Die Hand-, Fuß- und Mundkrankheit ist eine der Kinderkrankheiten, denen Eltern oft zum ersten Mal begegnen, wenn ihr Kind sie aus der Kindertagesstätte nach Hause bringt, und sich unvorbereitet fühlen – teilweise, weil der Name alarmiertiger klingt als die Realität, und teilweise, weil die Mundwunden bei kleinen Kindern erhebliche Beschwerden und Fütterungsschwierigkeiten verursachen können. Es ist eine häufige, selbstlimitierende Viruserkrankung, die keine spezifische Behandlung erfordert und in der großen Mehrheit der Fälle keinen bleibenden Schaden verursacht.
Zu verstehen, was HFMD ist, wie es aussieht, wie man die schwierigsten Aspekte verwaltet (besonders die Mundschmerzen, die Essen und Trinken beeinflussen), und wann es eine medizinische Bewertung rechtfertigen könnte, hilft Eltern, damit mit Vertrauen umzugehen.
Healthbooq bietet Eltern evidenzbasierte Leitfäden zu häufigen Kinderkrankheiten, einschließlich praktischer Managementleitfäden für die lästigsten Symptome.
Was HFMD ist und wie es aussieht
Die Hand-, Fuß- und Mundkrankheit wird durch Coxsackievirus (am häufigsten Coxsackievirus A16) und andere Enteroviren verursacht. Es ist eine andere Krankheit als die Maul- und Klauenseuche bei Tieren (die nicht auf Menschen übertragen werden kann). Es ist am häufigsten bei Kindern unter fünf Jahren und verbreitet sich leicht über die fäkal-orale Route und über Atemwegsschlussfolgerungen.
Die Krankheit beginnt typischerweise mit Fieber und allgemeinem Unbehagen für ein bis zwei Tage, gefolgt von der Entwicklung von Wunden oder Geschwüren im Mund (auf der Zunge, inneren Wangen und Zahnfleisch) und einem Ausschlag von kleinen, blasenartig wirkenden Flecken auf den Handflächen, den Fußsohlen und manchmal dem Gesäß und den Beinen. Die Flecken können flach oder leicht erhöht sein und sind normalerweise nicht besonders juckend. Bei einigen Kindern können die Nagelveränderungen (Nägel können sich lockern oder ausfallen) Wochen nach der Krankheit auftreten – dies ist harmlos und die Nägel wachsen normal nach.
Warum Flüssigkeitszufuhr die Priorität ist
Die Mundgeschwüre von HFMD können erheblich schmerzhaft sein und können Essen und vor allem Trinken ziemlich schwierig machen. Dehydration ist die Hauptkomplikation, auf die man achten muss, besonders bei jüngeren Babys, die nicht erklären können, warum sie sich weigern zu trinken. Zeichen der Dehydration umfassen: weniger nasse Windeln als üblich; trockener Mund und Lippen; Weinen ohne Tränen; und ungewöhnliche Trägheit.
Paracetamol und/oder Ibuprofen sind die wirksamste Behandlung für Mundschmerzen – sie sollten regelmäßig während der akuten Phase gegeben werden, um Schmerzen ausreichend zu kontrollieren, damit das Kind trinken kann. Kalte Getränke und kalte Lebensmittel (Eislollis, kaltes Wasser, kalte Milch) sind beruhigend und werden oft besser vertragen als warme Lebensmittel und Getränke. Saure oder scharfe Lebensmittel sollten vermieden werden, da sie stechen.
Eislollis aus Wasser oder verdünntem Saft sind eine praktische Möglichkeit, um Schmerzlinderung, Hydration und etwas, das das Kind akzeptiert, wenn es andere Lebensmittel und Getränke verweigert, zu kombinieren.
Ansteckung und Rückkehr zur Kindertagesstätte
HFMD ist während der Krankheit und danach ansteckend. Die UKHSA-Leitfäden (UK Health Security Agency) sind, dass Kinder nicht von der Kindertagesstätte oder Schule ausgeschlossen werden müssen, sobald sie sich wohl genug fühlen, um teilzunehmen – die Ausschlusszeit ist nicht dadurch definiert, dass der Ausschlag abklingt, sondern dadurch, dass sich das Kind wohl genug fühlt. Kinder, die krank mit Fieber sind, können den Kindertagesstättag nicht bewältigen oder sind zu unbequem, sollten zu Hause bleiben; andernfalls ist die Rückkehr, wenn wohl genug, angemessen.
Wann medizinische Aufmerksamkeit zu suchen ist
Die meisten Kinder mit HFMD benötigen keine medizinische Aufmerksamkeit. Rat suchen, wenn: das Kind Anzeichen einer Dehydration zeigt und trotz Behandlung wie beschrieben nicht ausreichend Flüssigkeiten verwaltet; das Kind ungewöhnlich schläfrig ist oder schwer zu wecken; es ein sehr hohes oder andauerndes Fieber gibt; oder der Elternteil besorgt ist. Selten können bestimmte Stämme (besonders Enterovirus 71, häufiger bei Ausbrüchen in Asien als im Vereinigten Königreich) neurologische Komplikationen verursachen – dies ist im Vereinigten Königreich sehr selten, aber rechtfertigt medizinische Aufmerksamkeit, wenn das Kind ungewöhnliche neurologische Anzeichen zeigt.
Das Wichtigste auf einen Blick
Die Hand-, Fuß- und Mundkrankheit (HFMD) ist eine häufige Viruserkrankung bei kleinen Kindern, verursacht durch Coxsackievirus und andere Enteroviren. Sie ist durch einen charakteristischen Ausschlag von blasenartig wirkenden Flecken an den Händen, Füßen und manchmal am Gesäß gekennzeichnet, zusammen mit Geschwüren oder Wunden im Mund. Die Krankheit heilt selbst aus und löst sich typischerweise innerhalb von sieben bis zehn Tagen auf und erfordert nur unterstützende Behandlung. Mundwunden können Essen und Trinken schmerzhaft machen, was eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur primären Managementbedenken macht. HFMD ist ansteckend, aber keine meldepflichtige Krankheit; Kinder können zur Kindertagesstätte oder Schule zurückkehren, sobald sie sich wohl genug fühlen, unabhängig davon, ob der Ausschlag vollständig abgeklungen ist.
