Die Neugeborenen-Untersuchung ist gründlich genug, um einschüchternd auszusehen – ein Kliniker arbeitet methodisch durch den ganzen Körper eines Babys, überprüft Dinge, die Eltern möglicherweise nicht einmal wissen, dass sie schief gehen können. Die Realität ist, dass die überwiegende Mehrheit der Babys alle Aspekte der Untersuchung besteht, und die Screens sind darauf ausgerichtet, die spezifischen Bedingungen zu erkennen, die am meisten von frühzeitiger Erkennung profitieren.
Das Verständnis dafür, was überprüft wird, und warum diese vier spezifischen Bedingungen der Fokus sind, ändert die Erfahrung von passiv zu engagiert. Ein Elternteil, das versteht, wofür die Hüftenprüfung ist, und was das Finden eines Klunks bedeutet, ist besser positioniert, um angemessen nachzuverfolgen, wenn eine Besorgnis identifiziert wird.
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Für einen umfassenden Überblick siehe unseren Leitfaden zum Kind-Gesundheit.
Wenn die Untersuchungen stattfinden
Die NIPE (Neugeborenen- und Säuglingsphysische Untersuchung) findet zweimal statt: in den ersten 72 Stunden des Lebens (normalerweise vor der Krankenhausentlassung) und erneut im Alter von 6–8 Wochen, typischerweise von einem GP oder einer trainierten Krankenschwester bei der 6-Wochen-postnatalen Untersuchung durchgeführt. Das Screening zielt darauf ab, Bedingungen früh genug zu erkennen, damit die Behandlung signifikant bessere Ergebnisse produziert als späte Erkennung.
Die vier spezifischen Screening-Ziele
Angeborene Herzdefekte. Der Kliniker hört sorgfältig mit einem Stethoskop auf die Herzgeräusche des Babys und überprüft die Oberschenkelpulse (in der Leistenregion, die Blutfluss von der Aorta zum unteren Körper widerspiegelt). Ein Herzgeräusch oder fehlende/schwache Oberschenkelpulse können einen signifikanten angeborenen Herzdefekt andeuten. Viele Geräusche bei Neugeborenen sind unschuldig und werden aufgelöst – die klinische Herausforderung ist, diejenigen zu identifizieren, die es nicht sind. Pulsoximetrie (Messung von Blut-Sauerstoff mit einem Sensor) wurde zu einigen NIPE-Protokollen hinzugefügt, um Hypoxämie von zyanotischen Herzdefekten zu erkennen.
Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH). Die Hüftenuntersuchung verwendet zwei spezifische Manöver: der Ortolani-Test (versucht, eine verrenkte Hüfte zu verlegen, Fühlen für einen Klunk, wenn der Oberschenkelkopf zur Hüftpfanne zurückkehrt) und der Barlow-Test (versucht, eine instabile Hüfte sanft zu verrenken). Risikofaktoren für DDH umfassen Steiß-Presentation, Familiengeschichte und das erste geborene Mädchen. Babys mit einer positiven oder äquivoken Hüftenuntersuchung werden für eine Hüften-Ultraschall überwiesen. DDH, die früh erkannt und behandelt wird (mit einer Pavlik-Harness), hat ausgezeichnete Ergebnisse; unerkannt, kann es zu signifikanten Gelenkproblemen in Erwachsenenalter führen.
Angeborene Katarakte. Die Rotreflex-Untersuchung leuchtet ein Licht durch die Pupille und sollte einen symmetrischen rot-orange Glanz in beiden Augen zeigen. Ein abwesender, asymmetrischer oder weißer Reflex (Leukokorie) kann einen Katarakt, Retinoblastom oder anderen signifikanten Augenzustand andeuten. Angeborene Katarakte erfordern eine dringende Behandlung (Chirurgie, dann Kontaktlinsen oder Gläser, um eine normale visuelle Entwicklung zu ermöglichen), um ein permanente visuelle Behinderung durch Amblyopie zu verhindern.
Nicht gestiegene Hoden. Bei Jungen sollten beide Hoden bei der Geburt im Hodensack tastbar sein. Wenn eine oder beide nicht gestiegen sind, wird das Baby zur chirurgischen Überprüfung überwiesen. Nicht gestiegene Hoden sind mit reduzierter Fruchtbarkeit und erhöhtem Risiko für Hodenkrebs verbunden, wenn nicht vor dem 2. Lebensjahr korrigiert; Orchidopexy (chirurgische Korrektur) wird typischerweise mit 6–18 Monaten durchgeführt.
Der Rest der Untersuchung
Über die vier Screening-Ziele hinaus deckt die NIPE eine gründliche allgemeine Beurteilung ab. Der Untersucher überprüft die Kopfform und Fontanelle; der Gaumen (für Gaumenspalte, die möglicherweise nicht äußerlich sichtbar ist, aber durch Fingeruntersuchung identifiziert wird); die Schlüsselbeine (für Frakturen aus schwieriger Geburt); Spannung und Bewegungen; Hautfarbe und Zustand; die Wirbelsäule (für sakrale Grübchen oder Anomalien, die Spina-bifida occulta andeuten können); das Abdomen (für Organomegalie); und Genitalien. Das Gewicht wird aufgezeichnet.
Die neurologische Beurteilung umfasst das Beobachten der Spannung, das Bewerten von Schlüssel-primitive Reflexe (Moro, Griff, Saugen) und das Überprüfen, dass Bewegungen symmetrisch sind.
Der Neugeborenen-Blutflecken-Test (Fersenstich)
Um den 5. Tag herum entnimmt eine Hebamme mit einer Lanzette eine kleine Blutprobe aus der Ferse des Babys, die auf eine spezielle Karte aufgetragen wird. Dies screened für neun Bedingungen: angeborene Hypothyreoidose, Phenylketonurie (PKU), Zystische Fibrose, Sichelzellenkrankheit, mittlere Kette Acyl-CoA Dehydrogenase Mangel (MCADD), Ahornsirup-Urinkrankheit (MSUD), Isovalerianacidemie (IVA), Glutaracidurie Typ 1 (GA1) und Homocystinurie (HCU). Diese Bedingungen profitieren dramatisch von frühzeitiger Erkennung und Behandlung.
Das Neugeborenen-Höhenscreening
Das NHS Neugeborenen-Höhenscreening-Programm bietet Hörenscreening für alle Neugeborenen vor der Krankenhausentlassung (oder kurz danach). Der Test verwendet Otoacoustische Emissionen (OAE) – winzige Geräusche, die vom inneren Ohr als Reaktion auf Klicks produziert werden. NICU-Babys verwenden stattdessen automatisierte auditorische Hirnstammreaktions-Tests (AABR), weil OAE die auditorische Neuropathie nicht erkennt. Ein „Verweis"-Ergebnis bedeutet, dass der Test wiederholt werden muss und keine Diagnose eines Hörenverlusts ist.
Das Wichtigste auf einen Blick
Alle Neugeborenen im Vereinigten Königreich durchlaufen die Neugeborenen- und Säuglingsphysische Untersuchung (NIPE) innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt und erneut im Alter von 6–8 Wochen. Die Untersuchung screened spezifisch für vier Bedingungen: angeborene Herzdefekte, Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH), angeborene Katarakte und nicht gestiegene Hoden (bei Jungen). Sie bewertet auch Spannung, Reflexe, Fütterung, Haut und allgemeine Gesundheit. Separate Screening-Programme umfassen den Neugeborenen-Blutflecken-Test (Fersenstich) am Tag 5 und das Neugeborenen-Höhenscreening. Eltern werden ermutigt, während dieser Untersuchungen Fragen zu stellen; das Wissen, was überprüft wird und warum, hilft Eltern, Veränderungen zwischen den Untersuchungen zu bemerken.
