Wenige Themen in der Säuglings- und Kindergesundheit verursachen mehr Verwirrung als Nahrungsmittelallergie versus Nahrungsmittelunverträglichkeit. Die Begriffe werden im alltäglichen Gespräch oft synonym verwendet, beschreiben aber verschiedene Prozesse mit verschiedenen Auswirkungen auf die Verwaltung. Das Verständnis der Unterscheidung hilft Eltern, informierte Entscheidungen zu treffen, wann Einschränkungen notwendig sind und wann nicht.
Healthbooq behandelt Kindergesundheit und Säuglingsernährung, einschließlich Allergie- und Unverträglichkeitsverwaltung.
Echte Nahrungsmittelallergie: Immunvermittelt
Eine Nahrungsmittelallergie beinhaltet das Immunsystem. In IgE-vermittelter Allergie identifiziert das Immunsystem ein Nahrungsprotein fälschlicherweise als Bedrohung und produziert Antikörper der IgE-Klasse. Bei nachfolgenden Expositionen triggern IgE-Antikörper die Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsmediatoren von Mastzellen, wobei die charakteristischen Symptome produziert werden: Urtikaria (Nesselsucht), Angioödem (Schwellung), Erbrechen, Bauchschmerz, Rhinitis und in schweren Fällen Anaphylaxie.
In nicht-IgE-vermittelter Allergie produzieren verschiedene Immunmechanismen eine verzögerte Entzündungsreaktion, typischerweise verursachend Ekzem, anhaltend Erbrechen und Blut in Stuhl ohne die sofortige urtikaria Reaktion.
Beide Formen der Nahrungsmittelallergie sind immunvermittelt: das Immunsystem generiert eine Reaktion auf das Nahrungsprotein.
Nahrungsmittelunverträglichkeit: Nicht-Immunvermittelt
Nahrungsmittelunverträglichkeit beinhaltet nicht das Immunsystem. Symptome sind typischerweise dosisabhängig (kleine Mengen können toleriert werden; größere Mengen verursachen Symptome) und sind normalerweise Verdauungs-: Blähungen, Wind, Bauchbeschwerden und lockerer Stuhl. Es gibt kein Anaphylaxie-Risiko.
Laktoseunverträglichkeit ist die häufigste Form. Sie resultiert aus Mangel an Laktase, dem Enzym, das Laktose verdaut (der Zucker in Milch). Primärer Laktasemangel – wo die Laktaseproduktion nach der Entwöhnung abnimmt – betrifft die Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung der Welt außerhalb Nordeuropas, ist aber ungewöhnlich bei jungen Kindern, da Kinder normalerweise hohe Laktaseproduktion in der ganzen Kindheit aufrechterhalten. Sekundärer Laktasemangel ist jedoch häufig: er folgt viraler Gastroenteritis (besonders Rotavirus), die vorübergehend die Laktase-produzierenden Zellen der Dünndarmauskleidung beschädigt. Ein Kind, das lockere Stühle und Blähungen mit Milchprodukten nach einem Magenbug entwickelt, kann sekundären Laktasemangel haben, der typischerweise über 4-6 Wochen auflöst, während der Darm heilt.
Nicht-Zöliakie-Glutenempfindlichkeit ist eine vorgeschlagene, aber umstrittene Bedingung; sie ist nicht gut etabliert bei jungen Kindern.
Warum die Unterscheidung wichtig ist
Echte Nahrungsmittelallergie erfordert strikte Vermeidung des Ursachenallergens, Zugang zu Antihistaminen (und einem Adrenalin-Autoinjektor für diejenigen, die Anaphylaxie-Risiko haben) und medizinische Verwaltung durch einen Allergie-Dienst. Die Konsequenzen des Versehentlichen Konsumierens des Allergens können ernsthaft sein.
Nahrungsmittelunverträglichkeit ermöglicht im Allgemeinen dosisabhängige Verwaltung. Ein Kind mit Laktoseunverträglichkeit kann kleine Mengen Milch tolerieren und kann normalerweise hart Käse und Joghurt (die niedriger Laktosegehalt als flüssige Milch haben) ohne Symptome essen.
Überdiagnose von Nahrungsmittelallergie bei Kindern ist ein anerkanntes Problem. Forschung durch Professor Graham Roberts an der Universität Southampton und die Southampton pädiatrische Allergie-Gruppe hat hervorgehoben, dass viele Familien unnötig restriktive Diäten basierend auf ungenauen Selbstdiagnose folgen. Unnötige Einschränkung von Milch und Milchprodukten bei jungen Kindern kann zu Calcium- und Vitamin-D-Mangel führen. Restriktive Diäten sollten auf einer bestätigten Diagnose basieren.
Wann man Allergie-Tests suchen sollte
Tests sind angemessen, wenn Symptome mit IgE-vermittelter Allergie konsistent sind (klare, schnelle Reaktionen), wenn die Familie Ernährungsausschluss in Betracht zieht, oder wenn Symptome mehreren Lebensmitteln ohne klare Diagnose zugeschrieben wurden. Hautpricktests und spezifische IgE-Bluttests können IgE-vermittelte Sensibilisierung bestätigen. Sie sind nicht zuverlässig für nicht-IgE-vermittelte Reaktionen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Nahrungsmittelallergie und Nahrungsmittelunverträglichkeit sind verschiedene Bedingungen, die oft verwechselt werden. Echte Nahrungsmittelallergie beinhaltet eine Immunsystemreaktion auf ein Nahrungsprotein und kann von leichten Nesselsucht bis zu lebensbedrohlicher Anaphylaxie reichen. Nahrungsmittelunverträglichkeit ist nicht-immunvermittelt und verursacht typischerweise dosisabhängige Verdauungssymptome. Die häufigste Nahrungsmittelunverträglichkeit bei Kindern ist Laktoseunverträglichkeit, die bei jungen Kindern selten ist (primärer Laktasemangel ist normalerweise eine Kondition mit Erwachsenenanfang), kann aber vorübergehend nach Gastroenteritis (sekundärer Laktasemangel) auftreten. Eine Überdiagnose von Nahrungsmittelallergie und Unverträglichkeit bei jungen Kindern ist häufig und kann zu unnötiger Ernährungseinschränkung führen, die ein Nährstoffmangelrisiko mit sich bringt.
