Urtikaria – das plötzliche Auftreten von juckenden, erhobenen Quaddeln, die über die Haut wandern, verschwinden und an anderem Ort erneut auftreten – ist beängstigend das erste Mal, das ein Elternteil es sieht. Das klassische Bild: ein Kind kommt aus Schule zu Hause aussehend normal und innerhalb einer Stunde wird mit roten Quaddeln bedeckt, die sich bewegen und der Elternteil, das nicht weiß, was Urtikaria ist, setzt ein Notfall voraus.
Das Verständnis, was Urtikaria ist, was normalerweise es bei Kindern verursacht (Virus-Krankheit, überwiegend häufiger als Lebensmittel-Allergie) und was es von der wirklich gefährlichen allergischen Reaktion der Anaphylaxis unterscheidet, reduziert sowohl die Angst als auch die unpassenden Reaktionen (unnötige Lebensmittel-Vermeidung, unnötige EpiPen-Verschreibungen, vermeidbare Notfall-Abteilung Besuche).
Healthbooq (healthbooq.com) deckt Allergie und Haut-Bedingungen bei Kindern ab.
Was Urtikaria ist
Urtikaria ist eine Haut-Reaktion, verursacht durch Histamin und andere Mediatoren, die von Mast-Zellen in der Dermis freigesetzt werden. Die charakteristischen Merkmale sind: Quaddeln (erhobene, bleich im Zentrum, umgeben durch eine rote Rötung); Jucken oder Brennen; das einzelne Läsionen innerhalb von 24 Stunden auflösen, aber neue weiterhin auftreten; und das die Rötung wandert (erscheint in einem Bereich, dann anderem).
Angioödem (tiefe Schwellung der Haut, oft in den Lippen, Augenlidern und Gesicht) kann Urtikaria begleiten. Angioödem, ohne Urtikaria oder Angioödem, mit Schmerz, anstatt Jucken verbunden, kann eine unterschiedliche Bedingung (erbliches Angioödem) zeigen und rechtfertigt spezialisierte Bewertung.
Was verursacht Urtikaria bei Kindern
Virus-Infektionen sind die häufigste Ursache von akuter Urtikaria bei Kindern, macht bis zu 60-80% von akuten Urtikaria-Episoden in der Kinder-Altersgruppe aus. Ein Kind, das Nesselsucht während oder kurz nach einer Atemwegs- oder Magen-Darm-Krankheit entwickelt, hat fast sicherlich virale Urtikaria, anstatt Lebensmittel-Allergie.
Dies ist wichtig, weil Eltern (und manchmal Gesundheits-Anbieter) oft davon ausgehen, das irgendeines Urtikaria, besonders nach dem Essen, eine Lebensmittel-Allergie darstellt. Tatsächlich, bei Kindern, die kürzlich gegessen haben (das ist die meiste Zeit), die zeitliche Koinzidenz von Essen und Urtikaria ist häufig, aber der kausale Link ist oft abwesend. Wahre Lebensmittel-ausgelöst Urtikaria wird normalerweise mit andere Merkmale begleitet (Lippen-Kribbeln, Mund-Jucken, Erbrechen oder Anaphylaxis-Merkmale) und geschieht konsistent mit dem gleichen Lebensmittel bei wiederholter Belastung.
Lebensmittel-Allergie verursacht Urtikaria, aber es ist eine viel weniger häufige Ursache bei Kindern als Virus-Krankheit. Die Lebensmittel am häufigsten impliziert in Lebensmittel-allergischer Urtikaria sind die Haupt-Kinder-Allergene: Erdnüsse, Baum-Nüsse, Milch, Ei, Fisch, Sesam.
Physische Urtikaria: Urtikaria, ausgelöst durch physische Stimuli, einschließlich Kälte, Druck, Hitze, Bewegung oder Wasser. Kälte-Urtikaria (Quaddeln erscheinen Minuten nach Kälte-Belastung) ist eine behandelbare Bedingung, verwaltet mit Antihistaminen und ist wichtig, um zu diagnostizieren, weil kaltes Wasser-Eintauchen Systeme-Reaktionen verursachen kann.
Chronische spontane Urtikaria (CSU): Urtikaria, persistierend mehr als 6 Wochen, ohne einen spezifischen erkennbaren Auslöser, auftretend täglich oder fast täglich. Bei Kindern wird dies selten durch Allergie oder einen spezifischen Auslöser verursacht. Es ist eine Autoimmune-Bedingung in vielen Fällen, assoziiert mit Anti-FcεRI oder Anti-IgE Autoantikörper. Behandlung beinhaltet täglich nicht-sedierend Antihistaminen, mit Omalizumab (Anti-IgE monoklonale Antikörper) für refraktären Fällen.
Behandlung
Nicht-sedierend Antihistaminen sind erstrangig für akute Urtikaria: Cetirizin und Loratadin sind am häufigsten bei Kindern verwendet. Sie stoppen nicht die zugrunde liegende Mast-Zellen-Aktivierung, aber verhindern Histamin, H1-Rezeptoren bindend und reduzieren Jucken und Quadden-Bildung. Für akute Urtikaria werden Antihistaminen gegeben, bis die Episode auflöst.
Sedierend Antihistaminen (Chlorphenamin) sind weniger passend für regelmäßige Verwendung, weil die Sedierung wenig therapeutischen Vorteil addiert und Funktion beeinträchtigt; sie werden manchmal nachts verwendet, wenn Jucken Schlaf verhindert.
Steroide (Prednisolon) werden für schwer oder umfangreich akute Urtikaria, wo Antihistaminen unzureichend sind, besonders, wenn das Kind erheblich angespannt ist oder es Schwellung gibt, verwendet.
Wenn Urtikaria Teil der Anaphylaxis ist
Urtikaria, ohne Anaphylaxis-Merkmale ist nicht ein Notfall und erfordert nicht Adrenalin. Der Unterschied: Anaphylaxis beinhaltet mindestens zwei Körper-Systeme, mit lebensbedrohlich Atemweg-, Atmungs- oder Zirkulations-Beteiligung. Ein Kind mit Nesselsucht nur, das gut ist, wachsam und normal atmend, benötigt Antihistaminen, nicht einen EpiPen.
Ein Kind mit Nesselsucht UND Hals-Enge, Atmungs-Schwierigkeit, Wheeze, Blässe oder Zusammenbruch hat Anaphylaxis – verwenden den EpiPen und rufen 999 an.
Das Wichtigste auf einen Blick
Urtikaria (Nesselsucht) ist eine der häufigsten allergischen Hautreaktionen bei Kindern, gekennzeichnet durch juckende Quaddeln (erhobene rote oder Haut-farbene Beulen, umgeben von einer Rötung), die überall am Körper auftreten können, sind transient (einzelne Quaddeln, die weniger als 24 Stunden dauern) und oft migrierend (auftretend an einer Stelle und dann einer anderen). Akute Urtikaria (dauern weniger als 6 Wochen) wird am häufigsten durch virale Infektionen bei Kindern, anstatt Lebensmittel-Allergie, verursacht, was viele Eltern überrascht. Chronische Urtikaria (dauern mehr als 6 Wochen) wird selten durch Allergie bei Kindern verursacht und ist normalerweise spontan (chronische spontane Urtikaria). Nicht-sedierend antihistamines (Cetirizin, Loratadin) sind die erstrangige Behandlung. Urtikaria ohne Anaphylaxis-Funktionen erfordert nicht Adrenalin.
