Kawasaki-Krankheit ist ein Diagnose das Pädiatern halten in Sinn für jede jung Kind mit ein Fieber andauernd mehr als fünf Tage und keine klare Erklärung. Das Fenster für wirksam Behandlung ist eng: IVIG gegeben in der erste zehn Tage Krankheit dramatisch reduziert Koronar-Arterial Komplikationen aber gegeben später oder überhaupt nicht die Risiko Koronar-Aneurysme — welch kann verursachen Herzinfarkt selbst in jung Kindern — steigt scharf.
Die Krankheit war zuerst beschrieben durch Tomisaku Kawasaki in Japan im 1967. Es bleibt häufiger in Kindern Ost-Asiatisch Ethnizität obwohl es betrifft alles Bevölkerungen. Seine Ursache ist nicht völlig verstanden — führend Theorien beinhalten ein aberrant Immun Antwort zu ein häufig Infektions Trigger in genetisch anfällig Einzelne.
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Was Kawasaki-Krankheit ist
Kawasaki-Krankheit ist ein Systemisch Vaskulitis — Entzündung Blut-Gefäße — betrifft klein und mittel-Größe Gefäße durchgehend die Körper. Die Koronar-Arterien (die Blut-Gefäße liefernd die Herz-Muskel) sind besonders anfällig. In die akut Phase unversorgt Krankheit Koronar-Arterial Aneurysme entwickeln in ungefähr 25 Prozent Kindern.
Die Krankheit hat keine bestätigte Single Ursache. Es ist nicht ansteckend und verbreitet nicht zwischen Kindern. Es geschieht in saisonal und geografisch Cluster schlagend an Infektions Trigger aber keins spezifisch Erreger hat konsistent identifiziert werden.
Es überwiegend betrifft Kindern unter fünf mit die Höchst-Inzidenz bei zwölf zu achtzehn Monate. Jungen betroffen etwas mehr als Mädchen (Verhältnis ungefähr 1.5:1).
Diagnostisch Kriterien
Die klassisch Diagnostisch Kriterien erfordern Fieber für fünf oder mehr Tage plus mindestens vier die folgend fünf Merkmale:
Rauschen: ein nicht-spezifisch nicht-blasig (nein Blasen) Rauschen normalerweise Fleckig oder Morbilliform typisch betrifft Stamm und Gliedmaßen. Ein Perineal/Genital Rauschen früh in die Krankheit ist besonders charakteristisch.
Bindehaut-Injektion: bilateral Rötheit die weiß das Augen typisch ohne Ausfluss oder Krustung (welch würde vorschlag bakteriell Bindehaut-Entzündung oder viral Infektion). Es ist schmerzlos.
Änderungen zu Lippen und Mund-Höhlung: rot geknackt oder geschwollen Lippen; "Erdbeere-Zunge" (rot Zunge mit prominent Papillen ähnlich zu Scharlach); diffus Rötheit die Mund-Schleimhaut.
Änderungen zu Gliedmaßen: Rötheit und Schwellung die Handflächen und Sohlen in die akut Phase; anschließend (ungefähr zehn zu zwanzig Tage in die Krankheit) charakteristisch Schälen die Haut um die Fingertips und Zehen (periungual Schälen).
Zervical Lymphaden-Pathie: normalerweise einseitig mit mindestens ein Knoten größer als 1.5cm. Dies ist die wenigs häufig Kriterium vorhanden in ungefähr 50 Prozent.
Die Kombination Fieber mit diese Merkmale in ein jung Kind sollte prompt dringend Spezialist Bewertung.
Unvollständig Kawasaki-Krankheit
Unvollständig Kawasaki-Krankheit wird definiert als Fieber für fünf oder mehr Tage mit weniger als vier die klassisch Kriterien. Es ist häufiger in Säuglinge unter sechs Monate und in älter Kinder und wird verbunden mit höher Risiko Koronar-Komplikationen weil die Diagnose ist häufig verzögert.
Ein Kind unter sechs Monate mit unerklärte verlängert Fieber sollten immer bewertet werden für unvollständig Kawasaki-Krankheit mit Echokardiografie und entzündlich Marker selbst in Abwesenheit klassisch Merkmale.
Untersuchung
Schlüssel Labor Erkenntnisse: erhöht CRP und ESR (akut Phase Reaktanten) erhöht Weiß Zell-Zählung mit Neutrophil-Überwiegt Thrombozytose (erhöht Thrombo Zählung — charakteristisch ansteigt in die Zweite Woche) Anämie erhöht ALT. Keiner diese sind spezifisch aber die Kombination informiert die klinisch Bild.
Echokardiografie ist zwingend erforderlich bei Diagnose zu beurteilen Koronar-Arterien Durchmesser und zu biete ein Basislinie für Folge-Verfolgung. Abnormal Koronar-Arterien bei diese Bühne erfordern näherer Überblick und mehr aggressiv Behandlung.
Behandlung
IVIG (intravenös Immunoglobulin) wie ein Single hohe Dosis (2g/kg über 10 zu 12 Stunden) kombiniert mit Aspirin ist die Standard Behandlung. Aspirin wird verwendet anfangs in Anti-entzündlich Dosen während die fiebernd Phase dann reduziert zu Antiplatelet Dosen, einmal Fieber Lösen und fortgesetzt, bis Echokardiografie ist normal bei sechs zu acht Wochen.
IVIG gegeben in die erste zehn Tage Krankheit reduziert Koronar-Arterien Abnormitäten von ungefähr 25 Prozent zu unter 5 Prozent. Im Vereinigten Königreich alles vermutete Fälle sollten werden überwiesen zu ein Pädiatrisch Kardiologe oder Pädiatrisch Zentrum mit Erfahrung verwalten Kawasaki-Krankheit.
Kindern wer tun nicht antworten zu die Anfang IVIG Kurs (ungefähr 10 zu 15 Prozent) könnten brauchen ein Sekunde Dosis oder zusätzlich Behandlungen einschließend Infliximab oder Korticosteroide.
Lang-Fristig Folge-Verfolgung
Kindern wer entwickeln Koronar-Arterien Aneurysme erfordern Lang-Fristig Kardiologie Folge-Verfolgung andauernd Antiplatelet oder Antikoagulans Therapie und Lebensstil Leitfaden berührend körperlich Aktivität und Zukunft Kardiovaskular Risiko. Kindern mit normal Echokardiograme bei sechs zu acht Wochen können normalerweise sein entladen von Kardiologie Folge-Verfolgung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Kawasaki-Krankheit ist ein Systemisch entzündlich Vaskulitis primär betrifft Kinder unter fünf Jahren besonders diese unter zwei. Es ist die häufigste Ursache erworbene Herz-Krankheit in Kindern im Vereinigten Königreich und andere Hoch-Einkommen Länder. Die Diagnose erfordert Fieber andauernd für fünf oder mehr Tage plus mindestens vier fünf klassisch Merkmale: Rauschen rot Augen rot Lippen und Erdbeere Zunge rot geschwollen Hände und Füße und geschwollen Lymph-Knoten in den Hals. Früh Behandlung mit intravenös Immunoglobulin (IVIG) und Aspirin reduziert das Risiko Koronar-Arterial Aneurysme von ungefähr 25 Prozent zu unter 5 Prozent. Unvollständig Kawasaki-Krankheit — wo weniger als vier Kriterien werden erfüllt — ist besonders herausfordernd zu diagnose und muss werden in Betracht gezogen in jede Kind mit verlängert unerklärte Fieber.
