Eltern und Lehrer beschreiben oft Kinder mit auditiver Verarbeitungsstörung mit demselben Satz: "Es ist, als würden sie hören, aber sie hören nicht zu." Der Standard-Hörtest des Kindes kommt normal zurück. Aber sie kämpfen in lauten Klassenzimmern, missdeuten Wörter, bitten darum, dass Dinge wiederholt werden, und finden es schwer, Anweisungen zu befolgen - besonders gesprochene Anweisungen mit mehreren Schritten. Der Mismatch zwischen einem normalen Hörtest und realer Hörschwierigkeit kann verwirrend und frustrierend sein, und es erfordert oft erhebliche Hartnäckigkeit für Familien, um zu einer APD-Bewertung zu gelangen.
APD ist wert, klar verstanden zu werden, einschließlich seiner Grenzen als diagnostisches Konzept. Die Debatte unter Audiologen und Psychologen darüber, wie es definiert, bewertet und von anderen Bedingungen unterschieden werden sollte, ist echt - nicht etwas, das für Familien versteckt werden sollte, die darin navigieren. Es bedeutet nicht, dass die Schwierigkeiten der Kinder nicht real sind; es bedeutet, dass der Rahmen und der Bewertungsprozess sorgfältige Überlegung erfordert.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt Lern- und Hörschwierigkeiten bei Kindern. Eine umfassende Übersicht finden Sie in unserem Leitfaden zur Kindergesundheit.
Was auditive Verarbeitungsstörung bedeutet
Auditive Verarbeitungsstörung (auch zentrale auditive Verarbeitungsstörung oder CAPD genannt) beschreibt Schwierigkeit, wie das Gehirn auditive Informationen verarbeitet und interpretiert, trotzdem periphere Hörkurve (wie durch ein Standard-Audiogramm gemessen) im normalen Bereich liegt. Kinder mit APD funktionieren typischerweise im normalen Bereich auf Standard-Reinton-Audiometrie - der Test, der beurteilt, ob Geräusche bei verschiedenen Tonhöhen erkannt werden können - aber haben Schwierigkeiten mit Aufgaben, die komplexere Verarbeitung erfordern: in Hintergrundlärm hören, schnell Sprache verarbeiten, ähnlich klingende Wörter unterscheiden oder Informationen von beiden Ohren integrieren.
Die British Society of Audiology definiert APD als "einen Defizit in der neuralen Verarbeitung auditiver Reize, das nicht auf höhere Sprach-, kognitive oder verwandte Faktoren zurückzuführen ist." Der Qualifizierer in dieser Definition ist wichtig und umstritten: in der Praxis ist die Unterscheidung zwischen auditiver Verarbeitung und breiterer Sprach-, Aufmerksamkeits- und Arbeitsgedächtnis-Verarbeitung schwierig zu treffen, besonders bei Kindern.
Die Kontroverse
APD ist eine der umstritteneren diagnostischen Kategorien in der Kinder-Gesundheitswesen. Nina Kraus an der Northwestern University und David Moore am MRC Institute of Hearing Research (später am Cincinnati Children's Hospital) haben beide die Forschung in diesem Bereich bedeutend vorangebracht, aber sie und andere haben wichtige Fragen aufgeworfen. Studien zeigen konsistent hohe Raten von Co-Auftreten zwischen APD und anderen neurodevelopmentalen Bedingungen: ADHS, Dyslexie, developmental Sprachstörung und Autismus. Dies wirft die Frage auf, ob APD eine unabhängige Bedingung ist oder ob die auditiven Verarbeitungsschwierigkeiten, die in diesen Kindern gesehen werden, Manifestationen zugrundeliegender kognitiver oder Aufmerksamkeitsschwierigkeiten sind, die die Performance auf APD-Tests beeinflussen.
Die 2011 APD-Debatte in der Zeitschrift Dyslexia brachte Forscher zusammen, die argumentierten, dass APD, wie typischerweise bewertet, keine verschiedene Störung der auditiven Verarbeitung widerspiegelt, und diejenigen, die für ihre Unabhängigkeit argumentierten. Die aktuelle Konsens-Position der British Society of Audiology (BSA) ist, dass APD als bedeutsame klinische Entität existiert, aber ihre Beziehung zu co-auftretenden Bedingungen muss sorgfältig bewertet werden.
In praktischen Begriffen bedeutet dies, dass eine gründliche Bewertung für APD nicht nur auditive Tests, sondern auch kognitive und Sprach-Bewertung sein sollte, um das breitere Profil zu verstehen.
Was die Bewertung beinhaltet
APD-Bewertung wird von spezialist Audiologen durchgeführt, typischerweise ab etwa Alter 7-8 (wenn Kinder's Aufmerksamkeit und Zusammenarbeit mit Test-Aufgaben ausreichend für zuverlässige Ergebnisse sind). Eine volle APD-Bewertung beinhaltet:
Standard-Audiometrie (um zu bestätigen, dass periphere Hörkurve normal ist), gefolgt von einer Batterie von Tests, die spezifische auditive Verarbeitungsfähigkeiten ansprechen: dichotic Hören (verschiedene Geräusche in jedem Ohr gleichzeitig), Sprache-im-Lärm-Tests (Verständnis von Sprache gegen Hintergrundlärm), temporale Verarbeitungs-Aufgaben (Erkennung schneller Veränderungen im Geräusch) und Tests der binauralen Verarbeitung (Integration von Informationen von beiden Ohren).
Überweisungs-Wege für APD-Bewertung im Vereinigten Königreich waren historisch variabel: einige NHS-Audiologie-Abteilungen führen vollständige APD-Bewertungen durch; andere tun dies nicht. Wartezeiten können lang sein. Private Bewertung ist durch spezialist Kliniken verfügbar.
Häufige Präsentationen in der Schule
Das Klassenzimmer ist die Umgebung, wo APD typischerweise die meiste Schwierigkeit verursacht. Kinder mit APD können: Schwierigkeit haben, klar in lauten Klassenzimmern oder Gruppeneinstellungen zu hören; häufig um Wiederholung bitten; Anweisungen missverständen; mehr Fehler machen, wenn Anweisungen gesprochen statt geschrieben sind; Schwierigkeit mit Phonics-basierten Lesaufgaben haben (weil phonologisches Bewusstsein genaue Wahrnehmung von Sprachgeräuschen erfordert); und es schwerer finden, Notizen aus verbaler Erklärung zu nehmen. Sie können fehlerhaft als unaufmerksam, unkooperativ oder von niedrigerer Fähigkeit als sie sind wahrgenommen werden.
Verwaltung
Es gibt keine pharmakologische Behandlung für APD. Die Verwaltung erfolgt hauptsächlich durch Umwelt-Änderungen und Kompensations-Strategien.
Umwelt-Änderungen umfassen bevorzugte Sitzplätze (nah beim Lehrer, weg von Lärmquellen wie Gängen und Fenstern), Reduzieren von Klassenzimmer-Nachhall, wo möglich (weiche Einrichtungen, Teppich), Verwendung von FM (Radio-Aid) Systemen (ein Mikrofon, das vom Lehrer getragen wird und Geräusch direkt zu einem Empfänger überträgt, das vom Kind getragen wird, signifikant verbessert das Signalräusch-Verhältnis) und schriftliche Sicherung zu verbalen Anweisungen.
Metakognitive Hörenstrategien - Das Kind lehren, Kontext, visuelle Hinweise und aktive Klärung zu verwenden, wenn sie sich verhört haben - sind eine wichtige Komponente. Einige Spezialisten verwenden auditive Trainings-Programme (wie LACE, Listening and Communication Enhancement oder Fast ForWord), obwohl die Evidenz-Grundlage für diese variabel ist.
Die Zusammenarbeit mit der SENCo der Schule, um sicherzustellen, dass angemessene Anpassungen vorhanden sind, ist wichtig. Für einige Kinder erscheint APD mit ausreichend anderen Schwierigkeiten (Dyslexie, ADHS, Sprachstörung) zusammen, um eine EHC-Plan-Bewertung zu rechtfertigen.
Die British Society of Audiology und die Wohltätigkeitsorganisation Auditory Processing Disorder UK (APD-UK) sind die Hauptressourcen für Familien und Professionelle.
Das Wichtigste auf einen Blick
Auditive Verarbeitungsstörung (APD) bezieht sich auf Schwierigkeiten, wie das Gehirn das verarbeitet, was die Ohren hören, trotz normaler Hörkurve auf einem Standardaudiogramm. Kinder mit APD kämpfen besonders in herausfordernden Hörenumgebungen - Hintergrundlärm, Nachhall, mehrere Sprecher - und haben möglicherweise Schwierigkeiten, gesprochene Anweisungen zu befolgen, Wörter genau aus dem Gespräch aufzugreifen oder gesprochene Informationen im Arbeitsgedächtnis zu halten. APD ist ein genuinely umstrittener Bereich: es gibt bedeutende Debatten darüber, ob es eine verschiedene Bedingung ist, wie es bewertet werden sollte und was die Beziehung zwischen APD und anderen neurodevelopmentalen Bedingungen wie ADHS und Dyslexie ist. Die Bewertung erfordert spezialist Audiologie. Die Verwaltung erfolgt hauptsächlich durch Umwelt-Änderungen und metakognitive Hör-Strategien.
