Kinderfüße erzeugen eine bemerkenswerte Menge elterlicher Angst. Die Beobachtung, dass ein Kleinkind flachfüßig geht, oder dass die Füße eines Kindes nach innen oder außen zeigen, führt oft dazu, dass Familien fragen, ob etwas korrigiert werden muss. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Antwort nein — das sind normale Phasen in der Entwicklung des Gehens und der Gangmuster, die sich von selbst auflösen, oft bevor ein Kind das Schulalter erreicht.
Die Dinge, die wirklich Aufmerksamkeit erfordern, sind spezifisch und selten. Zu wissen, welcher Unterschied welcher ist, spart Familien unnötige Sorgen, unnötige Eingriffe und gelegentlich den Schaden, der von der Behandlung etwas entsteht, das sich von selbst natürlich sortiert hätte.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) deckt muskuloskelettale Gesundheit bei Kindern ab. Für einen umfassenden Überblick siehe unseren kompletten Leitfaden zur Kindergesundheit.
Flache Füße (Pes Planus)
Alle kleinen Kinder haben flach aussehende Füße. Das Fettpolster auf der inneren Sohle eines Babyfußes füllt den Raum, in dem das Gewölbe schließlich sein wird, und gibt den Eindruck eines völlig flachen Fußes. Das Gewölbe entwickelt sich, wenn die Muskeln, Sehnen und Bänder des Fußes stärker werden, was normalerweise zwischen 3 und 7 Jahren sichtbar wird.
Flexible flache Füße bei Kindern — bei denen das Gewölbe sichtbar wird, wenn das Kind auf Zehenspitzen steht oder kein Gewicht trägt — ist eine normale Variante und ist bei bis zu 40-50 % der Kinder im Alter von 6 Jahren vorhanden. Die meisten entwickeln bis ins späte Kindesalter ein sichtbares Gewölbe.
Starre flache Füße (bei denen das Gewölbe auf Zehenspitzen nicht sichtbar wird) sind seltener und erfordern eine Beurteilung, da sie mit Fußknochenver bindungen oder anderen strukturellen Ursachen verbunden sein können. Wenn flache Füße von Schmerzen, abnormalem Schuhabnutzung oder Wadenverspannungen begleitet werden, ist eine Bewertung durch einen Hausarzt oder Podologie angebracht.
Die Evidenz unterstützt keine Routine-Fußgewölbestützen, Einlegesohlen oder korrektiven Schuhe für flexible flache Füße bei Kindern ohne Schmerzen. Mehrere randomisierte Studien haben gezeigt, dass Einlegesohlen die Gewölbeentwicklung nicht im Vergleich zu keiner Behandlung beschleunigen.
Innenrotation
Innenrotation (Füße zeigen beim Gehen nach innen) ist eine der häufigsten Präsentationen in pädiatrischen orthopädischen Kliniken und ist fast immer normal. Die drei Hauptursachen, unterschieden nach wo in der Gliedmaße die Rotation auftritt, sind:
Metatarsus adductus: eine C-förmige Krümmung des Fußes selbst, am häufigsten bei Neugeborenen und Säuglingen. Normalerweise löst sich innerhalb des ersten Jahres auf.
Interne Tibialtorsion: das Schienbein (unterer Beinknochen) ist nach innen rotiert. Häufig bei Kleinkindern im Alter von 1-3 Jahren; fast immer korrigiert sich bis zum Alter von 6-7 Jahren.
Femorales Anteversion: der Oberschenkelknochen (Oberschenkelknochen) ist nach innen rotiert, was das ganze Bein und den Fuß nach innen zeigen lässt. Häufig bei Kindern im Alter von 3-8 Jahren, läuft oft in Familien und korrigiert sich spontan bis zur Adoleszenz bei der überwiegenden Mehrheit der Fälle. Diese Kinder sitzen oft lieber in einer „W"-Position (auf dem Boden sitzen mit Beinen gebeugt und Füßen hinter sich zu beiden Seiten).
Orthesen, Nachtschienen und „korrektive" Schuhe wurden in den letzten Jahrzehnten häufig für Innenrotation verwendet, werden aber nicht mehr für typische interne Tibialtorsion oder femorales Anteversion empfohlen. Studien haben gezeigt, dass sie die Ergebnisse nicht im Vergleich zu Beobachtung und natürlicher Entwicklung verbessern. Lynn Staheli vom Seattle Children's Hospital dokumentierte in wegweisender Forschung, dass diese Interventionen unnötig und manchmal schädlich sind.
Außenrotation
Füße, die nach außen zeigen, sind weniger häufig als Innenrotation, aber ähnlich fast immer eine normale Entwicklungsvariante. Externe Tibialtorsion und femorales Retroversion sind die Hauptursachen. Sie löst sich normalerweise ohne Behandlung auf. Einseitige Außenrotation (ein Fuß zeigt markant mehr nach außen als der andere) oder Außenrotation, die progressiv oder schmerzhaft ist, erfordert eine Bewertung.
O-Beine und X-Beine
Die meisten Kinder durchlaufen als Kleinkinder eine Phase von O-Beinen (genu varum) und eine Phase von X-Beinen (genu valgum) zwischen 3 und 6 Jahren, bevor sie sich in die Ausrichtung des Erwachsenen einordnen. Beide sind bei den meisten Kindern normale Entwicklungsvarianten.
O-Beine, die schwerwiegend, asymmetrisch oder über das Alter von 3 Jahren hinaus bestehen, können Blount-Krankheit (eine Wachstumsstörung des Schienbeins) oder Rachitis anzeigen und erfordern Messungen und Nachuntersuchungen. X-Beine, die schwerwiegend, asymmetrisch oder über das Alter von 8 Jahren hinaus bestehen, erfordern ähnlich eine Bewertung.
Schuhpassform
Schlecht sitzende Schuhe können echten Schaden verursachen, und Kinderfüße wachsen schnell genug, dass Schuhe häufig ersetzt werden müssen. Kinderfüße sollten professionell gemessen werden (sowohl Länge als auch Breite) alle 6-8 Wochen im Säuglingsalter, alle 3-4 Monate im Kleinkindalter und danach alle 4-6 Monate. Der Schuh sollte Platz für eine Daumenbreite über dem längsten Zeh haben, einen breiten Zehenbereich, der die Zehen nicht quetscht, eine flexible Sohle (die am Fußballen biegbar ist), einen festen Fersenzähler und eine sichere Befestigung.
Barfuß auf sicheren, verschiedenen Oberflächen (drinnen, auf Gras, Sand, verschiedene Texturen) ist ausgezeichnet für Fuß- und untere Gliedmaßenentwicklung, stärkt innere Fußmuskeln und bietet sensorisches Feedback, das geformte Schuhe nicht können. Die aktuelle Evidenz deutet darauf hin, dass Kinder davon profitieren, erhebliche Zeit barfuß zu verbringen, besonders drinnen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Die überragende Mehrheit der Bedenken, die Eltern bezüglich der Füße ihrer Kinder haben — flache Füße, Innenrotation, Außenrotation, X-Beine und O-Beine — sind normale Entwicklungsvarianten, die sich ohne Behandlung beheben. Der Fußgewölbe entwickelt sich nicht vollständig bis zum Alter von 5-7 Jahren, und scheinbar flache Füße bei jüngeren Kindern sind normal. Innenrotation und Außenrotation werden normalerweise durch normale Rotationsvarianten im Oberschenkelknochen oder Schienbein verursacht, die sich selbst bis zum Alter von 8 Jahren korrigieren. Richtig sitzende Schuhe, die die natürliche Form des Fußes berücksichtigen, sind wichtig; Fußgewölbestützen, Einlegesohlen und korrektive Schuhe sind selten notwendig oder hilfreich für typische Entwicklungsvarianten. Barfußgehen auf verschiedenen Oberflächen unterstützt eine gesunde Fußentwicklung.
