Wenig Dinge sind mehr erschöpfend zu Familien als ein Kind mit anhaltend Bauchschmerz das nein Prüfen könnte erklären. Die Kind ist klar in Schmerz. Die Schmerz ist echte – sie sind nicht schlagen es vor. Aber die Blut-Prüfen sind normal, die Ultraschall ist normal, die oben GI Untersuchung ist normal und die Kinderarzt Sagt es gibt nein Krankheit. Die Begriffe "funktional" ist häufig Missverstand wie das Implizieren die Schmerz ist nicht echte. Das bedeutet es nicht. Das bedeutet die Schmerz hat ein unterschied Mechanismus aus Struktur Krankheit, eins das Standard Untersuchung nicht erfassen.
Das Verständnis was funktional Bauchschmerz ist, warum das geschieht und was wirklich hilft ist die Startpunkt zu das Bekommen heraus die Zyklus von wiederholung Untersuchungen, an-gehen Angst und Schmerz das weiter zu betreffen die Kind's täglich Leben.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) deckt funktional Bedingungen in Kinder ab und wie Familien können unterstützen ihr Child's Wiederherstellung. Zu ein umfassend Überblick, siehe unser komplett Leitfaden zu Kind Gesundheit.
Was Funktional Bauchschmerz Ist
Funktional Bauchschmerz (FAP) ist die Regenschirm Begriffe zu ein Gruppe Bedingungen definiert durch die Rom IV Kriterien (veröffentlicht in 2016 durch ein Ausschuss von international Gastroenterologen) das sind charakterisiert durch anhaltend oder Wieder-auftauchen Bauchschmerz ohne identifizierbar Struktur, biochemisch oder entzündlich Ursache. Die spezifisch Diagnosen innerhalb die FAP Spektrum einschließen:
Funktional Bauchschmerz Störung (FAPD): chronisch Bauchschmerz nicht tauchen Kriterien zu die andere spezifisch Diagnosen. Reizbar Darm Syndrom (IBS): Schmerz verband mit Änderungen in Stuhl-Form oder Häufigkeit (wechseln Verstopfung und Durchfall oder primär eins). Funktional Dyspepsie: Schmerz oder Unbehagen zentriert in die oben Abdomen, oft verbunden zu essen, ohne Evidenz von Struktur-Krankheit. Abdomen Migräne: Episodisch schwer zentral Bauchschmerz ohne verband Darm-Änderungen, häufig mit verband Übelkeit, Erbrechen, Blässe und ein Familien-Geschichte von Migräne.
Die häufig Mechanismus über diese Diagnosen ist Unterbrechung die Darm-Gehirn Axis – die zwei-direkt Kommunikation System zwischen das Enteric Nervensystem (die "zweite Gehirn" innerhalb die Darm) und die zentral Nervensystem. Darm Überempfindlichkeit (die Darm Erkennung normal Darm Bewegungen wie schmerzhaft), verändert Darm Beweglichkeit und Dysregulation die autonome Nervensystem alle tragen bei.
Warum Das Geschieht
Die Darm-Gehirn Axis bedeutet das psychologisch Zustände (Angst, Stress, niedrig Stimmung) können Erzeugung echte, messbar physiologisch Änderungen in Darm Funktion. Die Gegenteil ist auch wahr: Darm Dysfunktion beeinträchtigt Stimmung und psychologisch Staat. Die klinisch Bild ist nicht das "das ist alle in die Kid's Kopf" aber das Gehirn und Darm sind kommunizieren abnormal, und Eingriffe das Adresse zu entweder oder beide Enden die Axis können verbessern die Bedingung.
John Apley, ein Bristol Kinderarzt wer veröffentlicht sein grundlegend Studie von Wieder-auftauchen Bauchschmerz in 1958 beteiligt 1.000 Kinder, festgestellt das die groß Mehrheit von Kinder mit Wieder-auftauchen Bauchschmerz haben nicht ein Krankheit zugrundeliegend ihr Symptome – und das die Schmerz haben klar Verbindungen mit Angst, emotionale Stress und Familie Umgebung. Diese Arbeit ist weit repliziert. Lynn Walker und Kollegen bei Vanderbilt Universität haben beigetragen wesentlich zu das Verständnis funktional Bauchschmerz in Kindern, einschließlich die Rolle von gelernt Schmerz Verhalten und elterlich Antworten.
Risiko Faktoren einschließen: Angst (die einzelne stärkste Prädiktor), widrig Leben Ereignisse, ein Familien-Geschichte von funktional Magen-Darm-Symptome, stressig Schule Situationen, Geschichte von Magen-Darm-Krankheit das scheint haben sensibilisiert die Darm und – in Mädchen besonders – früh Pubertät.
Erkennung Funktional Bauchschmerz
FAP typischerweise Präsentiert wie Wieder-auftauchen zentral (peri-Nabel) Bauchschmerz das kommt und geht, häufig herum stressig Situationen oder zu besonder Zeiten von Tag (vorher Schule ist häufig). Das verursacht die Kind zu wollen Rest und könnte Ergebnis in Schule Abwesenheit. Die Schmerz ist echte und könnte sein schwer.
Merkmale das sollte Anstoß dringende Untersuchung anstatt Beruhigung einschließen: Schmerz das konsistent aufwecken die Kind von Schlaf; signifikant Gewicht-Verlust; Blut in die Stuhl; Fieber mit die Schmerz; Schmerz das ist konsistent in eins Stelle (besonders rechts Unter-Quadrat); Familie-Geschichte von IBD; oder abnormal Befunde zu Blut-Prüfen einschließlich erhöhte entzündlich Markierungen, Anämie oder erhöhte Kotze Calprotectin (ein empfindlich Markierer zu Darm-Entzündung das macht Crohn's Krankheit oder UC unwahrscheinlich wenn normal).
Ein negativ Untersuchung Panel (einschließlich voll Blut Zählen, entzündlich Markierungen, Zöliakie Sieb, Stuhl zu Calprotectin und manchmal Abdomen Ultraschall) in ein Kind mit charakteristisch FAP Merkmale erlaubt vertrau Beruhigung, welch ist selbst therapeutisch.
Management
Die Schlüssel Prinzipien von Management sind: erklären die Mechanismus ehrlich (die Schmerz ist echte und wird verursacht durch wie die Darm und Gehirn sind kommunizieren, nicht durch ein Krankheit das wurde verpasst); normalisieren die Erfahrung (das ist sehr häufig und die Kind ist nicht ungewöhnlich); erhalten Funktion (fortsetzen Schule Anwesenheit, Aktivitäten und normal Leben so weit wie möglich, seit Vermeidung perpetuiert die Problem); und Adressierung Angst.
Beruhigung und Erklärung von ein Kinderarzt wer nimmt die Schmerz seriös und kommuniziert klar das nein sinister Ursache wurde verpasst ist hoch effektiv zu mild-zu-gemäßigt FAP. Familien wer lassen Klinik ohne klar Erklärung was funktional Schmerz bedeutet neigen zu suchen weitere Untersuchung anstatt das Engagieren mit Management Strategien.
Zu mehr schwer Präsentationen oder diejenigen wo Angst ist prominent, kognitiv verhalte Therapie (CBT) hat die stärkst Evidenz-Grundlage. CBT hilft Kinder identifizieren wie Gedanken und Gefühle einfluss ihr Körper's Symptome, herausfordernd Vermeidung Verhalten und aufbauen Coping Fähigkeiten. Rona Levy bei Universität von Washington und Sara Ber bei Universität von Manchester haben beigetragen zu CBT zu kinderärztlich FAP Forschung. Ein Cochrane Überprüfung durch Eccleston und Kollegen fand psychologisch Therapien überlegen zu Behandlung wie üblich zu Verbesserung Schmerz und Behinderung in Kinder mit chronisch Schmerz einschließlich FAP.
Darm-gerichtet Hypnotherapie – Hypnotherapie fokussiert zu normalisieren Darm-Funktion und reduzieren viszerale Überempfindlichkeit – hat gut Evidenz speziell zu IBS-Typ funktional Schmerz in Kindern. Arine Vlieger bei St Antonius Krankenhause in Niederlande demonstriert in ein randomisiert Prüfung das Darm-gerichtet Hypnotherapie war signifikant mehr effektiv als Standard medizinisch Management zu lang-Frist Verfolgung.
Ernährung Modifikationen: niedrig-FODMAP Ernährung (reduzieren fermentierbar Kohlenhydrate das könnte Erzeugen Gas und Aufblasung) hat Evidenz zu Erwachsen IBS und wird manchmal verwendet in Adolescenten mit IBS-Typ Symptome, sondern ist restriktiv und sollte sein durchgeführt mit Diätassistent Unterstützung anstatt unabhängig.
Schule und Täglich Leben
Das Erhalten Schule Anwesenheit ist ein Behandlung Priorität, nicht ein Sekundär Überlegung. Kinder wer Halt Anwesenheit der Schule weil von FAP Erfahrung Verschlimmerung Angst, soziale Isolation und zunehmen Schwierigkeit zurück kommend – ein Richtung das dient weder die Schmerz noch die Kid's Gesamt Wohlbefinden. Schulen sollte sein informiert und sollte Bieter Flexibilität (Zugang zu Toiletten, Ruhe-Raum) ohne das Ermöglichen Vermeidung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Funktional Bauchschmerz (FAP) ist eins von die meisten häufig Gründe Kinder sehen ein GP und Kinderarzt, Auswirkung etwa 10-15% von Schule-Alter Kinder zu irgendein Zeit. Es verweist zu anhaltend oder Wieder-auftauchen Bauchschmerz das ist echte und bedrängend zu die Kind, sondern ist nicht erklärt durch Struktur oder biochemisch Abnormalitäten – es gibt nein zugrundeliegend Krankheit gefunden zu Untersuchung. Die Schmerz entsteht aus Dysfunktion in wie die Darm und Gehirn kommunizieren (die Darm-Gehirn Axis), und das ist echte Schmerz, nicht vorgestellt oder fabriziert. Management Zentren zu Beruhigung, Normalisierung, das Erhalten Funktion und zu mehr schwer Präsentationen psychologisch Ansätze einschließlich CBT.
