Klebrige, schmutzig aussehende Augen sind ein vertrautes Eltern-Erlebnis. Bindehautentzündung – manchmal Rotauge genannt – ist unter den häufigsten Gründen für Hausarztbesuche im ersten Lebensjahr und während der frühen Kindheit. Die meisten Fälle sind mild und selbstlimitierend, aber einige Merkmale unterscheiden die einfache von derjenigen, die eine prompte Aufmerksamkeit benötigt.
Dieser Leitfaden behandelt die verschiedenen Arten von Bindehautentzündung bei Kindern, wie man sie zu Hause verwaltet, und die Warnsignale, die klinische Bewertung erfordern.
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Für einen umfassenden Überblick siehe unseren vollständigen Leitfaden zur Kindergesundheit.
Was Bindehautentzündung ist
Die Bindehaut ist die klare Membran, die die Innenseite der Augenlider auskleidet und das Augenweiß bedeckt. Wenn sie entzündet wird – von Infektion, Allergie oder Reizung – erscheint das Auge rot oder rosa, und Ausfluss kann sich bilden. Der Ausfluss reicht von wässrig (typischer für virale Ursache) bis zu dickem gelbem oder grünem Eiter (typischer für bakterielle Ursache). Das Verkleben der Augenlider zusammen nach dem Schlaf ist sehr häufig.
Arten und Ursachen
Virale Bindehautentzündung ist die häufigste Form bei Kindern. Sie ist oft mit einer Erkältung oder Atemweginfektion verbunden, am häufigsten durch Adenovirus verursacht. Beide Augen sind normalerweise betroffen (obwohl manchmal ein Auge vor dem anderen beginnt). Der Ausfluss ist wässrig oder mucinös statt dick. Virale Bindehautentzündung ist hochansteckend und verbreitet sich leicht durch direkten Kontakt und kontaminierte Hände. Sie heilt ohne Antibiotika-Behandlung ab.
Bakterielle Bindehautentzündung verursacht normalerweise reichlicheren, dickeren gelben oder grünen Ausfluss. Die häufigsten Organismen sind Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Staphylococcus aureus. Die Unterscheidung zwischen viraler und bakterieller Bindehautentzündung basierend nur auf Ausflusscharakter ist unzuverlässig; eine systematische Überprüfung von 2004 von Rietveld und Kollegen im BMJ fand, dass klinische Merkmale virale von bakterieller Ursache nicht zuverlässig unterscheiden könnten. Jedoch reagiert bakterielle Bindehautentzündung auf topische Antibiotika, und Beweise deuten darauf hin, dass Antibiotika die Dauer bescheiden verkürzen und die frühzeitige Auflösung verbessern. NHS- und NICE-Anleitung unterstützt eine „verzögerte Antibiotika"-Strategie für unkomplizierte Bindehautentzündung: mit Hygienemaßnahmen zunächst verwalten, Antibiotika verschreiben, wenn sich nicht innerhalb einiger Tage verbessert oder wenn Symptome schwerwiegend sind.
Allergische Bindehautentzündung ist mit Heuschnupfen oder anderen Allergien verbunden. Beide Augen sind betroffen, Ausfluss ist wässrig, und Juckreiz ist das vorherrschende Symptom statt Schmerzen. Sie ist oft saisonal und mit einer laufenden Nase und Niesen verbunden. Antihistamin-Augentropfen oder mündliche Antihistamine bieten die relevanteste Erleichterung.
Neugeborenen-Bindehautentzündung (Ophthalmia neonatorum). Bindehautentzündung bei einem Baby unter 28 Tagen wird anders klassifiziert und dringender verwaltet. Die bedeutendsten Ursachen sind Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis, beide vom Geburtskanal während der Entbindung übertragen. Gonorrhoe-Bindehautentzündung tritt in den ersten 2-5 Tagen mit schwerem, schnell fortschreitendem eiterigem Ausfluss auf und trägt ein Risiko der Hornhautperforation, wenn unbehandelt. Chlamydien-Bindehautentzündung tritt an Tagen 5-14 auf. Beide erfordern systemische Antibiotika-Behandlung, nicht nur Augentropfen. Alle Bindehautentzündung in der Neugeborenenperiode rechtfertigt aus diesem Grund eine prompte klinische Bewertung.
Heimische Verwaltung
Bei Bindehautentzündung bei Kindern außerhalb der Neugeborenenperiode ohne Rotflaggen-Merkmale:
Ausfluss reinigen. Gently wischen Sie Ausfluss vom inneren Ecken nach außen mit gekühltem gekochtem Wasser und einem sauberen Wattestäbchen oder Gaze. Verwenden Sie ein separates Stück für jedes Auge; waschen Sie Hände vor und nach. Dies ist der wichtigste Schritt und ist ausreichend für viele milde Fälle.
Hygiene. Vermeiden Sie gemeinsame Handtücher oder Gesichtstücher. Ermutigen Sie das Händewaschen. Kinder mit Bindehautentzündung können zur Kindertagesstätte oder Schule zurückkehren, da die NHS-Anleitung keine Ausgrenzung für Bindehautentzündung allein mehr empfiehlt, obwohl viele Einstellungen ihre eigenen Richtlinien haben.
Kontaktlinsen. Kinder, die Kontaktlinsen tragen, sollten zu Brillen wechseln, bis sich die Bindehautentzündung aufgelöst hat.
Rotflaggen und wann man zum Arzt gehen sollte
Die meisten Bindehautentzündung bei Kindern erfordern keine dringende Bewertung. Jedoch ist sofortige Bewertung nötig für: signifikante Augenschmerzen (nicht nur leichte Unbehagen); verringerte oder verschwommene Sehkraft; Photophobie (Unbehagen in hellem Licht); Rötung des Augenweiß, die schwerwiegend ist oder nicht in der Bindehaut erscheint; Trübung der Hornhaut; oder irgendwelche Bindehautentzündung bei einem Baby unter 28 Tagen. Diese Merkmale können auf eine ernstere Erkrankung wie Keratitis (Hornhautinfektion), Uveitis oder – im Fall von Neugeborenen-Bindehautentzündung – systemische Infektion hinweisen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Bindehautentzündung (Entzündung der klaren Membran, die das Auge bedeckt) ist sehr häufig bei Kindern und hat mehrere Ursachen: Viral, bakteriell, allergisch, und bei Neugeborenen, chemisch oder infektiös. Die meisten Fälle von viraler und bakterieller Bindehautentzündung bei Kindern älter als einige Wochen heilen ohne Antibiotika-Behandlung ab. Das Reinigen von klegerigem Ausfluss mit gekühltem gekochtem Wasser und einem sauberen Wattestäbchen ist wirksame erste Behandlung. Antibiotische Augentropfen werden verschrieben, wenn erheblicher Ausfluss vorhanden ist und das Kind nicht verbessert, oder bei Neugeborenen, wo Bindehautentzündung ein höheres Risiko trägt. Eine dringende Bewertung ist nötig, wenn mit Augenschmerzen, verminderter Sehkraft, Photophobie oder Rötung des Augenweiß, der nicht mit dem Augenlid bewegt, verbunden ist.
