Dysenterie – Gastroenteritis mit Blut und Schleim im Stuhl – ist ein Wort, das Eltern Sorgen macht, denn es klingt ernst und unfamiliar. Viele Familien haben das Wort im Kontext historischer Epidemien oder Entwicklungsländer gehört und nehmen an, dass es etwas Seltenes oder Exotisches ist. In der Praxis ist milde bakterielle Dysenterie nicht selten, aber sie erfordert ärztliche Bewertung – und die Schlüssel ist, den Unterschied zwischen dem zu verstehen, was selbstlimitierend ist, und dem, was sich zu etwas Ernsthafterem entwickeln könnte.
Healthbooq behandelt die Verdauungsgesundheit von Kindern und wann medizinische Hilfe gesucht werden sollte.
Was Dysenterie ist
Dysenterie ist definiert als Durchfall mit sichtbarem Blut und Schleim. Es unterscheidet sich von gewöhnlicher (wässriger) Gastroenteritis. Das Blut und der Schleim resultieren aus Entzündung des Dickdarms (Kolitis), wo Bakterien die Darmauskleidung invasieren und eine intensive Entzündungsreaktion auslösen.
Die zwei häufigsten Ursachen sind:
Shigella. Die Shigella-Gattung verursacht Shigellosen, eine der klassischen Formen der Dysenterie. Sie ist sehr ansteckend; eine infektiöse Dosis ist so niedrig wie 10–100 Organismen. Sie wird über die fäkal-orale Route übertragen – kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder Hände. Shigella sonnei verursacht die häufigste (und im Allgemeinen mildeste) Form im Vereinigten Königreich; Shigella dysenteriae Typ 1 verursacht die schwerwiegendste Form und ist mit HUS assoziiert.
Enteroinvasive und enterohämorrhagische E. coli (EIEC und EHEC). Bestimmte Stämme von E. coli (einschließlich O157:H7, auch als VTEC bekannt) verursachen blutigen Durchfall. EHEC ist das klinisch besorgniserregendste wegen seiner Verbindung mit hämolytischem urämischem Syndrom (HUS). HUS ist eine ernsthafte Komplikation, die mikroangiopathische hämolytische Anämie, Thrombozytopenie und akutes Nierenversagen betrifft.
Andere Ursachen umfassen Campylobacter (die manchmal blutigen Stuhl verursacht), Yersinia und Entamoeba histolytica (Amöbiasis, die im Vereinigten Königreich selten ist, aber bei Reiserückkehrern beobachtet wird).
Häufige Mythen über Dysenterie
"Dysenterie ist eine Krankheit der Vergangenheit." Dysenterie ist nicht selten global. Die Global Burden of Disease Study schätzt Hunderte von Millionen Fällen pro Jahr weltweit. Im Vereinigten Königreich ist es relativ selten, tritt aber auf, besonders in Einstellungen mit enger Kinderkontakt (Kindergärten) und nach Reisen.
"Wenn es Blut gibt, muss es etwas Schreckliches sein." Blut im Stuhl bei einem Kind ist immer wert zu untersuchen, aber die Ursache ist oft eine selbstlimitierende bakterielle Infektion. HUS und andere ernsthafte Komplikationen sind selten.
"Antibiotika sind immer notwendig für Dysenterie." Das ist nicht wahr. Die meisten Fälle von bakterieller Gastroenteritis im Vereinigten Königreich, einschließlich Shigellosen, lösen sich ohne Antibiotika auf. Für Shigella können Antibiotika (Azithromycin oder Ciprofloxacin) die Krankheit verkürzen und werden für schwerwiegendere Fälle oder anfällige Patienten empfohlen. Wichtig ist, dass Antibiotika NICHT für EHEC (VTEC O157) Infektion empfohlen werden, denn sie könnten HUS-Risiko erhöhen, indem sie Bakterienlysis und erhöhte Toxinfreisetzung verursachen.
Wenn Blut im Stuhl Bewertung erfordert
Blut im Stuhl von Durchfall bei einem Kind verdient immer ärztliche Bewertung, besonders wenn:
Das Blut reichlich statt Spurenmengen ist.
Das Kind Fieber hat.
Das Kind systemisch unwohl, lethargisch oder bleich aussieht.
Das Kind unter 3 Monaten ist.
Es gibt Zeichen der Dehydration (trockener Mund, reduzierte Urinausscheidung, eingefallene Augen, verringerte Reaktionsfähigkeit).
Der Durchfall verbessert sich nicht nach 5–7 Tagen.
HUS entwickelt sich typischerweise 5–10 Tage nach Durchfall-Anfang in E. coli O157 Infektion. Warnsignale sind reduzierte Urinausscheidung, Blässe und ein Kind, das zunehmend unwohl aussieht, während Durchfall sich zu versetzen beginnt.
Verwaltung
Orale Rehydrierung ist der Eckpfeiler der Verwaltung. Orale Rehydrierungslösung (ORS wie Dioralyte) sollte statt normalem Wasser, Fruchtsaft oder Sportgetränken verwendet werden. Die Elektrolytzusammensetzung von ORS ist speziell konzipiert, um Darmresorption zu fördern.
Antibiotika: selektive Verwendung. Für Shigellosen mit systemischen Merkmalen ist Azithromycin der aktuelle bevorzugte Wirkstoff im Vereinigten Königreich. Für E. coli O157 werden Antibiotika vermieden.
Handhygiene ist die effektivste Prävention. Gründliches Händewaschen nach Windelwechsel und Toilettengang und vor der Essenszubereitung reduziert signifikant fäkal-orale Übertragung. Kinder mit bestätigter Shigella-Infektion sollten aus dem Kindergarten ausgeschlossen werden, bis 48 Stunden nach ihrem letzten Durchfall-Stuhl.
Das Wichtigste auf einen Blick
Dysenterie – Durchfall mit Blut und Schleim – bei Kindern wird am häufigsten durch bakterielle Infektionen verursacht, besonders Shigella und bestimmte Stämme von E. coli. Es ist relativ selten im Vereinigten Königreich (der meiste Durchfall bei Kindern ist viral und nicht blutig), ist aber häufiger in Gegenden mit niedrigerem Einkommen. Blut im Stuhl von Durchfall bei einem Kind verdient immer ärztliche Bewertung, da die Ursachen von selbstlimitierender bakterieller Infektion bis hämolytisches urämisches Syndrom (HUS) reichen, das eine ernsthafte Komplikation ist. Die Hauptbehandlung ist orale Rehydrierung; Antibiotika werden selektiv verwendet. Gute Handhygiene ist die effektivste Prävention.
