Ohrinfektionen sind einer der häufigsten Gründe, dass Eltern kleine Kinder zum Hausarzt bringen, und sie sind auch einer der am meisten missverstandenen hinsichtlich, wie sie sich bei Babys darstellen, ob Antibiotika immer notwendig sind, und wie man die Zeichen bei einem Kind erkannte, das zu jung ist, um zu sagen "mein Ohr tut weh".
Das Verständnis des typischen Bildes einer Ohrinfektion bei einem jungen Baby gegenüber einem Kleinkind, der aktuellen Leitlinie zur antibiotischen Behandlung und welche Überwachung erforderlich ist, wenn Sie zu Hause verwalten, macht die Erfahrung erheblich weniger unsicher.
Die Protokollierung von Krankheitssymptomen und ihrem Zeitplan in Healthbooq – einschließlich Temperaturmessungen, Fütterungsänderungen und des spezifischen Schreimuster – gibt Ihnen genaue Informationen zum Teilen bei einem Hausarztermin, anstatt sich auf Gedächtnis unter Stress zu verlassen.
Wie Ohrinfektionen sich entwickeln
Die meisten Ohrinfektionen bei kleinen Kindern folgen einer respieratorischen Viruserkrankung – eine Erkältung, die sich verbessert zu haben scheint, sich dann wieder verschlechtert. Der Mechanismus ist einfach: die Eustachische Röhre, die das Mittelohr mit der Rückseite des Rachens verbindet, ist bei kleinen Kindern kürzer und mehr horizontal als bei Erwachsenen. Während einer vialen oberen Atemwegsinfekt kann diese Röhre mit entzündetem Gewebe und Schleim blockiert werden, was normale Entwässerung aus dem Mittelohr verhindert. Bakterien, die normalerweise im Hals vorhanden sind, können dann die blockierte Röhre hochgehen und sich in der warmen, stehenden Flüssigkeit hinter dem Trommelfell vermehren, was die akute Infektion produziert.
Dies erklärt zwei charakteristische Merkmale von Kinderohrinfektion: Sie folgen Erkältungen (und sind am häufigsten in den Jahreszeiten, wenn Atemwegsviren zirkulieren), und sie betreffen am häufigsten Kinder unter drei, deren Eustachische Röhren-Anatomie sie besonders anfällig macht.
Zeichen bei Babys, die nicht auf ihr Ohr zeigen können
Bei einem Baby, das Schmerz nicht lokalisieren oder seinen Standort kommunizieren kann, sind die Zeichen einer Ohrinfektion indirekt. Die charakteristischste Darstellung ist eine plötzliche Verschlechterung eines Kindes, das sich zu erholen schien von einer Erkältung, kombiniert mit untröstlichem Weinen, besonders beim Liegen (Liegen erhöht den Druck hinter dem Trommelfell, was den Schmerz verschlimmert). Erhöhtes Nacht-Aufwachen – besonders wenn das Kind während der Erkältung selbst besser schlief – kann auch Ohrschmerz hindeuten, der sich in der supinen Position verschlechtert.
Zug oder Schlagen am Ohr ist ein Zeichen, das einige Eltern beobachten, obwohl es nicht spezifisch für Ohrinfektion ist – Zahnen, allgemeine Reizbarkeit und Gewohnheit erzeugen auch das gleiche Verhalten. Es ist aussagekräftiger, wenn es mit anderen Zeichen kombiniert wird.
Fieber ist oft vorhanden, aber nicht immer. Ein Baby, das sehr unwohl aussieht, untröstlich ist und nicht einmal mit Trostfütterung beruhigt wird, und das vor kurzem eine Erkältung hatte, die sich auf diese Weise darstellt, sollte von einem Hausarzt zur Untersuchung der Ohren untersucht werden.
Beim Hausarzt
Der Hausarzt untersucht die Trommelfelle mit einem Otoskop. Akute Otitis media erzeugt ein rotes, aufgeblähtes Trommelfell mit Verlust des normalen Lichtreflexes. Die Untersuchung ist definitiv – es gibt keine zuverlässige Möglichkeit, eine Ohrinfektion von äußeren Zeichen allein zu diagnostizieren, weshalb ein Hausarztermin gerechtfertigt ist, wenn Ohrinfektion verdächtigt wird.
Behandlung: Antibiotika und abwartende Beobachtung
Die aktuelle britische Leitlinie von NICE unterscheidet zwischen verschiedenen Altersgruppen und Schwereegraden. Für die meisten Kinder über zwei mit milder bis mäßiger Ohrinfektion ist eine Periode von 72 Stunden abwartender Beobachtung angemessen – die Mehrheit wird sich ohne Antibiotika lösen. Ein Rezept kann mit Anweisungen gegeben werden, es zu verwenden, wenn sich nach 72 Stunden keine Verbesserung gibt ("verzögertes Rezept"-Ansatz).
Für Kinder unter zwei, diejenigen mit schwerwiegenden Ohrschmerzen, diejenigen mit hohem Fieber, diejenigen, die sehr unwohl sind, und diejenigen, die sich nicht in 72 Stunden abwartender Beobachtung verbessert haben, wird antibiotische Behandlung empfohlen. Amoxicillin ist das Erstlinien-Antibiotikum für Ohrinfektion im Vereinigten Königreich.
Schmerzmanagement mit Paracetamol oder Ibuprofen in der angemessenen Dosis ist unabhängig von antibiotischer Verwendung für die Dauer der Infektion angemessen.
Wiederkehrende Ohrinfektionen
Einige Kinder erleben häufig wiederkehrende Ohrinfektionen – typischerweise als drei oder mehr in sechs Monaten oder vier oder mehr in einem Jahr definiert. Dieses Muster verdient Verweisung zu einem HNO-Spezialist (Hals-, Nasen- und Ohrenspezialist). Paukenröhrchen – kleine Entwässerungsschläuche, die durch das Trommelfell unter Allgemeinnarkose eingeführt werden – werden in Betracht gezogen, wenn Infektionen sehr häufig sind, wenn es zugehörige persistierende Flüssigkeit im Mittelohr ("Klebeohr") gibt, das das Hören betrifft, oder wenn die Hörentwicklung betroffen ist.
Das Wichtigste auf einen Blick
Ohrinfektionen (akute Otitis media) gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen bei Kindern unter drei Jahren und folgen häufig einer vialen Atemwegserkrankung. Bei Babys, die noch nicht auf ihr Ohr zeigen können, sind die Zeichen nicht spezifisch: untröstliches Weinen besonders beim Liegen, erhöhtes Nacht-Aufwachen, Zug am Ohr, Fieber und oft plötzliche Verschlechterung, nachdem eine Erkältung sich verbessert zu haben schien. Die meisten Ohrinfektionen bei Kindern über zwei Jahren lösen sich ohne Antibiotika in 72 Stunden auf; diejenigen bei Kindern unter zwei, diejenigen mit schwerwiegenden Schmerzen und diejenigen, die sich nicht in 72 Stunden abwartender Beobachtung verbessern, verdienen antibiotische Behandlung.
