Die ersten Tage nach der Geburt beinhalten mehr klinische Kontakte, als viele neue Eltern erwarten. Die erste körperliche Untersuchung eines Neugeborenen – Teil des NHS Newborn and Infant Physical Examination (NIPE) Programms – ist ein strukturiertes Screening-Verfahren und nicht einfach eine Überprüfung, dass das Baby „gesund aussieht". Wenn man weiß, was es abdeckt und warum jede Komponente enthalten ist, helfen die Eltern dabei, sich mit dem Prozess auseinanderzusetzen und informierte Fragen zu stellen.
Healthbooq behandelt die Gesundheit und Entwicklung von Neugeborenen in den ersten Wochen.
Was die NIPE ist und wer sie durchführt
Die Newborn and Infant Physical Examination (NIPE) ist eine strukturierte Untersuchung, die allen Neugeborenen in England innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt angeboten wird. Sie wird von einem Arzt (Neonatologe, Kinderarzt oder Allgemeinarzt mit entsprechender Ausbildung) oder einem Fachkrankenpfleger für Neugeborenenmedizin durchgeführt. Die Untersuchung folgt einem standardisierten Protokoll.
Eine zweite NIPE-Untersuchung wird im Alter von 6-8 Wochen angeboten, üblicherweise in der Grundversorgung, und diese zweite Untersuchung bietet die Gelegenheit, Erkrankungen zu erkennen, die unmittelbar nach der Geburt möglicherweise nicht offensichtlich waren.
Die vier Kern-Screening-Komponenten
Die NIPE priorisiert vier Erkrankungen, bei denen eine frühzeitige Erkennung die Ergebnisse erheblich verändert:
Augen. Der Untersucher verwendet ein Ophthalmoskop, um den roten Reflex in jedem Auge zu überprüfen. Das Vorhandensein eines normalen roten Reflexes zeigt an, dass Licht das Auge normal passiert, ohne Behinderung. Das Fehlen oder die Asymmetrie des roten Reflexes kann auf einen angeborenen Katarakt, Retinoblastom oder andere ernsthafte Augenbedingungen hindeuten. Angeborene Katarakte betreffen etwa 2-3 pro 10.000 Babys; frühe Erkennung ermöglicht eine Operation innerhalb weniger Wochen nach der Geburt und verhindert bleibende Sehbehinderung.
Herz. Eine Stethoskop-Untersuchung des Herzens bewertet Herzgeräusche, die auf angeborene Herzerkrankungen hindeuten können. Herzgeräusche bei Neugeborenen sind häufig (etwa 1% der Neugeborenen haben ein Herzgeräusch) und die meisten sind harmlos, aber strukturelle angeborene Herzerkrankungen betreffen etwa 8 pro 1.000 Geburten. Die Pulsoxymetrie (Messung der Sauerstoffsättigung) wird auch in vielen Entbindungsstationen als zusätzliches Screening für kritische angeborene Herzerkrankungen durchgeführt.
Hüften. Die Ortolani- und Barlow-Manöver werden verwendet, um die Hüftstabilität zu beurteilen und die Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH) zu erkennen. DDH betrifft etwa 1-2 pro 1.000 lebend geborene Babys in ihrer klinisch signifikanten Form. Frühe Erkennung ermöglicht eine Behandlung mit einer Pavlik-Orthese (eine weiche Orthese) statt einer Operation.
Hoden (nur bei Jungen). Beide Hoden werden palpiert, um zu bestätigen, dass sie in den Hodensack herabgesenkt sind. Undescended testes (Kryptorchismus) betreffen etwa 2-5% der termingerechten männlichen Geburten, mit höheren Raten bei Frühgeborenen. Undescended testes, die nicht spontan herabsinken (die meisten tun dies in den ersten 6 Monaten), werden mit einer Orchidopexie vor dem 18. Lebensmonat behandelt.
Die allgemeine Untersuchung
Über die vier Kern-Screening-Komponenten hinaus umfasst die NIPE eine allgemeine Beurteilung: allgemeines Erscheinungsbild und Tonus; Hautzustand; Kopfform; Gesicht, Gaumen (Überprüfung auf Gaumenspalte) und Mund; Abdomen; femorale Pulse (palpiert in der Leiste zur Überprüfung auf Aortenkokation); die Wirbelsäule; und neurologische Beurteilung.
Andere Neugeborenen-Screening-Tests
Die NIPE unterscheidet sich von, ist aber komplementär zu anderen Neugeborenen-Screening-Programmen:
Der Newborn Blood Spot Test (Fersenstich-Test) wird im Alter von 5-8 Tagen durchgeführt und screent neun Erkrankungen, einschließlich Phenylketonurie, angeborene Hypothyreose, Mukoviszidose und Sichelzellenerkrankung.
Neugeborenen-Hörscreening wird in den ersten Wochen angeboten, entweder vor der Entlassung aus der Entbindungsstation (AABR oder AOAE Screening) oder in einer Gemeinschaftsklinik kurz nach der Entlassung.
Diese drei Screening-Programme bilden zusammen die Grundlage der Überwachung der Gesundheit von UK-Neugeborenen.
Was Eltern wissen sollten
Die NIPE-Untersuchung ist ein Screening-Tool, keine Garantie. Einige Erkrankungen werden bei der Neugeborenenuntersuchung nicht erkannt – sie können in diesem Stadium zu subtil sein oder können später auftreten. Die 6-8-Wochen-Kontrolle bietet eine wichtige zweite Gelegenheit.
Eltern werden ermutigt, Fragen zu allem zu stellen, das während der Untersuchung festgestellt wird. Eine Überweisung für einen Befund bei der NIPE (zum Beispiel, eine Hüfte, die sich bei der Barlow-Prüfung leicht instabil anfühlt) bedeutet nicht zwingend, dass ein ernstes Problem vorliegt – viele Überweisungen führen zu einer beruhigenden Fachbeurteilung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Alle Neugeborenen in Großbritannien erhalten innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Geburt eine körperliche Untersuchung, die als Newborn and Infant Physical Examination (NIPE) bekannt ist. Diese Untersuchung wird von einem Arzt oder einem Fachkrankenpfleger für Neugeborenenmedizin durchgeführt und deckt sechs Kernbereiche ab: Augen, Herz, Hüften und Hoden (bei Jungen) – die vier klinisch bedeutsamsten Screening-Komponenten – zusammen mit einer allgemeinen Beurteilung. Eine zweite NIPE-Untersuchung wird im Alter von 6-8 Wochen angeboten. Das NIPE-Programm unterscheidet sich vom Fersenstich (Blutspot-Test) und dem Neugeborenen-Hörscreening, die separat angeboten werden.
