Der Druck für Antibiotikabehandlung bei Kinderkrankheit – von Eltern, die etwas Aktives für ein krankes Kind tun wollen, und manchmal von Klinikern, die es einfacher finden, zu behandeln als zu erklären – ist einer der Haupttreiber für antimikrobielle Resistenz global. Zu verstehen, welche Kinderkrankheiten durch Bakterien verursacht werden (und daher möglicherweise mit Antibiotika treatable sind) und welche durch Viren (und daher nicht) verursacht werden, ändert sowohl, wie Eltern auf die Erkrankung reagieren als auch wie sie sich mit Klinikern über Behandlung engagieren.
Dies ist nicht ein Argument gegen Antibiotika, das wesentliche Medikamente sind, die Leben retten und dass Kinder in bestimmten Umständen wirklich brauchen. Es ist ein Argument für die Verwendung, wenn sie benötigt werden und nicht Verwendung, wenn sie nicht sind.
Healthbooq bietet Eltern evidenzgestützte Anleitungen auf der Verwaltung häufiger Kinderkrankheiten, einschließlich wenn man ärztliche Bewertung suchen sollte und was man von Behandlung erwartet.
Virale gegenüber Bakterielle Infektion
Die Grundunterscheidung ist zwischen viralen und Bakterieninfektionen. Viren – einschließlich Rhinovirus (die Hauptursache von Erkältungen), Influenza, RSV, Rotavirus, Adenovirus und viele andere – können nicht durch Antibiotika getötet werden. Ein Kind mit einer viralen Erkrankung, das ein Antibiotikum gegeben wird, erhält ein Medikament, das keine Auswirkung auf den Erreger hat, das sie krank macht, während die Nebenwirkungen des Antibiotikums erlebt (Durchfall, Ausschlag, Darmmikrobiom-Störung) und zur Entwicklung der Antibiotikaresistenz in der größeren Umgebung beiträgt.
Bakterieninfektionen – einschließlich die meisten Harnwegsinfektionen, einige Ohrinfektionen, einige Fälle der Angina (speziell Group A Streptococcal Angina), bakterielle Lungenentzündung, Keuchhusten und andere – sind mit dem entsprechenden Antibiotikum treatable und in diesen Fällen Antibiotika zählen wirklich.
Die Herausforderung für Eltern ist, dass es nicht immer offensichtlich aus Symptomen ist, ob eine Infektion virale oder bakterielle ist. Ein Kind mit einem schmerzhaften Hals, Fieber und Schwierigkeiten beim Schlucken kann eine virale Nasenracheninfekt haben oder kann Streptococcal Angina haben. Ein Kind mit Ohr-Schmerz und Fieber nach einer Erkältung kann virale Otitis Media (Mittelohr-Infektion) – die extrem allgemein ist und nicht auf Antibiotika antwortet – oder bakterielle Otitis-Media, das hat. Kliniker nutzen Untersuchungsfunde, Symptom Dauer und Flugbahn und manchmal schnelle Tests, um diese Unterscheidung zu treffen.
Allgemeine Kinderkrankheiten, die keine Antibiotika benötigen
Erkältungen und obere Atemwegsinfektionen (die große Mehrheit von ihnen): virale, selbst-limitierend, verwaltet mit Symptom-Hilfe. Grüne Nasensekretion – die allgemein in der zweiten Woche einer Erkältung entwickelt, da die Immunantwort verstärkt – ist nicht ein Zeichen einer Bakterieninfekt und zeigt keine Notwendigkeit für Antibiotika.
Die meisten Husten: das Husten ist ein Symptom, nicht eine Diagnose. Die meisten Husten bei Kindern folgen viralen Atemwegsinfektionen, sind selbst-limitierend und profitieren nicht von Antibiotika. Ein Husten, das länger als drei Wochen dauert, oder von hohem Fieber und schneller Atmung begleitet wird, rechtfertigt ärztliche Bewertung zum Ausschließen von Lungenentzündung – aber die meisten Husten nicht.
Die meisten Halsschmerzen: etwa 80–90% von Halsschmerzen bei Kindern sind virale. Sogar in klinisch bestätigter Streptococcal Angina, die Erkrankung in der Regel auflöst ohne Antibiotika im gleichen Zeitraum – Antibiotika sind am meisten nützlich, bei der Reduktion der seltenen Komplikation des rheumatischen Fiebers, das vorwiegend in spezifischen geographischen und sozioökonomischen Kontexten auftritt.
Ohrinfektionen: etwa 80% von Kinder-Ohrinfektionen auflösen ohne Antibiotika in wenigen Tagen. Britische Anleitungen raten zu der Beobachtung abwarten für die meisten Ohrinfektionen in Kindern über sechs Monaten, mit Antibiotika reserviert für diejenigen, die besonders unwohl sind, unter zwei mit bilateraler Infektion oder die nach drei Tagen nicht verbessern.
Durchfall und Erbrechen: überwiegend virale (Rotavirus, Norovirus) und erfordern unterstützende Verwaltung mit oraler Rehydration, statt Antibiotika.
Wenn Antibiotika wirklich notwendig sind
Antibiotika sind angemessen – und wichtig – für: Harnwegsinfektionen; bestätigte Bakterielle Angina (positiver schnelle Strep-Test oder charakteristische klinische Bild mit Fieber, Eiter auf Mandeln, kein Husten, geschwollene Drüsen); bakterielle Lungenentzündung; Pertussis (Keuchhusten); Hautinfektionen (Cellulitis, Impetigo); und in jedes Kind, das krank genug ist, um Krankenhaus-Bewertung zu benötigen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Die große Mehrheit der häufigen Kinderkrankheiten – Erkältungen, die meisten Ohrinfektionen, Husten, Halsschmerzen und die meisten Fälle von Durchfall und Erbrechen – werden durch Viren verursacht, und Antibiotika sind gegen Viren unwirksam. Antibiotikabehandlung für virale Erkrankung beschleunigt nicht die Genesung, verhindert nicht sekundäre Bakterieninfektionen in den meisten Fällen, und trägt zur Antimikrobielle Resistenz und Störung des Darmmikrobioms des Kindes bei. Zu wissen, wann Antibiotika wirklich notwendig sind – und das Vertrauen zu haben, zu akzeptieren, dass ein krankes Kind sie möglicherweise nicht braucht – ist eines der wichtigsten Dinge, die Eltern über die Verwaltung der Kinderkrankheit verstehen können.
