Das Beobachten eines Kleinkindes, das den Atem hält, bis es blau wird oder schlaff wird, ist terrifying. Der Instinkt ist anzunehmen, dass etwas ernsthaft falsch ist. In der großen Mehrheit der Fälle ist nichts: Atemholtkrämpfe sind harmlos, unwillkürlich und etwas, das das Kind ohne Behandlung auswächst.
Sie werden auch von vielen Eltern schlecht verstanden, teilweise weil sie wirklich alarmierend anzusehen sind und teilweise weil der Name andeutet, dass das Kind die Wahl getroffen hat, den Atem zu halten, was es nicht getan hat. Das Atemhalten ist reflextiv, ausgelöst durch eine automatische Reaktion im Nervensystem.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt häufige und manchmal beängstigende Früh-Kindheits-Gesundheitsereignisse, mit Informationen, die in NHS-klinischen Leitlinien verankert sind.
Zwei Arten von Anfällen
Atemholtkrämpfe kommen in zwei unterschiedliche Formen mit unterschiedlichen zugrunde liegenden Mechanismen, obwohl sie von außen ähnlich aussehen können.
Zyanotische Anfälle (auch blaue Anfälle genannt) sind die häufigere Art, die etwa 85 Prozent der Fälle ausmachen. Sie werden typischerweise durch Frustration, Wut oder emotionale Unruhe ausgelöst. Das Kind weint heftig, hält dann an, atmet vollständig aus und kann nicht wieder einatmen. Innerhalb von Sekunden beginnen die Lippen und das Gesicht blau zu werden. Das Kind kann steif oder schlaff werden und kann in länger andauernden Episoden kurzzeitig das Bewusstsein verlieren oder ein paar Zuckbewegungen haben, die einem Anfall ähneln. Dann atmen sie wieder und erholen sich, normalerweise schnell.
Der Mechanismus soll eine übertriebene vagale Reaktion beinhalten. Heftige Heulerei und Atemhalten verändern das Kohlendioxid- und Sauerstoff-Gleichgewicht im Blut schnell. Das Gehirn verliert kurzzeitig die angemessene Durchblutung und das Kind wird ohnmächtig. Entscheidend ist, dass der Bewusstseinsverlust die normale Atmung wieder herstellt: der Körper kann Atemhalten nicht aufrechterhalten, wenn er bewusstlos ist.
Blasse Anfälle sind weniger häufig und werden nicht durch Weinen, sondern durch plötzlichen Schmerz oder Schock ausgelöst, oft ein kleiner Stoß auf den Kopf. Das Kind kann kaum überhaupt weinen, bevor es blass wird, schlaff wird und das Bewusstsein verliert. Der Mechanismus beinhaltet eine übertriebene vagale kardiale Reaktion (der gleiche Reflex, der manche Erwachsene ohnmächtig macht beim Anblick von Blut). Das Herz wird kurzzeitig erheblich verlangsamt, der Blutdruck sinkt und das Kind wird ohnmächtig. Die Erholung ist schnell.
Was während eines Anfalls zu tun ist
Bleiben Sie ruhig. Das ist leichter gesagt als getan, wenn ein Kind blau wird, aber der Anfall löst sich von selbst auf.
Positionieren Sie das Kind auf der Seite oder auf dem Rücken auf dem Boden, weg von allem, was es treffen könnte. Sie müssen nichts in den Mund tun und sollten es nicht versuchen. Wenn das Kind das Bewusstsein verliert, atmen sie wieder ein innerhalb von Sekunden.
Heben Sie das Kind nicht hoch und halten Sie sie aufrecht, während sie schlaff oder bewusstlos sind, da dies den Blutfluss zum Gehirn reduziert. Flach liegend oder mit leicht erhobenen Beinen ist besser.
Messen Sie den Anfall, wenn Sie können. Die meisten Anfälle dauern weniger als 60 Sekunden.
Nachdem das Kind sich erholt hat, was spontan geschieht, können sie kurzzeitig verwirrt oder schläfrig sein. Das ist normal.
Rufen Sie 999 an, wenn ein Anfall länger als zwei Minuten dauert ohne Erholung, wenn das Kind nicht innerhalb einer Minute nach dem Atmen das Bewusstsein wiedererlangt, wenn die Zuckbewegungen verlängert sind statt ein kurzes Flirren, oder wenn Sie irgendeinen Zweifel über das, was passiert ist.
Sind sie gefährlich?
Atemholtkrämpfe verursachen keinen Hirnschaden. Studien, die Kinder mit Anfällen langfristig verfolgen, zeigen keinen Unterschied in der kognitiven Entwicklung oder neurologischen Outcome im Vergleich zu Kindern, die keine hatten. Die Sauerstoffunterbrechung ist zu kurz, um Schaden zu verursachen.
Sie sind keine Epilepsie, obwohl die Zuckbewegungen in längeren zyanotischen Anfällen einem Anfall sehr ähnlich sehen können. Die Unterscheidung ist wichtig: bei Atemholtkrämpfen ist die Sequenz immer Unruhe oder Schmerz, dann Atemhalten, dann möglicher Bewusstseinsverlust. Bei Epilepsie entstehen Anfälle typischerweise ohne diese Auslösersequenz. Wenn Sie nicht sicher sind, was Sie beobachtet haben, lohnt es sich, eine ärztliche Bewertung zu suchen.
Wer bekommt Atemholtkrämpfe
Sie beginnen normalerweise im ersten oder zweiten Lebensjahr, erreichen Spitzenwerte der Häufigkeit zwischen einem und drei Jahren und die meisten Kinder wachsen sie mit vier oder fünf Jahren ab. Etwa 5 Prozent der Kinder haben sie irgendwann.
Familiengeschichte ist ein Risikofaktor. Sie neigen dazu, in Familien zu laufen und es gibt anscheinend eine genetische Komponente, obwohl die Genetik nicht gut abgebildet wurde.
Eisenmangel ist ein gut dokumentierter verbundener Faktor, besonders für zyanotische Anfälle. Die Verbindung ist nicht vollständig verstanden, aber die Behandlung von Eisenmangel-Anämie bei Kindern mit häufigen Anfällen reduziert nachweislich die Anfallshäufigkeit in einer Reihe von klinischen Studien. Es lohnt sich, die Eisenspiegel bei Kindern zu überprüfen, die mehr als einmal pro Woche Anfälle haben.
Verwaltung der Häufigkeit
Der praktischste Ansatz ist, unnötige Auslöser nach Möglichkeit zu minimieren. Bei zyanotischen Anfällen, ausgelöst durch Frustration und Wut, bedeutet dies nicht, alle Unruhen zu verhindern, was unmöglich ist, aber es bedeutet, über Dinge wie ausreichend Schlaf zu denken (Übermüdung senkt die Schwelle für emotionale Dysregulation), Hunger und die allgemeine emotionale Temperatur der Interaktionen während anfälliger Perioden.
Es bedeutet nicht, jedem Verlangen nachzugeben, um einen Anfall zu verhindern. Kleinkinder, die lernen, dass Atemhalten zuverlässig die Welt stoppt und das produziert, was sie wollen, können es häufiger verwenden, obwohl der Anfall selbst immer noch unwillkürlich statt absichtlich ist. Die normale, konsistente Grenzensetzen bleibt angemessen.
Bei blassen Anfällen, ausgelöst durch plötzlichen Schmerz oder Schock, bleiben schützende Umgebungen und angemessene Aufsicht sinnvoll, ohne übermäßig zu werden.
Der Hausarzt sollte informiert werden, wenn Anfälle häufig sind, wenn sie verlängert sind oder wenn Sie sich der Diagnose nicht sicher sind. Einige Kinder mit blassen Anfällen werden an einen pädiatrischen Kardiologen überwiesen, um jegliche kardiale Ursache für die übertriebene vagale Reaktion auszuschließen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Atemholtkrämpfe sind unwillkürliche Ereignisse, bei denen ein Kleinkind, normalerweise nach einem plötzlichen Schock oder Schmerz, kurzzeitig aufhört zu atmen und möglicherweise blau oder blass wird, gelegentlich das Bewusstsein verliert oder eine kurze Zuckbewegung hat. Sie sind harmlos und selbstlimitierend und verursachen keinen Hirnschaden. Die meisten Kinder wachsen sie im Alter von vier bis fünf Jahren ab. Die beiden Haupttypen (zyanotisch und blass) haben unterschiedliche Auslöser, aber ein ähnliches Management. Eisenmangel ist mit erhöhter Häufigkeit verbunden, und die Behandlung von Anämie kann Episoden reduzieren.
