Gastroenteritis ist quälend anzusehen bei jungen Kindern und ermüdend für Eltern, die das wiederholte Erbrechen und die lockeren Stühle bewältigen müssen, die dafür charakteristisch sind. Es ist auch in der überwiegenden Mehrheit der Fälle im Vereinigten Königreich eine selbstbegrenzende virale Erkrankung, die keine Antibiotika, Durchfallstopper oder andere Behandlung über sorgfältige Rehydrierung und aufmerksame Pflege zu Hause hinaus erfordert.
Die Herausforderung für Eltern besteht nicht darin, die Krankheit selbst zu behandeln – was nicht direkt behandelt werden kann – sondern die Rehydrierung korrekt zu handhaben und den kleinen Anteil der Kinder zu erkennen, die eine Dehydrierung entwickeln, die schwer genug ist, um eine medizinische Bewertung zu erfordern.
Healthbooq bietet Eltern evidenzgestützte Orientierung zu häufigen Kinderkrankheiten, einschließlich klarer Indikatoren dafür, wann die Heimverwaltung angemessen ist und wann eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.
Was verursacht Gastroenteritis
Die überwiegende Mehrheit der Gastroenteritis bei jungen Kindern im Vereinigten Königreich wird durch Viren verursacht – Rotavirus und Norovirus sind die häufigsten. Die Rotavirus-Impfung (Teil des routinemäßigen NHS-Impfplans für Säuglinge ab acht Wochen) hat die schwere Rotavirus-Gastroenteritis bei britischen Kindern seit ihrer Einführung erheblich reduziert. Bakterielle Gastroenteritis (von Salmonella, Campylobacter oder anderen Krankheitserregern) ist viel weniger häufig und wahrscheinlicher, wenn es Auslandsreisen, den Verzehr von ungekochtem Geflügel oder Eiern oder Kontakt mit Nutztieren gab.
Virale Gastroenteritis verbreitet sich leicht durch die fäkal-orale Route – kontaminierte Hände, Oberflächen und Lebensmittel – weshalb sie in Familien und Kindertagesstätten so effizient verbreitet wird. Gründliches Händewaschen mit Seife und Wasser (nicht nur Händedesinfektionsmittel, das gegen Norovirus weniger wirksam ist) ist die wichtigste Vorbeugungsmaßnahme.
Das zentrale Risiko: Dehydrierung
Der Grund, warum Gastroenteritis Aufmerksamkeit erfordert, ist nicht das Erbrechen oder der Durchfall selbst, sondern der Flüssigkeitsverlust, den sie verursachen. Kleine Kinder – besonders Babys unter einem Jahr – haben kleinere Flüssigkeitsreserven und einen höheren Flüssigkeitsbedarf im Verhältnis zu ihrem Körpergewicht als ältere Kinder und Erwachsene. Sie können schneller erheblich dehydriert werden, und Dehydrierung hat ernsthafte Folgen, wenn sie schwerwiegend ist.
Die Zeichen der Dehydrierung bei Kindern, auf die man achten sollte, sind: weniger nasse Windeln oder weniger häufiges Wasserlassen als üblich; trockener Mund, Lippen und Zunge; keine Tränen beim Weinen; eingefallene Augen oder eingefallene Fontanelle bei Säuglingen; ungewöhnliche Schläfrigkeit; und Haut, die nicht schnell zurückfedert, wenn sie leicht gedrückt wird. Ein leicht dehydriertes Kind ist normalerweise noch wach und produziert etwas Urin, auch wenn weniger als normal. Eine mäßige bis schwere Dehydrierung wird durch zunehmende Schläfrigkeit, sehr trockenen Mund, kein Wasserlassen für mehrere Stunden, eingefallene Augen oder kalte Extremitäten angezeigt.
Rehydrierung: Wie man es macht
Elektrolytlösungen (ORS) – wie Dioralyte, erhältlich in Apotheken – sind die richtige Behandlung für die Rehydrierung bei Gastroenteritis. Reines Wasser ist unzureichend, da es Flüssigkeit ersetzt, aber nicht die Elektrolyte (Natrium, Kalium, Glukose), die bei Durchfall und Erbrechen verloren gehen, und kann in großen Mengen ein Elektrolytungleichgewicht verursachen. Verdünnte Getränke, Sportgetränke und flache kohlensäurehaltige Getränke sind auch unangemessen.
Bei einem Baby, das erbricht, sind kleine häufige Mengen ORS – 5 ml (ein Teelöffel) alle fünf Minuten – eher geeignet, um bei sich zu bleiben als größere Mengen, die seltener verabreicht werden. Sobald das Erbrechen abgeklungen ist, können die Mengen erhöht werden. Stillen Sie das Baby während der gesamten Gastroenteritis – Muttermilch bietet sowohl Flüssigkeit als auch Immunfaktoren, und das Abstillen ist nicht erforderlich oder empfohlen. Mit Flaschennahrung gefütterte Babys sollten Formel zusammen mit ORS erhalten.
Sobald die Erbrechen-Phase vorbei ist und das Kind Flüssigkeiten verträgt, kann Nahrung eingeführt werden, wie der Appetit es erlaubt. Es gibt keine Belege für eintönige oder eingeschränkte Diäten bei Gastroenteritis; normale altersgerechte Lebensmittel sind angemessen, sobald das Kind es will.
Wann man medizinische Hilfe sucht
Ein Kind mit Gastroenteritis sollte von einem Arzt gesehen oder über NHS 111 bewertet werden, wenn es Zeichen von Dehydrierung zeigt, unter drei Monaten alt ist, länger als mehrere Stunden keine Flüssigkeit bei sich behalten kann, Blut oder Schleim im Stuhl hat, hohes Fieber hat (über 38 °C bei einem Baby unter drei Monaten oder über 39 °C bei älteren Babys und Kindern) oder Symptome länger als eine Woche ohne Besserung hat. Ein Kind, das ungewöhnlich schläfrig wirkt, schwer zu wecken ist oder starke Bauchschmerzen hat, benötigt eine dringende Bewertung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Gastroenteritis – eine Entzündung des Magens und der Gedärme, die Erbrechen und Durchfall verursacht – ist eine der häufigsten akuten Erkrankungen bei Kindern unter fünf Jahren. Sie ist fast immer viral, erfordert keine Antibiotika-Behandlung und klingt in drei bis sieben Tagen mit unterstützender Pflege ab. Das Hauptrisiko ist Dehydrierung, besonders bei Babys und Kleinkindern, die einen hohen Flüssigkeitsbedarf im Verhältnis zu ihrem Körpergewicht haben. Das Ziel der Behandlung ist Rehydrierung mit Elektrolytlösungen (ORS), nicht das Stoppen von Durchfall oder Erbrechen mit Medikamenten. Bestimmte Zeichen zeigen an, wenn ein Kind eine dringende medizinische Bewertung benötigt.
