Wenn Sie bemerkt haben, dass die Haut Ihres Neugeborenen oder das Weiße ihrer Augen in den ersten Lebenstagen einen gelblichen Farbton annehmen, schauen Sie mit großer Wahrscheinlichkeit auf Neugeborenengelbsucht – und Sie sind damit bei Weitem nicht allein. Gelbsucht ist einer der häufigsten Zustände bei Neugeborenen und betrifft etwa sechs von zehn ausgetragenen Babys und einen noch höheren Anteil derjenigen, die zu früh geboren wurden. Für die große Mehrheit der Familien ist dies ein normaler, sich selbst auflösender Teil der Neugeborenephase, der nichts weiter erfordert als ein paar zusätzliche Stillmahlzeiten und sorgfältige Beobachtung.
Das heißt aber, Gelbsucht gibt es auf einem Spektrum. Während leichte Gelbsucht harmlos ist, kann schwere Gelbsucht, die nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, in seltenen Fällen das Gehirn beeinflussen. Zu wissen, wie man die beiden unterscheidet – und wann man seinen Arzt anruft – ist genau das, wofür dieser Artikel gedacht ist.
Das Überwachen der Hautfarbe, der Fütterungsmuster und der Wickelzahl Ihres Neugeborenen in den ersten Wochen kann es viel einfacher machen, eine Veränderung zu erkennen. Die Healthbooq App unter healthbooq.com ist genau für diese Art täglicher Beobachtung ausgelegt und gibt Ihnen einen klaren Überblick, den Sie bei Kontrolluntersuchungen mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Kinderarzt teilen können.
Was verursacht Gelbsucht bei Neugeborenen?
Gelbsucht wird durch einen Anstieg von Bilirubin verursacht, einem gelben Pigment, das entsteht, wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden. Vor der Geburt kümmert sich die Plazenta um die Entfernung von Bilirubin aus dem Blutkreislauf des Babys. Nach der Geburt fällt diese Aufgabe der Leber zu – die bei einem Neugeborenen immer noch unreif ist und noch nicht vollständig effizient darin ist, Bilirubin schnell zu verarbeiten. Gleichzeitig haben Neugeborene mehr rote Blutkörperchen, als sie später im Leben brauchen werden, und der Körper beginnt, den überschüssigen fetalen Hämoglobin in den ersten Tagen nach der Geburt abzubauen. Die Kombination aus hoher Bilirubinproduktion und einer Leber, die sich noch einfindet, ist der Grund, warum Gelbsucht so häufig und so vorhersehbar erscheint.
Diese Art von Gelbsucht – genannt physiologische Gelbsucht – erscheint normalerweise am zweiten oder dritten Lebenstag, erreicht ihren Höhepunkt etwa am vierten oder fünften Tag bei ausgetragenen Babys und klingt von selbst bis zum zweiten Wochenende ab. Sie ist kein Zeichen dafür, dass etwas nicht stimmt, und erfordert keine Behandlung, es sei denn, der Bilirubinspiegel steigt bis zu einem Punkt, an dem er aktiv bewältigt werden muss.
Arten, die genauere Aufmerksamkeit erfordern
Neben der physiologischen Gelbsucht gibt es noch ein paar andere Formen, auf die Ärzte genauer achten. Gelbsucht, die in den ersten 24 Stunden des Lebens auftritt, wird immer als bedeutsam erachtet und sollte schnell untersucht werden, da dieses frühe Auftreten auf eine Bluttyp-Inkompatibilität zwischen Mutter und Baby oder eine die roten Blutkörperchen beeinflussende Erkrankung hindeuten kann. Ebenso rechtfertigt Gelbsucht, die bei einem ausgetragenen Baby über zwei Wochen anhält – oder bei einem Frühgeborenen über drei Wochen – eine Untersuchung, um Ursachen wie einen verschlossenen Gallengang oder eine unterfunktionelle Schilddrüse auszuschließen, obwohl beide selten sind.
Stillgelbsucht ist ein weiteres Muster, das erwähnenswert ist. In der ersten Woche ist es manchmal mit unzureichender Milchaufnahme verbunden – ein Baby, das nicht gut trinkt und nicht genug nasse Windeln produziert, kann leicht dehydriert sein, was die Leberclearance von Bilirubin verlangsamen kann. Das ist einer der Gründe, warum Hebammen in den frühen Tagen eng auf die Stillfrequenz und die Urinleistung achten. Die Lösung besteht fast immer darin, häufiger zu stillen, und in einigen Fällen, die Stilltechnik von einem Laktationsberater überprüfen zu lassen, anstatt auf Formelnahrung umzusteigen.
Wie wird Gelbsucht bewertet?
Wenn Ihre Hebamme oder Ihr Kinderarzt Gelbsucht vermutet, beginnen sie normalerweise mit einem Transkutanen Bilirubinometer – einem kleinen Gerät, das Licht durch die Haut leuchtet und Bilirubinspiegel ohne Bluttest schätzt. Falls dieser Wert erhöht ist, wird ein Bluttest aus einem Fersenstich den genauen Spiegel bestätigen. Das Ergebnis wird dann auf einem Diagramm aufgetragen, das das Alter Ihres Babys in Stunden und das Gestationsalter berücksichtigt, da sich, was als „hoch" zählt, in den ersten Lebenstagen erheblich unterscheidet.
Die Behandlung ist typischerweise Phototherapie, bei der das Baby unter speziellen Blaulichtspektrum-Lampen liegt, die Bilirubin in der Haut abbauen. Es ist sicher, wirksam und wird normalerweise nur für ein bis drei Tage benötigt. Für sehr hohe Spiegel ist manchmal eine Austauschtransfusion erforderlich, aber dies ist selten.
Was Sie zu Hause beobachten sollten
In den ersten zwei Wochen überprüfen Sie die Haut Ihres Babys täglich bei natürlichem Licht oder unter einer weißen Deckenleuchte – künstliche Beleuchtung kann es schwieriger machen, Gelbfärbung zu erkennen, besonders bei Babys mit dunklerer Hautfarbe. Drücken Sie sanft auf die Haut und sehen Sie, ob sie darunter gelblich aussieht, wenn sich das Blut klärt. Beginnen Sie im Gesicht – Gelbsucht neigt dazu, sich vom Kopf nach unten auszubreiten – und beachten Sie, ob sich die Gelbfärbung zum Bauch und zu den Beinen ausbreitet, was ein Zeichen dafür ist, dass die Spiegel steigen.
Neben der Hautfarbe beobachten Sie die Fütterung Ihres Babys genau. Ein Baby mit hohem Bilirubinspiegel wird oft sehr schläfrig und schwer zu wecken zum Füttern, was dann die Gelbsucht verschlimmert, da Fütterung der Hauptmechanismus ist, durch den Bilirubin ausgeschieden wird. Wenn Ihr Baby durch die Fütterungen schläft und schwer zu wecken ist, kontaktieren Sie Ihre Hebamme oder Geburtsstation noch am selben Tag.
Kontaktieren Sie Ihren Gesundheitsdienstleister schnell, wenn die Gelbsucht in den ersten 24 Stunden auftrat, wenn sich die Gelbfärbung auf die Arme und Beine ausgebreitet hat, wenn Ihr Baby ungewöhnlich schwer zu wecken ist, wenn es schlecht trinkt oder weniger als sechs nasse Windeln in 24 Stunden produziert, oder wenn es auf irgendwelche Weise krank aussieht.
Das Wichtigste auf einen Blick
Leichte Gelbsucht ist bei Neugeborenen sehr häufig – etwa 60% der ausgetragenen Babys entwickeln sie in der ersten Woche. Sie wird durch einen normalen Anstieg von Bilirubin verursacht, wenn der Körper fetale rote Blutkörperchen abbaut. Die meisten Fälle lösen sich innerhalb von zwei bis drei Wochen von selbst auf und erfordern keine Behandlung. Schwere oder anhaltende Gelbsucht bedarf ärztlicher Aufmerksamkeit, und es ist wichtig, die Warnsignale zu kennen. Frühgeborene und Babys mit bestimmten Bluttyp-Unterschieden haben ein höheres Risiko und sollten enger überwacht werden.
