Wie Lebensmittelallergie sich von Lebensmittel-Unverträglichkeit unterscheidet

Allergie und Unverträglichkeit werden oft synonym verwendet, aber sie sind unterschiedliche Bedingungen mit unterschiedlichen Mechanismen, unterschiedlichen Präsentationen und unterschiedlichem Management. Das Verständnis des Unterschieds ist praktisch wichtig — da das Management einer echten Lebensmittelallergie (besonders eine mit Anaphylaxie-Risiko) grundsätzlich unterschiedlich ist vom Management einer Unverträglichkeit. Für einen umfassenden Überblick siehe unseren vollständigen Leitfaden zur Kindergesundheit.

Der fundamentale Unterschied

Lebensmittelallergie beinhaltet eine Immunsystem-Reaktion auf ein bestimmtes Lebensmittel-Protein. Das Immunsystem identifiziert das Lebensmittel fälschlicherweise als schädlich und reitet eine Reaktion ab — entweder über IgE-Antikörper (unmittelbare Symptome verursachend) oder über andere Immun-Mechanismen (verzögerte Symptome verursachend). Selbst kleine Mengen des Lebensmittels können eine Reaktion auslösen.

Lebensmittel-Unverträglichkeit beinhaltet nicht das Immunsystem. Der Körper hat Schwierigkeit, eine bestimmte Lebensmittel-Komponente zu verarbeiten oder zu verdauen. Reaktionen sind normalerweise dosisabhängig — kleine Mengen können toleriert werden; größere Mengen verursachen Symptome. Symptome sind normalerweise gastrointestinal (Blähungen, Durchfall, Schmerz) und lösen sich auf, wenn das Lebensmittel vermieden wird. Es gibt kein Anaphylaxie-Risiko.

Häufige Lebensmittelallergien bei Babys

• Kuhmilch-Protein-Allergie (CMPA): Die häufigste Lebensmittelallergie bei Säuglingen. Immun-vermittelt. Kann unmittelbare Reaktionen (Urtikaria, Erbrechen bald nach dem Füttern) oder verzögerte Reaktionen (Ekzem, Blut im Stuhl, anhaltender Reflux) verursachen. Nicht identisch mit Laktose-Unverträglichkeit.
• Ei-Allergie: Häufig bei Säuglingen und kleinen Kindern. Die meisten wachsen daraus heraus.
• Erdnuss- und Baum-Nuss-Allergie: Kann schwerwiegend und anhaltend sein.
• Weizen-Allergie: Unterscheidung von Zöliakie (ebenfalls immun-vermittelt, aber unterschiedlicher Mechanismus).
• Soja-Allergie: Tritt bei einigen Babys mit CMPA auf, da Soja-Protein ähnliche Struktur hat.

Laktose-Unverträglichkeit versus Kuhmilch-Protein-Allergie

Dies ist einer der häufigsten Verwirrungspunkte. Es sind unterschiedliche Bedingungen:

• Nicht-immunologischer Mechanismus
• Unfähigkeit, Laktose (der Zucker in der Milch) wegen unzureichendem Lactase-Enzym zu verdauen
• Symptome: Blähungen, Gasabsonderung, Durchfall — normalerweise dosisabhängig
• Primäre Laktose-Unverträglichkeit (genetisch, dauerhaft) ist äußerst selten bei Säuglingen — sie würde unmittelbar und schwerwiegend ab der Geburt manifestiert
• Sekundäre Laktose-Unverträglichkeit kann vorübergehend nach einer Darminfekt auftreten, die die Dünndarm-Auskleidung schädigt; sie löst sich auf, wenn der Darm heilt
• Nicht identisch mit CMPA; laktosefreie Formel behandelt nicht CMPA

• Immun-vermittelte Reaktion auf die Proteine in Kuhmilch (Kasein und Molke)
• Kann eine breitere Palette von Symptomen verursachen, einschließlich Haut-, Darm- und Atemwegssymptomen
• Erfordert strikte Vermeidung von Kuhmilch-Protein (nicht nur Laktose)
• Behandelt mit ausgiebig hydrolysierter oder Amino-säure-basierter Formel (nicht laktosefreier Formel)

Gluten-Unverträglichkeit versus Zöliakie

Ähnlich gibt es häufige Verwechslungen zwischen:

Nicht-zöliakale Gluten-Empfindlichkeit (NCGS): Eine nicht-immunologische Reaktion auf Gluten, die gastrointestinale Symptome verursacht. Schlecht verstanden. Verursacht nicht die Darmschäden, die bei Zöliakie gesehen werden.

Zöliakie: Eine Immun-vermittelte Reaktion auf Gluten, die Dünndarmschäden, Nährstoff-Malabsorption und eine Reihe von Symptomen verursacht. Erfordert strikte lebenslange Gluten-Vermeidung. Diagnose über Bluttests (TTG-Antikörper) und oft bestätigt durch Darmbiopsie.

Zöliakie bei Säuglingen und Kleinkindern präsentiert sich mit: verlangsamtem Wachstum, Durchfall, Bauch-Distension, Reizbarkeit und vermindertem Appetit, normalerweise nachdem Gluten eingeführt wird (ab 6 Monaten).

Wie man sie in der Praxis auseinanderhält

Allergie und Unverträglichkeit können sich mit überlappenden Darm-Symptomen präsentieren. Hinweise, die eher auf Allergie als auf Unverträglichkeit hindeuten:

• Unmittelbare Timing nach Exposition (innerhalb von Minuten bis 2 Stunden)
• Haut-Symptome (Urtikaria, Ekzem-Schübe)
• Atemwegssymptome
• Gedeihstörung
• Schwerwiegende Reaktionen, die nicht dosisabhängig zu sein scheinen
• Familiengeschichte der Allergie

Im Zweifelsfall diskutieren Sie mit Ihrem Hausarzt. Tests auf Lebensmittelallergie (Hautprick-Tests, spezifische IgE-Bluttests) können Klarheit bieten. Es gibt keine zuverlässigen Bluttests für die meisten Lebensmittel-Unverträglichkeiten; die Diagnose ist normalerweise klinisch und basiert auf Ausschluss und Wiedereinführung.

Lebensmittelallergie beinhaltet Immunsystem-Reaktion und kann unmittelbare Reaktionen (Urtikaria, Schwellungen) oder verzögerte Reaktionen (Ekzem, Gedeihstörung) verursachen; selbst kleine Mengen lösen Reaktionen aus und Anaphylaxie ist möglich. Lebensmittel-Unverträglichkeit ist nicht-immunologisch, dosisabhängig, verursacht hauptsächlich gastrointestinale Symptome, und trägt kein Anaphylaxie-Risiko. Laktose-Unverträglichkeit ist eine Unverträglichkeit; Kuhmilch-Protein-Allergie ist eine echte Immun-vermittelte Allergie, die strikte Protein-Vermeidung erfordert. Zöliakie ist immun-vermittelte Gluten-Empfindlichkeit, die Darmschäden verursacht; nicht-zöliakale Gluten-Empfindlichkeit ist nicht-immunologisch und schlecht verstanden.