Der neue Läufer mit breiter Haltung und Beinen, die sich auswärts krümmen. Das vierjährige Mädchen, dessen Knie zusammenstoßen, wenn es gerade steht. Beide sind häufige und völlig normale Stadien der Beinentwicklung, und beide neigen dazu, Eltern zu alarmieren, die nicht erwartet haben.
Beinausrichtung bei jungen Kindern ist nicht statisch. Es folgt einem vorhersehbaren Entwicklungsbogen, und die Form der Beine eines Kindes mit zwei sieht sehr unterschiedlich aus von dem, wie sie im Alter von fünf aussehen werden, und anders wieder von wie sie in der Pubertät aussehen werden. Die meisten Eltern, die ihr Kind zum Hausarzt über O-Beine oder X-Beine bringen, werden beruhigt, dass die Beine des Kindes genau das tun, was sie in ihrem Alter tun sollen.
Healthbooq (healthbooq.com) befasst sich mit normaler und atypischer körperlicher Entwicklung bei Säuglingen und jungen Kindern und hilft Eltern, den Unterschied zwischen erwarteter Variation und Zeichen zu verstehen, die medizinische Aufmerksamkeit benötigen.
Die normale Entwicklungsreihenfolge
Neugeborene werden typischerweise mit einem gewissen Grad O-Bein-Zustand (Genu varum) geboren, was das Ergebnis der gefalteten Position in der Gebärmutter ist. In den ersten zwei Lebensjahren ist dieses O-Bein-Aussehen normal und nimmt normalerweise leicht zu, wenn das Kind mit dem Gehen gewichtstragende beginnt.
Zwischen ungefähr zwei und vier Jahren richten sich die Beine allmählich auf und schwingen dann tendenziell über neutral in X-Bein-Ausrichtung (Genu valgum). Dies ist das Stadium, das Eltern oft überrascht, die nicht erwartet haben, es zu erwarten. Das X-Bein-Aussehen neigt dazu, um drei bis vier Jahre Höhepunkt zu erreichen und sieht ausgeprägter aus, wenn das Kind mit zusammengezogenen Füßen steht und man die Lücke zwischen den Knöcheln sehen kann.
Von ungefähr fünf bis sieben Jahren bewegt sich die Ausrichtung allmählich in Richtung des leichten Valgus-Winkels, der normal bei Erwachsenen ist (die meisten Erwachsenen haben eine milde X-Bein-Ausrichtung, nicht perfekt gerade Beine). Mit sieben Jahren haben die meisten Kinder Beine eine Ausrichtung erreicht, die relativ konsistent bis ins Erwachsenenalter bleiben wird.
Diese Reihenfolge ist konsistent über Kinder, obwohl der genaue Zeitpunkt und Grad variieren.
Wenn das Aussehen normal ist
O-Beine sind von Geburt bis etwa zwei Jahren normal. Sie sind ausgeprägter bei Kindern, die früh gehen, möglicherweise, weil das gewichtstragende vor der Umgestaltung stattfindet, die das Bein aufgerichtet hat, sich vollständig entwickelt hat.
X-Beine sind von etwa zwei bis sieben Jahren normal. Sie sehen am ausgeprägsten um drei bis vier Jahre aus. Ein nützlicher Weg zur Bewertung ist, dass das Kind mit zusammengekneiften Knien steht und den Abstand zwischen den inneren Knöcheln misst: eine Lücke von bis etwa 8 cm wird allgemein als normal akzeptiert.
Beide sind normal, wenn sie symmetrisch sind (beide Beine gleich betroffen), wenn das Kind mit normalem Gang ohne Schmerzen oder Hinken geht, wenn das Kind altersgerechte körperliche Aktivität ohne Schwierigkeit durchführen kann, und wenn das Muster mit der oben beschriebenen altersbezogenen Reihenfolge konsistent ist.
Merkmale, die medizinische Bewertung benötigen
Nicht alle O-Beine und X-Beine sind physiologisch. Mehrere Merkmale deuten darauf hin, dass das, was zu sehen ist, nicht das normale Entwicklungsmuster ist.
Asymmetrie ist eine wichtige rote Flagge. Wenn ein Bein signifikant ausgeprägter O-Bein oder X-Bein als das andere ist, ist dies unwahrscheinlich, die normale Entwicklung zu sein, und benötigt Bewertung.
Persistenz außerhalb des erwarteten Fensters ist ein anderes Anliegen. O-Beine, die nach Alter drei oder vier vorhanden und signifikant sind, oder die verschlimmern sich anstatt zu verbessern, benötigen Bewertung. X-Beine, die schwerwiegend oder persistent nach dem Alter sieben sind, benötigen Bewertung.
Sehr schwere Winklung, besonders wenn die Knöchellücke mehr als 8 bis 10 cm für X-Beine oder wenn man deutlich eine große Lücke zwischen den Knien sehen kann, wenn die Füße zusammen für O-Beine sind, ist außerhalb des erwarteten Bereichs für physiologische Variation.
Bedingungen, die abnormale Beinausrichtung produzieren können, umfassen Blount-Krankheit (eine Wachstumsstörung, die den inneren Teil der Tibiawachstumsplatte betrifft, normalerweise als verschlimmernde O-Beine nach zwei Jahren präsentiert, häufiger bei Kindern, die übergewichtig sind oder sehr früh gingen), Rachitis (Vitamin-D-Mangel, der zu Knochenerweichung führt, mit Biegung verbunden, die den Schaft des Knochens betrifft statt nur der Ausrichtung), und skelettale Dysplasien.
Rachitis ist speziell erwähnenswert, da es nicht nur eine historische Bedingung ist. Vitamin-D-Mangel ist im Vereinigten Königreich häufig, und klinische Rachitis, obwohl selten, tritt auf. Die Beine in Rachitis sehen normalerweise anders aus als physiologische O-Beine: die Biegung ist oft im Schaft der Tibia und des Femur statt nur beim Knie, die Wachstumssplatten können als verbreiterte Knöpfe bei den Handgelenken und Knöcheln sichtbar sein, und es kann andere Merkmale der Rachitis einschließlich schlechtem Wachstum, Zahnproblemen und Knochenschmerzen geben. Das NHS empfiehlt Vitamin-D-Supplementierung für alle Kinder unter fünf.
Was Behandlung beinhaltet
Physiologische O-Beine und X-Beine benötigen keine Behandlung. Schuhe, Orthesen und Übungen haben sich nicht als geändert der Verlauf der physiologischen Ausrichtungsvariabilität gezeigt und werden nicht empfohlen.
Überwachung mit wiederholter klinischer Bewertung ist angemessen für Kinder, deren Ausrichtung an den äußeren Grenzen der Normalität ist oder wo das Muster nicht völlig typisch ist. Serienfotos, die zu Hause gemacht sind, können helfen zu verfolgen, ob die Ausrichtung sich verbessert, stabil oder verschlimmert.
Pathologische Bedingungen (Blount-Krankheit, Rachitis) erfordern Behandlung, die je nach Diagnose und Schweregrad variiert. Blount-Krankheit kann Bracketing oder in schwerwiegenden Fällen chirurgische Korrektur erfordern. Rachitis erfordert Vitamin-D- und Kalzium-Supplementierung.
Das Wichtigste auf einen Blick
O-Beine und X-Beine sind normale Entwicklungsvariationen in der Ausrichtung der Beine von Kindern, die einem vorhersehbaren Muster folgen: Die meisten Kinder haben leicht O-Beine bis zum Alter von zwei bis drei Jahren, dann allmählich X-Beine bis zum Alter von fünf bis sechs Jahren, und dann richtet sich zu erwachsenem Beinwinkel aus. Diese Variationen sind physiologisch und verursachen in der großen Mehrheit der Kinder keine Schmerzen oder erfordern keine Behandlung. Merkmale, die normale von pathologischer Ausrichtung unterscheiden, sind Schweregrad, Asymmetrie zwischen Beinen und das Entwicklungsstadium, in dem sie vorhanden sind.
