Die ersten Tage des Fütterns eines Neugeborenen sind oft die unsicherste und angespannungsprovozirendsten der frühen Stillzeit – besonders für Ersteltern, die nicht sehen können, wie viel Milch das Baby nimmt und gleichzeitig die Nachwirkungen der Geburt, Schlafentzug und die überwältigende Erfahrung eines neuen Babys verwalten. Das Verständnis dafür, was in den ersten Tagen des Stillens tatsächlich passiert, was erwartet wird und wie man weiß, dass das Baby genug bekommt, bietet eine Grundlage für die frühen Wochen.
Healthbooq unterstützt Stillfamilien durch die frühen Wochen der Etablierung der Fütterung mit evidenzgestützter Anleitung darüber, was zu erwarten ist, wie man weiß, dass es gut geht, und wann man Unterstützung suchen sollte.
Was Kolostrum ist
Die erste von den Brüsten produzierte Milch ist Kolostrum – eine dicke, konzentrierte Flüssigkeit, die seit etwa zweiunddreißig Wochen der Schwangerschaft vorhanden ist. Sie wird in kleinen Mengen produziert: typischerweise zwei bis zwanzig Milliliter pro Fütterung in den ersten ein bis zwei Tagen. Diese kleine Menge ist für die Größe des Neugeborenen Föten (ungefähr fünf bis sieben Milliliter am Tag eins – die Größe einer Murmel) angemessen und ist reich an Antikörpern, Immunfaktoren und Wachstumsfaktoren, die der Neugeborene in den frühen Tagen benötigt.
Die Konzentration von Kolostrum bedeutet, dass es trotz des kleinen Volumens den Ernährungsbedarf des Neugeborenen in den frühen Tagen erfüllt, bevor die reifen Milch kommt. Eltern, die besorgt sind, dass das Baby „nicht genug bekommt", weil Fütterungen sehr kurz sind oder weil sie keine Brustvolles fühlen können, werden oft beruhigt, indem sie dies verstehen: das Baby braucht sehr wenig Volumen, und Kolostrum ist sehr dicht.
Milch kommt an
Ungefähr am Tag zwei bis vier (oder Tag drei bis fünf bei Erstmüttern) „kommt Brustmilch an" – der Übergang von Kolostrum zu Übergangsmilch, die stark im Volumen ansteigt und sich in Zusammensetzung ändert. Dieser Übergang wird durch den Progesteronstrom nach der Lieferung der Plazenta getrieben und ist ein hormoneller Prozess, der unabhängig davon auftritt, ob das Baby häufig gefüttert wurde (obwohl häufiges Füttern von der Geburt an diesen beschleunigt und unterstützt).
Das Gefühl der Milch kommt an, ist für die meisten Frauen unmissverständlich – die Brüste werden merklich voller, manchmal sehr voll und unbequem. Entzündung (übermäßige Vollheit) in den ersten Tagen nach der Milch kommt an, kann das Andocken schwierig machen, und die häufige Fütterung des Babys ist der effektivste Weg, damit umzugehen.
Fütterungshäufigkeit in den ersten Tagen
Neugeborene brauchen häufig zu füttern – mindestens acht bis zwölf Mal pro vierundzwanzig Stunden in den ersten Tagen, und oft mehr. Diese Häufigkeit wird durch die kleine Magenkapazität des Neugeborenen, die schnelle Magenentleerung von Brustmilch und die kalorischen Bedarf schneller Wachstum getrieben. Es ist auch das Signal, das die Brust braucht, um Versorgung zu etablieren und aufrechtzuerhalten: häufiges Füttern stimuliert den Prolaktin-Stoß, der die Milchproduktion treibt.
Neugeborene sollten in den ersten Tagen nicht länger als vier Stunden zwischen Fütterungen schlafen gelassen werden, ohne geweckt zu werden. Ein Baby, das sehr schläfrig ist und schwer zu wecken für Fütterungen in den ersten achtundvierzig bis zweiundsiebzig Stunden ist, sollte von einer Hebamme bewertet werden, da dies gelegentlich Krankheit oder Gelbsucht andeuten kann.
Zu wissen, dass das Baby genug bekommt
Brustmilch kann nicht direkt gemessen werden, was ist die Hauptquelle der Elternangst vor der Versorgung. Die Indikatoren, dass ein gestillter Neugeborener angemessen füttern wird: Windelausscheidung (mindestens eine nasse Windel am Tag eins, zwei am Tag zwei, und ansteigend auf mindestens sechs nasse und zwei schmutzige Windeln pro vierundzwanzig Stunden ab etwa Tag vier); Gewicht (ein anfänglicher Gewichtsverlust von bis zu zehn Prozent des Geburtsgewichts in den ersten Tagen ist normal; Geburtgewicht sollte ungefähr am Tag vierzehn wiedergewonnen werden); und Verhalten (ein Baby, das füttern, ist zwischen den Fütterungen wach und schläft dann ist gut gefüttert; ein Baby, das kontinuierlich frantic oder kontinuierlich unmöglich zu wecken ist, nicht).
Jede Besorgnis über Neugeborenen-Fütterung in den ersten Tagen sollte mit der Gemeinschafts-Hebamme oder dem Krankenhaus-Fütterungsteam vor Entlassung diskutiert werden.
Das Wichtigste auf einen Blick
Die ersten Tage des Stillens beinhalten einen Übergang von Kolostrum (die frühe, konzentrierte Milch, die ab etwa zweiunddreißig Wochen der Schwangerschaft produziert wird) zu Übergangsmilch und dann reifer Milch, die um Tag zwei bis vier kommt. Das Volumen von Kolostrum ist klein – ein paar Milliliter pro Fütterung – aber dies ist für die Größe des Neugeborenen Föten am Tag eins und zwei angemessen. Häufige Fütterung (mindestens acht bis zwölf Mal pro vierundzwanzig Stunden in den ersten Tagen) ist sowohl das, was der Neugeborene für angemessene Ernährung braucht, als auch das, was die Milchversorgung etabliert. Die Zeichen, dass ein Neugeborenes angemessen füttern wird, sind nasse und schmutzige Windeln und Gewicht, das etwa zwei Wochen nach der Geburt zur Geburtsgewicht zurückkehrt.
