Eltern bemerken häufig, dass kleine Kinder flache Füße haben, und fragen sich, ob Bogenstützen oder spezielle Schuhe notwendig sind. Die ehrliche Antwort ist, dass Flachfüße der normale Entwicklungsstartpunkt sind. Alle Babys werden mit flachen Füßen geboren – der Bogen ist eine Struktur, die durch Gehen, Gewichtbereich und die schrittweise Reifung der intrinsischen Fußmuskeln und Bänder entwickelt.
Schuhunternehmen haben besonders effektiv damit getan, elterliche Angst vor diesem zu schaffen, und es gibt einen gut etablierten Markt für Bogenstützen, korrigierende Schuhe und Orthesen für Kinder. Die wissenschaftlichen Beweise für diese Produkte bei typischen Entwicklungs-Flachfüßen sind schlank. Der Bogen entwickelt sich, wie er sich entwickelt, in seinem eigenen Tempo, durch normale Aktivität.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt muskuloskeletale Entwicklung durch die Kindheit.
Normale Bogenentwicklung
Babys und Kleinkinder haben ein Fettpolster auf der Fußsohle, das den Bogenbereichtlich ausfüllt und den Fuß flach erscheinen lässt, auch wenn die zugrunde liegende Struktur sich normal entwickelt. Der Längsbogen wird offensichtlich, wenn das Fettpolster absorbiert wird und die intrinsischen Muskeln und stützenden Bänder reifen.
Mit 2 Jahren haben die meisten Kinder einen sichtbaren Bogen beim Sitzen. Mit 6 Jahren ist der Bogen normalerweise gut etabliert. Bei einigen Kindern tritt die volle Bogenentwicklung später auf, und einige Erwachsene behalten flexible Flachfüße ihr ganzes Leben lang ohne funktionelle Probleme.
Der Begriff "flexible Flachfußen" beschreibt die Situation, in der der Bogen unter Belastung verschwindet, aber sichtbar ist, wenn das Kind mit hängenden Füßen sitzt, auf Zehenspitzen steht oder den großen Zeh aufwärts streckt. Dies ist normal und erfordert keine Behandlung.
Wenn Flachfüße signifikant sind
Die Unterscheidung, die klinisch wichtig ist, ist zwischen flexiblen und starren Flachfüßen.
Starre Flachfüße entwickeln einen Bogen in keiner Position – sitzend, auf Zehenspitzen, streckend den großen Zeh – und sind immer wert zu untersuchen. Starre Flachfußen können durch Tarsalkoalition (abnormale knöcherne Fusion von zwei Tarsalknochen), angeborene vertikale Talus (ein ernsthafter Zustand in der Säuglingszeit identifiziert) oder neuromuskuläre Bedingungen, die die Fußposition beeinflussen, verursacht werden. Diese erfordern orthopädische Beurteilung.
Schmerz ist der andere wichtige Indikator. Flexible Flachfüße, die Schmerzen im Bogen, in der Ferse, Knöchel oder Knie verursachen, die Fähigkeit des Kindes limitieren, mit Gleichaltrigen Schritt zu halten, oder die signifikante Müdigkeit nach normaler Aktivität verursachen, sind wert zu beurteilen. Es ist erwähnenswert, dass die meisten Kinder mit flexiblen Flachfüßen überhaupt keine Schmerzen haben – das Vorhandensein von Flachfüßen und das Vorhandensein von Fußschmerzen sind nicht zuverlässig verbunden.
Andere Funktionen, die eine Überweisung rechtfertigen: ein Fuß, der plötzlich eine flache Erscheinung entwickelt zu haben scheint (könnte einen neuen Zustand oder eine Verletzung anzeigen), Flachfüße in Verbindung mit verallgemeinerter Gelenklockerheit und Überbeweglichkeit, und Flachfüße bei Kindern mit Down-Syndrom oder Zerebralparese (wo strukturelle Schuhwerk und Orthesen mit Funktion helfen können).
Schuhwerk
Das beste Schuhwerk für Kinder mit sich entwickelnden Bögen ist unterstützend, gut sitzend für Aktivitäten, bei denen Schutz notwendig ist – und überhaupt keine Schuhe, wenn es sicher ist, barfuß zu gehen. Das Gehen auf natürlichen Oberflächen barfuß bietet variable sensorische und propriozeptive Eingänge, die normale Fußentwicklung unterstützen.
Stark gepolstertes oder überstrukturiertes Schuhwerk bei sehr jungen Kindern kann die propriozeptive Rückmeldung reduzieren, die für Gleichgewicht und Gangentwicklung wichtig ist. Flip-Flops und völlig flache, starre-sohlierte Schuhe sind nicht ideal für den regelmäßigen Gebrauch.
Es gibt keine guten Beweise, dass Bogenstützen, benutzerdefinierte Orthesen oder korrigierende Schuhe die natürliche Geschichte von flexiblen Flachfüßen bei ansonsten gesunden Kindern verändern. Eine Cochrane-Überprüfung von orthötischen Interventionen für Flachfüße fand unzureichende Beweise, um routinemäßige Verwendung bei asymptomatischen Kindern zu unterstützen.
Für Kinder mit symptomatischen Flachfüßen (Schmerz, funktionelle Einschränkung) hat Physiotherapie, die auf Waden-Flexibilität, intrinsische Fußmuskelstärkung und propriozeptive Trainings abzielt, einige Beweise des Nutzens. Wenn konservative Maßnahmen unzureichend sind, können Orthesen zum Symptommanagement versucht werden, obwohl sie den Bogen nicht strukturell korrigieren.
Wann sollte man einen Arzt oder Podologen aufsuchen
Die meisten Kinder mit Flachfüßen benötigen überhaupt keine Termine. Sehen Sie einen Arzt oder einen kinderärztlichen Podologen, wenn: das Kind regelmäßig über Fuß-, Knöchel- oder Knieschmerzen klagt, ungern Distanzen läuft, die Füße starr erscheinen (kein Bogen auf Zehenspitzen), oder der Gang ist deutlich abnormal. Ein Allgemeinarzt kann die Füße untersuchen und wie angemessen zu Orthopädie oder Podologie überweisen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Flachfüße sind bei Babys und Kleinkindern normal. Der Bogen entwickelt sich schrittweise und ist nicht vollständig bis etwa 6 bis 8 Jahren etabliert. Die meisten Flachfüße bei Kindern sind flexibel – der Bogen erscheint, wenn das Kind auf Zehenspitzen steht oder sitzt mit Füßen unter dem Boden – und erfordern keine Behandlung. Starre Flachfüße, Flachfüße, die Schmerzen verursachen oder Aktivitäten begrenzen, oder Flachfüße in Verbindung mit anderen Bedingungen können weitere Beurteilung benötigen. Bogenstützen und spezielle Schuhe haben sich nicht als Beschleunigung der Bogenentwicklung bei Kindern mit flexiblen Flachfüßen gezeigt.
