließlich Leitlinien zu Formeltypen und wann spezialisierte Produkte geeignet sind.
Standard-Säuglingsstartformeln
Alle im Vereinigten Königreich verkauften Säuglingsstartformeln werden reguliert, um Mindesternährungsstandards zu erfüllen, die von der European Food Safety Authority festgelegt wurden. Sie sind alle für gesunde reife Babys geeignet und sind in den Wegen, die wichtig sind, ernährungsmäßig gleichwertig. Die Unterschiede zwischen Marken in Standard-Startformel sind weitgehend Marketing statt klinisch.
NHS-Rat ist, eine Säuglingsstartformel auf Basis von Verfügbarkeit und Kosten zu wählen und dabei zu bleiben, wenn das Baby gut füttert und wächst.
Die Vermarktung von Formel ist streng durch die Advertising Standards Authority reguliert: Unternehmen können nicht behaupten, dass eine Startformel ernährungsmäßig einer anderen überlegen ist. Sie arbeiten herum mit Lebensstil-Branding, Verpackung und implizierter Ansprüche.
Wann ein Wechsel Sinn macht
Es gibt spezifische klinische Situationen, in denen ein Formelwechsel angemessen ist.
Kuhmilchproteinallergie (CMPA): etwa 2 bis 3 Prozent der mit Formel gefütterten Säuglinge haben eine allergische Reaktion auf die Kuhmilchproteine in Standard-Formel. Symptome sind persistentes Ekzem, Blut in den Stühlen, Erbrechen oder persistenter Reflux und in einigen Fällen Nesselsucht oder Anaphylaxie. CMPA wird durch Versuch einer umfassend hydrolysierten Formel (eHF) wie Aptamil Pepti oder Nutramigen, auf GP-Rezept, diagnostiziert. Standard-Comfort- oder empfindliche Formeln sind nicht angemessen für CMPA. Die Diagnose und Formelwahl sollte mit GP oder pädiatrischer Leitlinie gemacht werden; NICE CG116 bietet den diagnostischen Pfad.
Laktoseintoleranz: primäre Laktoseintoleranz bei Säuglingen ist selten (unterschiedlich von der sekundären Laktoseintoleranz, die nach Gastroenteritis auftreten kann). Die sekundäre Laktoseintoleranz entwickelt sich vorübergehend, wenn die Darmauskleidung durch eine Viruskrankheit geschädigt wird. Symptome sind lockere Stühle, Wind und Unbehagen nach einer Gastroenteritis-Infektion. Ein vorübergehender Wechsel zu einer laktosefreien Formel (Aptamil Lactose Free, SMA LF) für vier bis sechs Wochen, während der Darm heilt, wird manchmal empfohlen. Primäre Laktoseintoleranz von Geburt an ist eine andere und sehr seltene Erkrankung.
Galaktosämie: eine seltene Stoffwechselstörung, bei der Säuglinge Galactose nicht metabolisieren können. Erfordert spezialisierte Formel von Geburt an, von einem Stoffwechselteam verschrieben und verwaltet.
Spezialformeln: Die Evidenz
Anti-Reflux (AR) Formeln enthalten zusätzliche Verdickmittel (Stärke oder Johannisbrotkernmehl), die den Futter im Magen verdicken und die Regurgitation verringern. Sie können das sichtbare Volumen des Ausspeichens verringern, beheben aber nicht die zugrunde liegende Ursache von Reflux und verbessern nicht den Säuglingskomfort in Versuchen. Die NHS-Leitlinie ist, dass Anti-Reflux-Formel nur berücksichtigt werden sollte, wenn ein Baby signifikante häufige Regurgitation hat und von einem GP überprüft wird. Rezeptfreie AR-Formel ist weit verbreitet, aber der klinische Nachweis für Vorteil in unruhigen Babys ist schwach.
Comfort-Formeln werden für Koliken und Verstopfung vermarktet. Sie enthalten typischerweise teilweise hydrolysiertes Protein und reduzierte Laktose. Es gibt begrenzte Evidenz, dass sie Weinen in Koliken verringern oder den Darmkomfort bei sonst gesunden Babys verbessern. Sie sind nicht therapeutisch wie medizinische Formeln. Wenn eine Familie versucht und es hilft, gibt es keinen Schaden bei Fortbestand, aber es ist lohnenswert zu beachten, dass die Verbesserung zufällig oder Placebo-Effekt durch elterliche Vertrauen sein kann.
Hungrige Babyformeln (zweite Stufe) enthalten mehr Kasein, das langsamer verdaut. Es gibt keinen Nachweis, dass sie Babys längere Zeit schlafen helfen oder besser für Wachstum sind. Der NHS-Rat ist, dass sie nicht notwendig sind. Es gibt auch eine Besorgnis, dass die Förderung größerer Mahlzeiten durch Vermarktung von „hungrigen" Formeln zu Überernährung beiträgt.
Ziegenmilch-Formel: ernährungsmäßig vollständige Ziegenmilch-Formeln sind jetzt verfügbar und werden als leichter zu verdauen vermarktet. Der Nachweis ist nicht stark und Ziegenmilchprotein kreuzt sich mit Kuhmilchprotein, daher sind sie nicht für CMPA geeignet.
Wie man Formel wechselt
Wenn ein Wechsel klinisch angemessen ist, über mehrere Tage übergehen, indem man die neue Formel schrittweise in sich erhöhenden Proportionen mit der bestehenden Formel mischt, es sei denn, die Situation ist dringend (wie mit CMPA, wo ein prompter vollständiger Wechsel angemessen ist). Dies gibt dem Darm Zeit zum Anpassen.
Verwenden Sie die gleiche Schnuller, Flasche und Temperatur wie zuvor, um die Variable zu isolieren.
Geben Sie jeder neuen Formel einen vernünftigen Versuch (mindestens zwei bis vier Wochen für CMPA-Formeln, die diese lange brauchen können, um Verbesserung zu zeigen), bevor Sie schließen, dass es nicht funktioniert hat.
Das Wichtigste auf einen Blick
Standard-Säuglingsstartformeln sind alle ernährungsmäßig gleichwertig und grob geeignet für gesunde reife Babys; das NHS empfiehlt, eine erste Säuglingsformel zu wählen und dabei zu bleiben, es sei denn, es gibt einen klinischen Grund zu wechseln. Der Wechsel der Formel aufgrund von Unruhigkeit, Wind oder Schreien hilft selten, da diese normalerweise entwicklungsmäßig statt formelbedingt sind. Ausnahmen sind echte Kuhmilchproteinallergie (erfordert eine umfassend hydrolysierte oder Aminosäureformel auf Rezept) und medizinisch bestätigte Laktoseintoleranz (erfordert eine laktosefreie Formel). Comfort-Formeln, Anti-Reflux-Formeln und hungrige Babyformeln werden breit vermarktet, haben aber begrenzte Evidenz, und Wechsel sollten mit einer Gesundheitsbesucherin oder GP vor dem Wechsel besprochen werden.
