Viele Eltern bemerken, dass sich der Kopf ihres Babys auf einer Seite oder hinten entwickelt, besonders in den frühen Monaten. Die Back-to-Sleep-Anleitung, die Tausende von Fällen des plötzlichen Kindstodes verhindert hat, hat den Nebeneffekt, die Zeit zu erhöhen, die Babys auf dem gleichen Schädelbereich liegen, und der Säuglingsschädel ist weich und formbar. Für die meisten Babys ist die Abflachung mild und verbessert sich natürlich, wenn das Baby Kopfkontrolle erhält und mehr Zeit aufrecht verbringt.
Für eine kleinere Anzahl ist die Abflachung signifikant genug, um von aktiver Umpositionierung zu profitieren oder in aussteheren Fällen von Helmtherapie. Zu erkennen, in welcher Situation sich ein Baby befindet und was es dagegen zu tun gibt, ist das, was Eltern brauchen.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Neugeborenen- und Säuglingsgesundheit durch die frühen Monate.
Was verursacht es
Der Säuglingsschädel besteht aus mehreren separaten Knochentafeln, die noch nicht verschmolzen sind, verbunden durch flexible Nähte. Dies ermöglicht dem Kopf, die Geburtskanal zu passieren und ermöglicht dem Gehirn, schnell in den ersten Jahren zu wachsen. Es bedeutet auch, dass anhaltende Druck auf einen Bereich zu Abflachung in diesem Bereich führt.
Positionelle Plagiozephalie ist die häufigste Art. Eine flache Stelle auf einer Seite der Rückseite des Kopfes ist das typische Muster, oft mit dem Ohr auf der betroffenen Seite leicht nach vorne geschoben. Sie entwickelt sich, wenn das Baby seinen Kopf während des Liegen auf dem Rücken konsistent auf eine Seite dreht und anhaltenden Druck auf diesen Bereich erzeugt.
Dies ist häufig mit Torticollis verbunden, einer Enge des Sternocleidomastoid-Muskels auf einer Seite des Halses, die das Drehen des Kopfes in einer Richtung einfacher macht als in der anderen. Wenn Torticollis vorhanden ist, sind Umpositionierungsstrategien weniger wirksam, bis die Nackenge auch behandelt wird, normalerweise mit Physiotherapie oder Dehnungsübungen.
Das Rückenschlafen muss fortgesetzt werden: es reduziert das Risiko des plötzlichen Kindstodes um bis zu 50 Prozent und sollte nie kompromittiert werden, um die Kopfform zu adressieren.
Beurteilung
Bei Babykontrolluntersuchungen bewertet der Allgemeinarzt oder der Gesundheitsbesucher die Kopfform als Teil der Untersuchung. Ein Elternteil, der sich früher Sorgen macht, kann dies jederzeit aufbringen.
Ein Allgemeinarzt überprüft normalerweise die Nähte (um Kraniosynostose auszuschließen, ein anderer Zustand, bei dem Nähte zu früh schließen, Kopfformveränderungen verursachen, die einen anderen Ansatz benötigen), beurteilt, ob die Ohren symmetrisch sind, überprüft auf Nackenge und gibt Ratschläge zu Umpositionierungsstrategien.
Kraniosynostose ist selten, aber wichtig zu unterscheiden: es erzeugt Kanten entlang der fusionierten Naht und verbessert sich nicht mit Umpositionierung. Es kann chirurgische Verwaltung durch ein Spezialist-Craniofacial-Team erfordern.
Präventions- und Umpositionierungsstrategien
Beaufsichtigte Bauchzeit, wenn das Baby wach und aufmerksam ist, ist die wichtigste Maßnahme. Es eliminiert Druck auf die Rückseite des Schädels vollständig, stärkt die Nacken- und Schultermuskeln und ist wesentlich für die motorische Entwicklung. Ab der Geburt, sogar kurze Zeiträume auf der Brust eines Elternteils oder einer festen flachen Oberfläche bauen, bauen sich schrittweise, wenn das Baby es toleriert, macht einen echten Unterschied.
Variierend die Kopfposition während des Schlafes: platzieren Sie das Baby, so dass die bevorzugte Seite zur Wand oder einer weniger interessanten Richtung zeigt, so werden sie ermutigt, sich zum Zimmer zu drehen. Wechseln Sie, welche Seite des Kinderbetts der Kopf platziert wird.
Zeit in Autositzen, Springern und Schaukeln reduzieren, wenn nicht reisen: diese positionieren das Baby auf der Rückseite des Schädels und begrenzen das Kopfdrehen. Halten und Tragen wechseln die Position.
Beim Flaschenfeeding wechseln Sie, welcher Arm das Baby hält, und positionieren Sie Fütterungen, damit das Baby seinen Kopf zur nicht bevorzugten Seite dreht.
Osteopathie und Chiropraktik für Plagiozephalie werden manchmal von Eltern gesucht. Die Beweise für diese sind nicht stark, und sie werden von NHS-Richtlinien nicht empfohlen. Umpositionierung und Physiotherapie (wenn Torticollis vorhanden ist) haben bessere Beweise.
Helmtherapie
Helmtherapie (kraniale Orthese) beinhaltet einen kundenspezifisch hergestellten Plastikhelm, der 23 Stunden täglich über mehrere Monate getragen wird. Es schafft einen Raum über dem abgeflachten Bereich und wendet sanften Druck auf die gerundeten Bereiche an, leitet das Schädelwachstum zu einer symmetrischeren Form.
Das optimale Fenster ist ungefähr fünf bis zwölf Monate. Vor fünf Monaten ist der Schädel sehr formbar, aber der Helm kann nicht zuverlässig angepasst werden. Nach zwölf Monaten verlangsamt sich das Schädelwachstum und die Reaktion auf Helmtherapie nimmt ab.
Im NHS wird Helmtherapie nicht routinemäßig finanziert und der Zugriff variiert erheblich nach Bereich. Die 2020 NHS-England-Anleitung fand unzureichende Beweise, um routinemäßige Überweisung zu unterstützen, erkannte jedoch an, dass mittelschwere bis schwere Fälle profitieren können. Die meisten Familien, die eine Helmtherapie verfolgen, tun dies privat, mit Kosten von mehreren tausend Pfund. Einige europäische Länder finanzieren dies routinemäßig durch die staatliche Gesundheitswesen.
Spezialistisch-Teams, die Helme beurteilen und passen, umfassen sowohl NHS-Craniofacial-Dienste als auch private Anbieter. Eine Überweisung eines Allgemeinarzt oder Kinderarztes zu einem Spezialisten ist der Ausgangspunkt.
Was "Signifikant" aussieht
Die meisten Fälle sind mild und resolven mit Umpositionierung vor zwölf Monaten. Signifikantere Fälle haben sichtbare Asymmetrie, besonders wenn von oben oder von vorne betrachtet, mit dem betroffenen Ohr deutlich vorne vom anderen.
Formale Bewertungssysteme (wie der Cranial Vault Asymmetry Index) werden von Spezialisten verwendet, um die Schwere zu kategorisieren. Eltern können kostenlose Beurteilungen an einigen Spezialistendiensten erhalten, was hilft zu bestimmen, ob aktive Behandlung wahrscheinlich zu profitieren ist.
Das Wichtigste auf einen Blick
Positionelle Plagiozephalie (eine abgeflachte Stelle auf einem Teil des Schädels) hat sich seit den 1990er Jahren sichere Schlafkampagnen erhöht, die erfolgreich das Rückenschlafen förderten, was immer noch die richtige Empfehlung ist. Die Kopfform ist normalerweise kein Zeichen von Hirnproblemen und verbessert sich oft mit Umpositionierungsstrategien: beaufsichtigte Bauchzeit wach, variierend die Seite, zu der das Baby seinen Kopf zum Schlafen dreht, und wechselnd, welcher Arm verwendet wird, um das Baby zu tragen. Helmtherapie (kraniale Orthese) kann für mittelschwere bis schwere Fälle empfohlen werden, die nicht auf Umpositionierung ansprechen und ist am wirksamsten zwischen fünf und zwölf Monaten, wenn das Schädelwachstum am schnellsten ist. Torticollis (Enge des Nackenmuskels) tritt häufig zusammen mit Plagiozephalie auf und sollte zusammen behandelt werden.
