Juvenile Idiopathische Arthritis wird häufig fehldiagnostiziert oder diagnostiziert spät, weil beständig Gelenk Schmerz in jung Kindern kann scheinen unwahrscheinlich und weil die früh Symptome — Gelenk Steifheit Schwellung und ein Hinken das ist Schlimmer in die Morgen — kann schaue wie normal Entwicklung wachsen Schmerzen oder ein Sport Verletzung. Kindern rarely beschreiben "Schmerz" im Arthritic Sinn; Sie mehr oft stoppe verwenden ein Glied haben ein unerklärte Hinken oder scheinen Steif und widerstrebend zu Bewegung nachdem Ruhe.
Ein von die Haupt-ernst Komplikationen — Uveitis — verursachen keine Symptome überhaupt in die früh Stadien. Es ist ein Entzündung die mittler Schicht die Auge das können still beschädigen Sicht für Monate bevor es wird erkannt welch ist warum Auge Screening bei drei-zu-sechs monatlich Zeiträume ist nicht-negotiable Teil von JIA Pflege besonders in gewisse hoch-Risiko Untertypen.
Healthbooq (healthbooq.com) Abdeckungen Kindern Gesundheit durch die früh Jahre.
Was JIA ist
Juvenile Idiopathische Arthritis ist nicht ein Single Krankheit, aber ein Klassifikation von Arthritis in Kindern unter 16, dass andauert für mindestens sechs Wochen und hat keinen identifizierbar Ursache. Das Wort "Idiopathisch" meint die Ursache ist unbekannt. JIA ist nicht die Kindheit Äquivalent Rheumatoid Arthritis in Die meisten Untertypen — es hat unterschiedlich Muster Trigger und Ergebnisse.
Die Internationales Liga von Assoziationen für Rheumatologie (ILAR) klassifiziert JIA in sieben Untertypen basierend auf die Muster von Gelenk Beteiligung die Präsenz oder Mangel an Systemisch Merkmale und Labor Erkenntnisse einschließend Rheumatoid Faktor und antinukleär Antikörper (ANA).
Die Haupt-Untertypen
Oligoartikulär JIA (beständig) ist die häufigste erklärend für ungefähr 50 Prozent von JIA im Vereinigten Königreich. Vier oder weniger Gelenke sind betroffen typisch groß Gelenke (Knie Knöchel Handgelenk). Es überwiegend betrifft jung Mädchen häufig ANA-positiv. Dieser Untertyp trägt die Höchst-Risiko von Uveitis — bis zu 30 Prozent von Kindern entwickeln Augen Entzündung.
Polyartikulär JIA (Rheumatoid Faktor negativ) betrifft fünf oder mehr Gelenke. Es auch überwiegend betrifft Mädchen und häufig beinhaltet kleinere Gelenke von die Hände und Füße als gut als groß Gelenke.
Polyartikulär JIA (Rheumatoid Faktor positiv) ähnelt Erwachsene Rheumatoid Arthritis und trägt ein schlimmer Prognose. Es tendiert zu Affect ältere Mädchen und ist verbunden mit mehr erosiv Gelenk Schaden.
Systemisch JIA (Still Krankheit) wird charakterisiert durch prominent Systemisch Merkmale: ein täglich Spiken Fieber ein Lachs-gefärbt Rauschen Lymph-Vergrößerung und Hepatosplenomegaly neben Arthritis. Es ist gleich häufig in Jungen und Mädchen und kann schwierig sein zu unterscheiden zu alt Fiebernd Krankheiten früh auf. Ein Schwer Komplikation genannt Makrophage Aktivierung Syndrom (MAS) ist potenziell Tödlich und erfordert dringend Anerkennung.
Enthesitis-Zusammenhängend JIA und Psoriasis JIA sind der verbleibend weniger häufig Untertypen.
Symptome zu Achten
Die klassisch Präsentation von JIA ist Morgen Steifheit das verbessert mit Bewegung — Schlimmer auf wach und nachdem Ruhe besser nach einem ungefähr Stunde von Aktivität. Dies Muster ist charakteristisch von entzündlich, statt mechanisch Gelenk Probleme. Ein Kind wer Hinken das erste was in der Morgen aber Verbessert durch die Tag oder wer scheint widerstrebend zu verwenden ihre Hände nachdem Schlaf sollten bewertet werden.
Betroffen Gelenke könnten sein geschwollen warm und empfindlich, aber sind häufig überraschend nicht sehr schmerzhaft — Kindern passen an zu niedrig-Grad beständig Entzündung. Ein Gelenk das scheint geschwollen Vergleich zu die Gegensätzlich Seite ist immer es wert zu untersuchen.
Systemisch JIA kann Präsent mögen ein Mysterium fiebernd Krankheit: täglich oder zwei-täglich Fieber Spitzen zu 39°C oder höher das Lösen zwischen Episoden ein evaneszent Rauschen (Angebot mit die Fieber) und ein sehr unwohl Kind mit hoch entzündlich Marker.
Uveitis
Vorder-Uveitis in JIA ist typisch symptomlos in die früh Stadien — keine Rötheit kein Schmerz keine Änderung in visuell Sehstärke bis bedeutend Schaden hat geschehn. Es wird erkannt nur durch Spalte-Lampe Untersuchung durch ein Augenarzt. Kindern mit Oligoartikulär JIA und ANA-positiv Polyartikulär JIA sind bei Höchst-Risiko und erfordern Auge Screening jede drei Monate in die früh Jahre von Diagnose reduzierend zu jede sechs Monate als Risiko sinkt.
Unversorgt Uveitis verursacht Katarakte Glaukom Band-Keratopathie (Kalzium Ablagerungen über die Hornhaut) und permanent visuell Beeinträchtigung. Versorgt Uveitis antwortet zu topisch Steroide und wenn beständig Systemisch Immunosuppression.
Behandlung
NSAIDs (wie Naproxen oder Ibuprofen) reduzieren Entzündung und Symptome und sind häufig erste-Reihe Behandlung. Intra-artikulär Korticosteroid Injektionen geben gezielt Entlastung zu einzeln entzündlich Gelenke und sind ein Pfeiler von Oligoartikulär JIA Verwaltung; in Kindern diese sind normalerweise getan unter Sedation oder allgemein Anästhesie.
Methotrexate ist das Am-weitesten verbreitet benutzt Krankheit-Verändernd Arzneimittel (DMARD) in JIA. Es wird genommen einmal wöchentlich normalerweise wie ein subkutan Injektion für besser Verträglichkeit und Anforderungen regelmäßig Blut Überblick. Folsäure Ergänzung wird gegeben neben zu reduzieren Seiten-Effekte.
Biologisch Therapien (Anti-TNF Agenten wie Etanercept oder IL-6 Inhibitoren, wie Tocilizumab für Systemisch JIA) werden verwendet wenn konventionell Behandlung ist unzureichend. Sie haben transformiert Ergebnisse für viel Kindern mit JIA.
Physiotherapie ist essentiell durchgehend zu verwalten Gelenk Sortiment Bewegung Muskel-Kraft und Funktion.
Prognose
Viel Kindern mit Oligoartikulär JIA erreichen Vergebung in Erwachsenenal. Polyartikulär und Systemisch Untertypen haben mehr Variabel Ergebnisse. Mit modern Behandlung Die meisten Kindern mit JIA können teilnehmen zu normal Kindheit Aktivitäten, einschließend Sport.
Das Wichtigste auf einen Blick
Juvenile Idiopathische Arthritis (JIA) ist die häufigste chronisch rheumatisch Bedingung in Kindheit betrifft ungefähr 1 in 1000 Kindern. Es ist ein Regenschirm Begriff Abdeckung mehrfach unterschiedlich Untertypen alles charakterisiert durch beständig Gelenk Entzündung in Kindern unter 16 andauernd mehr als sechs Wochen. Die häufigste Untertyp Oligoartikulär JIA typisch betrifft vier oder weniger Gelenke und trägt ein bedeutend Risiko von Uveitis — Augen Entzündung das kann verursachen permanent Sicht Schaden, wenn nicht erkannt früh. Verwaltung beinhaltet Spezialist Rheumatologie Pflege Physiotherapie und häufig Medikationen einschließend NSAIDs Methotrexate und biologisch Therapien. Regelmäßig Auge Screening ist zwingend erforderlich für alles Kinder mit JIA.
