Die Entdeckung einer schnell wachsenden roten Mark auf einem jungen Baby kann beängstigend sein, besonders wenn es nicht vorhanden war oder kaum sichtbar bei der Geburt war. Infantile Hämangiome – oft als Erdbeerbeulen oder Erdbeernevi bezeichnet – sind die häufigsten vaskulären Tumoren der Säuglingheit, und für die meisten Familien ist die Schlüsselinformation, die sie brauchen, dass diese benigne sind, folgen einer vorhersagbaren Naturgeschichte, und die große Mehrheit wird ohne irgendwelche Behandlung auflösen.
Das Verständnis, was Hämangiome sind, was zu erwarten ist, wenn sie sich entwickeln, und welche Funktionen es wert sind, mit einem GP oder pädiatrischen Dermatologen zu besprechen, hilft Eltern, die beruhigende von der wirklich besorgten zu unterscheiden.
Healthbooq unterstützt Eltern mit evidenzbasierter Anleitung zu häufigen Säuglingshautzuständen, einschließlich vaskulärer Geburtsmarken und wann spezialisierte Überweisungen angemessen sind.
Was infantile Hämangiome sind
Ein infantiles Hämangiom ist ein gutartiges Überwachstum von Blutgefäßen in der Haut, das sich aus schneller Vermehrung von vaskulären endothelialen Zellen ergibt. Im Gegensatz zu Port-Wein-Flecken (flach, bei der Geburt vorhanden und nicht signifikant verändert) und Lachs-Patches (Storch-Marken, die sehr häufig, schwach rosa, und normalerweise verblassen), sind infantile Hämangiome durch ihr Wachstum in der Säuglingheit gefolgt von spontaner Involution charakterisiert.
Sie beeinflussen etwa vier bis fünf Prozent aller Säuglinge, sind häufiger bei vorzeitigen Babys, Mädchen und Mehrlingsgeburten, und sind häufiger bei hellhäutigen Säuglingen. Sie können oberflächlich sein (erhöht, hellrot, mit einer "Erdbeeren"-Oberfläche), tief (subkutan, mit normalerweise aussehender oder schwach verfärbter überliegender Haut) oder gemischt.
Naturgeschichte: Wachstum, Plateau und Involution
Infantile Hämangiome folgen typischerweise einem charakteristischen Kurs. Die meisten sind bei der Geburt nicht sichtbar, oder vorhanden als schwache Vorläufer-Markierung (ein kleiner blasser Bereich, telangiektische Patch oder Bluterguss-ähnlicher Bereich). Innerhalb der ersten ein bis vier Wochen des Lebens beginnt schnelles Wachstum. Das Wachstum ist zwischen einem und drei Monaten am schnellsten und erreicht normalerweise einen Plateau von drei bis fünf Monaten. Bei einer Minderheit von Hämangiomen setzt sich das Wachstum bis neun bis zwölf Monaten fort.
Nach der Wachstumsphase beginnt graduelles Involution. Involution schreitet langsam vor: Mit drei Jahren haben sich etwa die Hälfte der Hämangiome erheblich involviert; bei fünf Jahren haben sich etwa fünfzig bis sechzig Prozent zum großen Teil aufgelöst; bei zehn Jahren haben siebzig bis neunzig Prozent involviert. Involution ist durch die Farbe charakterisiert, die sich von hellrot bis graurot ändert, wird die Oberfläche weniger erhöht und das Zentrum beginnt zu flachen und zu verblassen.
Etwa die Hälfte der aufgelösten Hämangiome lässt keine verbleibende Markierung. Die andere Hälfte lässt etwas verbleibende Änderung – normalerweise ein blasser, leicht fibroses Bereich oder Telangiektik-Gefäße – deren Bedeutung von Lage abhängt (Gesichts-Hämangiome sind wahrscheinlicher kosmische signifikant).
Wenn Intervention erforderlich ist
Die Mehrheit der infantilen Hämangiome sind klein, unkompliziert und verwaltet erwartet (überwacht ohne Behandlung). However, eine Minderheit benötigt Behandlung, entweder wegen funktionalen Risiko oder Komplikation.
Periocular-Hämangiome (in der Nähe oder auf dem Augenlid) können die Sehachse blockieren und Amblyopie (Faule Auge) verursachen – einer der dringlichsten Indikationen für die Behandlung. Hämangiome der Lippe, Nasalspitze und Ohr benötigen spezialisierte Bewertung wegen der kosmischen und funktionalen Komplikationen von Involution in diesen Bereichen. Große oder Segment-Gesichts-Hämangiome können mit internen Hämangiomen verbunden sein (insbesondere auf der Atemweg oder Leber) und benötigen Untersuchung. Große Hämangiome der Windel-Gegend oder Hautfalten sind anfällig für Geschwüre – eine schmerzhafte Komplikation, die die häufigste Grund für Intervention in Hämangiomen ist, die ansonsten beobachtet würden.
Ulceration präsentiert als schmerzhaft, offener Bereich innerhalb des Hämangioms, oft mit umgebender weißer Gewebe; es erfordert Wundesorg und kann Medikation erfordern, um die Auflösung zu beschleunigen.
Behandlung
Die erste Leitungsbehandlung für infantile Hämangiome, die Eingriff benötigen, ist orales Propranolol (ein Beta-Blocker), das hoch wirksam zum Stoppen von Wachstum und zur Beschleunigung der Involution gezeigt wurde. Es wird unter spezialisierter Aufsicht gegeben, wegen möglicher Nebenwirkungen (Hypoglykämie, Bradykardie) und erfordert eine anfängliche überwachte Dosis in einer klinischen Umgebung. Propranolol hat das Management komplizierten infantilen Hämangiomen transformiert – Kinder, die zuvor Chirurgie oder Laserbehandlung brauchten würden, erzielen häufig ausgezeichnete Ergebnisse nur mit Propranolol.
Wann ärztliche Ratschläge zu suchen
Jedes Hämangiom in der Nähe des Auges bedarf frühen GP-Überweisens zur spezialierten Überprüfung. Große oder schnell wachsende Hämangiome, Hämangiome der Lippe, Nasalspitze oder Ohr und jedes Hämangiom, das ulceriert sollte mit einem GP besprochen werden, der pädiatrische Dermatologie oder Kunststoffchirurgie überweisen kann. Für unkomplizierte, kleine, oberflächliche Hämangiome weg vom Gesicht ist die Hauptrolle des GP-Besuches die Bestätigung der Diagnose und Beruhigung über die Naturgeschichte.
Das Wichtigste auf einen Blick
Infantile Hämangiome – häufig Erdbeerbeulen genannt – sind die häufigsten vaskulären Tumoren der Säuglingheit, mit einer Auswirkung auf etwa vier bis fünf Prozent der Säuglinge. Sie sind nicht bei der Geburt vorhanden oder sind kaum als schwache Markierung sichtbar, wachsen schnell in den ersten Wochen bis Monaten des Lebens, erreichen maximale Größe zwischen drei und fünf Monaten, dann schrittweise involviert (schrumpfe) im Laufe der folgenden Jahre. Die Mehrheit ist klein, unkompliziert und erfordert keine Behandlung. Eine Minderheit erfordert Intervention aufgrund von Standort (in der Nähe des Auges, der Atemweg oder der Lippe), Größe oder Komplikationen wie Geschwüre. Die Behandlung, wenn indiziert, ist mit oralem Propranolol.
