Ekzeme (atopische Dermatitis) ist die häufigste Hauterkrankung bei Kindern und betreffen etwa 1 von 5 im Vereinigten Königreich. Eine gute Behandlung macht einen großen Unterschied in der Lebensqualität — für das Kind, das unbequem und juckend ist, und für die Familie. Es gibt wirksame Behandlungen bei jedem Schweregrad.
Für einen umfassenden Überblick siehe unseren vollständigen Leitfaden zur Kindergesundheit.
Die Grundlage: Emollients
Emollients sind Feuchtigkeitscremes, die die bei Ekzemen fehlerhafte Hautbarriere reparieren und pflegen. Sie sind der Eckpfeiler der Behandlung und sollten angewendet werden:
- Mehrfach täglich — mindestens zweimal, und häufiger bei trockenen Bedingungen oder nach dem Baden
- Auf alle betroffenen Hautpartien, nicht nur auf sichtbar trockene Flecken
- Sofort nach dem Baden (innerhalb weniger Minuten), um Feuchtigkeit in der Haut einzuschließen
- Als Seifenersatz — Emollients können im Bad statt Seife verwendet werden, die die Hautbarriere entfernt
Die Wahl des Emollients hängt weitgehend davon ab, was das Kind toleriert — dickere Zubereitungen (Salben) sind wirksamer, aber weniger angenehm anzuwenden; leichtere Cremes sind einfacher zu verwenden, benötigen aber häufigere Anwendung. Emollient-Sprays und Badetrocken-Mittel sind erhältlich. Parfümierte Produkte sollten vermieden werden.
Topische Kortikosteroide für Schübe
Wenn Ekzeme aufflammen — rote, entzündete, juckende Flecken — reduzieren topische Kortikosteroide (Steroid-Cremes und Salben) die Entzündung schnell. Sie werden nach Potenz verschrieben:
Milde Potenz (z.B. Hydrocortison 1%): Erste Wahl für milde Schübe, empfohlen für Gesicht und Hautfalten, und im Allgemeinen sicher für fortgesetzte Anwendung. In einigen Stärken rezeptfrei erhältlich.
Moderate Potenz (z.B. Clobetason-Butyrat 0,05%): Für moderate Schübe am Körper. Normalerweise verschrieben.
Stark (z.B. Betamethason-Valerat 0,1%): Für schwere Schübe oder resistente Flecken am Körper. Nicht für Gesicht oder Hautfalten ohne fachliche Beratung empfohlen.
Wie zu verwenden: Nur auf rote, entzündete Bereiche auftragen — nicht auf normale Haut. Verwenden Sie für den kürzesten wirksamen Kurs (normalerweise 5–7 Tage für einen Schub), dann stoppen und kehren Sie zu Emollients allein zurück. Die Fingerspitzen-Einheit ist ein Leitfaden für die Menge.
Steroid-Phobie: Viele Eltern zögern, topische Steroide wegen Angst vor Nebenwirkungen zu verwenden. Bei korrekter Anwendung (angemessene Potenz für die Stelle, kurze Kurse für Schübe, nicht unter Okklusion) sind topische Steroide auf der Haut von Kindern sicher und verursachen keine Systemeffekte. Unterbehandlung von Ekzemen mit einer unzureichenden Steroidmenge ist häufiger als Übergebrauch und führt zu prolongiertem Leid und wiederholten Kursen.
Steroid-sparende Mittel (Topische Calcineurin-Inhibitoren)
Tacrolimus-Salbe (Protopic) und Pimecrolimus-Creme (Elidel) sind topische Immunsuppressiva, die für moderate-schwere Ekzeme verschrieben werden, besonders im Gesicht und um die Augenlider herum, wo wiederholte Steroid-Anwendung eher ein Problem ist. Sie sind Zweitlinienbehandlungen, normalerweise vom Facharzt oder nachdem ein Hausarzt das Kind gesehen hat, eingeleitet.
Antihistamine
Sedierende Antihistamine (wie Chlorphenamin — Piriton) werden manchmal nachts für Ekzeme verwendet, hauptsächlich um das Jucken genug zu reduzieren, um Schlaf zu ermöglichen. Ihr Nutzen bei Ekzemen ist bescheiden — sie behandeln nicht die zugrunde liegende Entzündung. Nicht-sedierende Antihistamine haben keine Wirksamkeitsbelege bei Ekzemen.
Nasse Wicklung
Nasse Wicklung beinhaltet das Auftragen von Emollients oder verdünntem topischem Steroid unter nasse Verbände, dann trockene Verbände oder Kleidungsstücke oben drauf. Es intensiviert die Behandlung für schwere Schübe und kann in kurzer Zeit erhebliche Erleichterung bieten. Es wird normalerweise von einer Fachkrankenschwester gelehrt.
Auslösermanagement
Das Identifizieren und Reduzieren von Auslösern kann die Häufigkeit von Schüben reduzieren:
- Hitze und Schwitzen — oft ein bedeutsamer Auslöser; leichte, Naturfaser-Kleidung, kühle Raumtemperatur
- Kratzen — Jucken ist teilweise reflektiv; Nägel kurz halten, Fäustlinge nachts bei Babys
- Bestimmte Stoffe — Wolle und synthetische Fasern reizen oft; Baumwolle und Bambus werden normalerweise besser vertragen
- Hausstaubmilben — bei Kindern mit Hausstaubmilben-Allergie können Reduktionsmaßnahmen die Ekzem-Schwere reduzieren
- Einige Lebensmittel — Lebensmittelallergie kann bei einer Teilgruppe von Kindern Ekzeme verschärfen; unnötige Eliminationsdiäten ohne klare Auslöser-Identifizierung sollten vermieden werden
Wann an einen Facharzt überweisen
Überweisung an einen pädiatrischen Dermatologen oder Allergie-Facharzt ist angebracht, wenn:
- Ekzeme schwerwiegend und reagieren nicht auf Erstlinienbehandlung
- Lebensmittelallergie wird als Mitfaktor vermutet
- Die Diagnose ist unklar
- Die psychologische Auswirkung auf das Kind oder die Familie ist signifikant
- Facharzt-Verfahren (nasse Wicklung, Dupilumab) werden erwogen
Das Wichtigste auf einen Blick
Ekzembehandlung beinhaltet tägliche Emollients, die mehrfach auf alle betroffenen Hautpartien aufgetragen werden, topische Kortikosteroide (mild für Gesicht/Falten, moderat-stark für Körper-Schübe), angewendet für kurze Kurse, und Auslösevermeidung. Steroid-Phobie ist häufig, aber falsch angewendete topische Steroide sind sicher, wenn sie auf angemessene Stellen für kurze Kurse aufgetragen werden. Steroid-sparende Mittel (Tacrolimus, Pimecrolimus) sind Zweitlinienbehandlung für moderate-schwere Fälle. Identifizieren Sie Auslöser wie Hitze, Schwitzen, bestimmte Stoffe und Hausstaubmilben; Facharzt-Überweisung ist angezeigt für schweres, behandlungsresistentes Ekzem oder vermutete Lebensmittelallergie.
