Fast jedes Neugeborene verliert in den ersten Lebenstagen an Gewicht und fast jeder Elternteil ist besorgt darüber. Zu verstehen, was normal ist, was nicht, und wie die Flugbahn aussehen sollte, machen die Wiegevorsorgetermine und Gespräche mit Hebammen weniger angsteinflößend und informativer.
Gewicht in den ersten Tagen ist ein Stellvertreter für Fütterungsadäquatheit. Ein Baby, das gut füttert, gewinnt sein Geburtsgewicht innerhalb eines vorhersehbaren Fensters zurück. Ein Baby, das mehr als erwartet verliert oder nicht zurückgewinnt, bekommt nicht genug Milch, und die richtige Reaktion ist Fütterungsunterstützung, nicht Versicherung, dass "einige Babys einfach weniger füttern."
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Neugeborenengesundheit und Fütterung durch die ersten Wochen des Lebens.
Normaler Gewichtsverlust in den ersten Tagen
Neugeborene verlieren Gewicht in den ersten Tagen aus mehreren Gründen. Die ersten Stühle (Mekonium) sind schwer und stellen einen bedeutenden Gewichtsverlust dar, wenn sie ausgeschieden werden. Überschüssige Flüssigkeit, die während der Wehen angesammelt ist (z. B. aus intravenösen Flüssigkeiten, die der Mutter gegeben werden), geht verloren. Der Übergang von kontinuierlicher plazentaler Ernährung zu intermittierender Milchfütterung schafft eine kurze ernährungsphysiologische Lücke, bevor die Versorgung etabliert ist.
Der NICE-Richtlinienschwellwert für akzeptierten Gewichtsverlust beträgt 10 Prozent des Geburtsgewichts. Die meisten Babys verlieren zwischen 5 und 8 Prozent. Gewichtsverlust jenseits von 10 Prozent zeigt an, dass die Aufnahme unzureichend war und löst eine Fütterungsbewertung aus.
Der Gewichtsverlust dauert normalerweise bis zum zweiten bis dritten Tag an, dann stabilisiert sich, dann beginnt umzukehren, wenn die Milchversorgung zunimmt und das Baby effektiv füttert. Am vierten oder fünften Tag sollte ein Baby an Gewicht zunehmen oder zumindest nicht weiter verlieren. Die meisten Babys gewinnen ihr Geburtsgewicht bis zum Tag 10 bis 14 zurück.
Gestillte vs. mit Formel gefütterte Neugeborene
Gestillte Neugeborene verlieren normalerweise in den ersten paar Tagen ein wenig mehr Gewicht als mit Formel gefütterte, was den niedrigeren Kolostrum-Volumen im Verhältnis zur Formel und langsamere Gewichtswiederaufnahme widerspiegelt. Dies ist normal und erwartet; die Zusammensetzung von Kolostrum, die mit Immunfaktoren konzentriert ist, ist für die Neugeborenenentwicklung des Magendarms auch in kleineren Mengen sehr geeignet.
Mit Formel gefütterte Neugeborene erhalten ein konsistentes Volumen von der ersten Fütterung an, was bedeutet, dass ihre Gewichtskurve neigt, vorhersehbar zu sein.
Die Rolle des Wiegens
Im Vereinigten Königreich werden Neugeborene bei Geburt, bei drei bis fünf Tagen (die Besuchshebammen-Kontrolle) und bei fünf bis sieben Tagen (für die Zwecke der NIPE, der Neugeborenen- und Säuglings-Physikalische Untersuchungskontrolle) gewogen. Danach hängt die Wiegenhäufigkeit von klinischem Bedarf und lokalem Protokoll ab.
Falls ein Baby mehr als 10 Prozent verloren hat, werden sie häufiger gewogen. Die NICE-Neugeborenen-Gelbsucht-Richtlinie ist auch mit Gewicht verbunden: Ein gelbliches Baby, das auch Gewicht verliert, benötigt sowohl Phototherapie-Bewertung als auch Fütterungsunterstützung.
Das Gewichtsdiagramm im roten Buch des Babys nutzt die UK-WHO-Wachstumsdiagramme. Diese sind auf dem Wachstum gestillter Babys basiert und sind die angemessene Referenz für alle Babys. Die Kurve zeigt das erwartete Muster des anfänglichen Verlustes, gefolgt von Wiederaufnahme.
Wenn Wiederaufnahme langsam ist
Ein Baby, das sein Geburtsgewicht bis 14 Tage nicht zurückgewonnen hat, bekommt nicht genug Milch. Dies erfordert Fütterungsbewertung, nicht Observation. Die Bewertung umfasst das Beobachten einer Brustfütterung zur Bewertung des Anlassens, des Saugens und der Übertragung; Überprüfung auf Zungenbahn; Überlegung der Milchversorgung der Mutter; und Überprüfung der Fütterungshäufigkeit und -dauer.
Supplementation mit ausgedrückter Brustmilch oder Formel, unter Verwendung einer Spritze, Tasse oder Flasche, ist manchmal erforderlich, während das zugrunde liegende Fütterungsproblem behoben wird. Supplementation bedeutet nicht, das Stillen aufzugeben; es bedeutet, das Baby angemessen ernährt zu halten, während die Stillbeziehung optimiert wird.
Rote Flaggen, die dringende Bewertung anzeigen, umfassen ein Baby, das mehr als 12 Prozent des Geburtsgewichts verloren hat, ein Baby, das Dehydrationzeichen zeigt (sehr dunkler Urin, wenige nasse Windeln, trockene Schleimhäute, versunkene Fontanelle), oder ein Baby, das sehr schläfrig ist und nicht zum Füttern aufwacht.
Dehydration und Hypernatriämie
Die ernsthafte Komplikation unzureichender Milchaufnahme bei einem stillenden Neugeborenen ist hypernatriämische Dehydration: das Baby wird dehydriert und die Natriumkonzentration im Blut steigt. Dies kann Anfälle und Hirnschäden verursachen, wenn schwer.
Frühe Zeichen der Dehydration bei einem Neugeborenen umfassen weniger als sechs nasse Windeln pro Tag nach Tag fünf, sehr konzentrierter Urin (orange oder dunkelgelb), kein Gewichtsverlust-Plateau bis Tag drei bis vier, ein zunehmend schläfriges Baby, das nicht zum Füttern aufwacht.
Jeder Elternteil, der besorgt ist, dass sein Neugeborenes nicht angemessen füttert oder unwohl scheint, sollte ihre Hebamme, Besuchshebamme oder 111 sofort kontaktieren, statt auf den nächsten geplanten Termin zu warten.
Das Wichtigste auf einen Blick
Neugeborene verlieren normalerweise in den ersten Lebenstagen Gewicht, wenn sie Mekonium ausscheiden, überschüssige Flüssigkeit von der Geburt verlieren und sich auf den Übergang von plazentaler Ernährung zur Milchfütterung anpassen. Ein Gewichtsverlust von bis zu 10 Prozent des Geburtsgewichts wird als akzeptabel angesehen; Verlust von mehr als 10 Prozent rechtfertigt eine Bewertung und normalerweise Supplementation. Die meisten Babys gewinnen ihr Geburtsgewicht in 10 bis 14 Tagen zurück. Langsamere Gewichtswiederaufnahme oder anhaltender Gewichtsverlust nach Tag vier oder fünf deutet auf unzureichende Milchaufnahme hin und erfordert Fütterungsbewertung und Unterstützung, nicht Versicherung. Die NICE-Anleitung zu Neugeborenen-Gelbsucht ist eng mit Gewichtsverlust-Schwellwerten verbunden.
