Das Wachstum gehört zu den objektivsten und messbaren Aspekten der kindlichen Entwicklung. Es ist auch eines der angstmachendsten, da das Gewicht insbesondere sichtbar und quantifizierbar ist, wie andere Aspekte der Entwicklung es nicht sind. Wachstumskurven zu verstehen – zu verstehen, was sie zeigen, wie man sie liest und was tatsächlich Besorgnis erregt – ist eines der praktischsten nützlichen Wissensteile, das ein Elternteil in den ersten drei Jahren haben kann.
Healthbooq deckt Säuglings- und Kindergesundheit ab, einschließlich Wachstumsüberwachung in den frühen Jahren.
Die UK-WHO-Wachstumskurven
Das Vereinigte Königreich nutzt seit 2009 die WHO-Kinderwachwachstumsstandards, angepasst mit einigen landesspezifischen Merkmalen. Diese Kurven wurden aus Daten abgeleitet, die in sechs Ländern (Brasilien, Ghana, Indien, Norwegen, Oman und die Vereinigten Staaten) bei gestillten Kindern und Kindern unter optimalen Wachstumsbedingungen gesammelt wurden. Die Bevölkerung wurde speziell ausgewählt, um zu repräsentieren, wie Kinder unter idealen Bedingungen wachsen, nicht einfach wie sie durchschnittlich wachsen.
Kurven verfolgen Gewicht (von Geburt an), Körperlänge (liegend, bis ca. 2 Jahre) oder Körpergröße (stehend, ab ca. 2 Jahren) und Kopfumfang. Alle drei Messungen haben ihre eigenen Kurvenlinien.
Was Perzentillinien bedeuten
Eine Perzentillinie stellt den Prozentsatz einer gesunden Referenzbevölkerung dar, der unter diesem Wert liegt. Die 50. Perzentile ist der Median: Die Hälfte der Referenzbevölkerung liegt darüber und die Hälfte darunter. Die 91. Perzentile bedeutet, dass 91 % der Bevölkerung unter diesem Wert liegen (und 9 % darüber). Die 2. Perzentile bedeutet, dass nur 2 % der Bevölkerung unter diesem Wert liegen.
Sich auf der 2. Perzentile zu befinden ist nicht dasselbe wie klein zu sein aus abnormalen Gründen. Ein Kind auf der 2. Perzentile, das diese Perzentile konsistent befolgt, aktiv ist, normal füttert und sich entwicklungsmäßig gut entwickelt, ist einfach kleiner als die meisten Kinder in seinem Alter – was per Definition einige Kinder sein müssen.
Erwartete Wachstumsraten in den ersten drei Jahren
Die Wachstumsrate ist nicht konstant – sie ist in den ersten Lebensmonaten am schnellsten und verlangsamt sich progressiv.
0-3 Monate: etwa 150-200g pro Woche (etwa 1kg pro Monat). Dies ist die schnellste relative Wachstumsrate eines menschlichen Lebens.
3-6 Monate: etwa 100-150g pro Woche.
6-12 Monate: etwa 70-90g pro Woche.
1-2 Jahre: etwa 2-3kg über das ganze Jahr hinweg (viel langsamer als in der Säuglingszeit).
2-3 Jahre: etwa 2kg über das Jahr hinweg.
Das Längen-/Höhenwachstum folgt einer ähnlichen Verlangsamung: etwa 25cm im ersten Jahr, dann 12-13cm im zweiten Jahr und 8-9cm im dritten Jahr.
Kopfumfang
Das Kopfumfangswachstum spiegelt das Hirnwachstum wider und ist besonders bedeutsam in den ersten zwei Jahren, wenn das Hirnvolumen am schnellsten wächst. Das Gehirn verdoppelt sich in Größe ungefähr im ersten Jahr und erreicht etwa 80 % seines Erwachsenenvolumens im Alter von 3 Jahren. Die genaue Messung des Kopfumfangs erfordert ein nicht dehnbares Maßband am breitesten Punkt des Schädels.
Der normale Kopfumfang bei Geburt beträgt etwa 34-36cm; im Alter von 1 Jahr etwa 44-47cm; im Alter von 2 Jahren etwa 48-50cm. Aufwärts überkreuzende Perzentillinien (Makrozephalie) können auf Hydrozephalus hinweisen; signifikant abwärts überkreuzende (Mikrozephalie) können auf Probleme des Hirnwachstums hinweisen.
Was eine Untersuchung rechtfertigt
Zwei oder mehr Perzentillinien abwärts überkreuzen bei Gewicht, Höhe oder Kopfumfang über einen Überwachungszeitraum ist der Schwellenwert, der in der klinischen Praxis des Vereinigten Königreichs zur Auslösung einer Bewertung verwendet wird. Einiges Perzentilenüberkreuzen ist erwartet und normal – ein Baby, das auf der 91. Perzentile geboren wird und sich auf der 50. Perzentile absetzen, da sein genetisches Potenzial exprimiert wird, ist nicht in Schwierigkeiten.
Faltering growth (früher als failure to thrive bezeichnet) beschreibt persistente unzureichende Gewichtszunahme. Die Ursachen reichen von Fütterungsschwierigkeiten (die häufigste Ursache im Vereinigten Königreich) bis zu Malabsorption (Zöliakie, Lebensmittelallergie, zystische Fibrose) bis zu endokrinen Störungen.
Eine frühe Überweisung an einen Gesundheitsbesucher oder Hausarzt bei Wachstumsbedenken ermöglicht eine Intervention, bevor Defizite bedeutsam werden.
Das Wichtigste auf einen Blick
Die Wachstumsüberwachung in den ersten drei Jahren verwendet UK-WHO-Wachstumskurven, um Gewicht, Körperlänge/Körpergröße und Kopfumfang zu verfolgen. Perzentillinien stellen die Verteilung der Messungen in einer gesunden Bevölkerung dar – sich auf der 9. Perzentile zu befinden ist nicht abnormal, es bedeutet, dass das Kind kleiner ist als 91 % der Kinder in seinem Alter. Das Einhalten einer konsistenten Perzentilenentwicklung ist wichtiger als die spezifische Perzentile. Die normale Gewichtszunahme verlangsamt sich im ersten Jahr erheblich: schnell in den ersten 3 Monaten (150-200g/Woche), progressiv langsamer in der zweiten Jahreshälfte und dann etwa 2-3 kg über das ganze zweite Jahr hinweg. Das Kopfumfangswachstum spiegelt das Hirnwachstum wider und ist besonders wichtig in den ersten zwei Jahren.
