Ein Nasenbluten bei einem kleinen Kind kann beängstigend aussehen, besonders weil das Blut vom Kopf kommt und wie viel aussehen kann. In der Praxis sind die meisten Nasenblutungen bei Kindern kurz, harmlos und stoppen mit einfacher Erste Hilfe. Die instinktive Reaktion - den Kopf nach hinten zu kippen - ist die falsche, da Blut in den Rachen fließt und verschluckt wird, was Übelkeit und Erbrechen verursachen kann.
Die häufigste Ursache für Nasenbluten bei Kindern ist auch die alltäglichste: Nasenbohren. Die Nasenschleimhaut von Kindern ist empfindlich und reich vaskularisiert, und die Gewohnheit, die Nasengänge zu erforschen, ist in dieser Altersgruppe fast universell.
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Warum Kinder Nasenbluten bekommen
Die vordere Nasenscheidewand enthält eine Konfluenz von Blutgefäßen aus mehreren arteriellen Quellen (das oberflächliche Epithel, die Sphenopalatine und die Kiesselbach-Area-Versorgung), die nahe an der Oberfläche der Schleimhaut verlaufen. Dieser Bereich ist empfindlich, trocken und leicht beschädigt. Bei Kindern ist die Nasenschleimhaut dünner als bei Erwachsenen und empfindlicher gegenüber Trauma.
Häufige Auslöser: Nasenbohren (die häufigste Ursache bei Kindern), trockene Luft (besonders in Häusern mit Zentralheizung im Winter), Heuschnupfen und allergische Rhinitis (die Schleimhautentzündung und erhöhte Gefäßigkeit verursachen), virale Infektionen der oberen Atemwege und Fremdkörper. Kinder, die intranasale Steroid-Sprays gegen Heuschnupfen verwenden, können Nasenbluten als Nebenwirkung entwickeln, wenn das Spray auf die Nasenscheidewand statt zur Seitenwand gerichtet ist.
Ernsthafte Ursachen sind viel seltener: Blutgerinnungsstörungen (Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit, Thrombozytopenie), Bluthochdruck, Nasentumore (äußerst selten bei Kindern) oder Leukämie. Diese werden typischerweise durch andere Merkmale nahegelegt: spontane Blutergüsse, verlängerte Blutung aus kleinen Schnitten, Blutungen aus mehreren Stellen, Blässe oder systemische Erkrankung.
Erste Hilfe
Die richtige Technik:
Setzen Sie das Kind aufrecht hin und lehnen Sie es leicht nach vorne (nicht nach hinten - dies verhindert, dass Blut verschluckt wird). Lehnen Sie sich leicht nach vorne an, nicht Kopf zwischen den Knien, was auch nicht funktioniert.
Drücken Sie den weichen unteren Teil der Nase - den fleischigen Teil - fest zwischen Daumen und Zeigefinger. Dies übt Druck auf die Kiesselbach-Area aus, wo die meisten Blutungen entstehen. Das Drücken der knöchernen Brücke höher oben auf der Nase übt Druck an der falschen Stelle aus und trägt nichts dazu bei, die blutenden Gefäße zu komprimieren.
Halten Sie fest für kontinuierliche zehn Minuten, ohne freizugeben. Viele Eltern überprüfen nach zwei oder drei Minuten und geben den Druck frei, wodurch das Blutgerinnsel gestört wird. Die zehn Minuten sind kontinuierlich.
Nach zehn Minuten gently freigeben. Wenn immer noch Blutung, wiederholen Sie für weitere zehn Minuten.
Eis auf der Nasenbücke angewendet kann einen kleinen vasokonstiktiven Effekt haben, ist aber dem direkten Druck untergeordnet.
Wenn die Blutung nach 20 bis 30 Minuten korrekter Erste Hilfe nicht gestoppt hat, suchen Sie medizinische Hilfe auf.
Nach der Blutung sollte das Kind für mehrere Stunden nicht die Nase blasen, da dies das Blutgerinnsel störtdisrupts.
Wiederholte Nasenblutungen
Kinder, die häufig Nasenbluten haben - mehrere pro Woche - sollten von einem Hausarzt überprüft werden, hauptsächlich um den Auslöser (Nasenbohren-Gewohnheit, trockene Luft, allergische Rhinitis) zu beseitigen und gelegentlich um ein vollständiges Blutbild zu überprüfen, falls damit verbundene Blutergüsse oder systemische Merkmale vorhanden sind.
Einfache Maßnahmen gegen wiederholte Nasenblutungen: Vaseline (Vaseline), die zweimal täglich für vier bis sechs Wochen gerade in jedem Nasenloch angewendet wird, befeuchtet die Schleimhaut und reduziert die Blutungshäufigkeit. Ein Luftbefeuchter im Schlafzimmer reduziert die Auswirkungen trockener Luft. Die Behandlung von allergischer Rhinitis mit angemessener Behandlung reduziert die Schleimhautentzündung.
Kauterisation des Blutungspunktes unter Lokalanästhesie (Silbernitrat, durchgeführt von HNO) ist eine Option für anhaltende wiederholte Blutungen aus einem sichtbaren Gefäß. Es ist wirksam, muss aber gelegentlich wiederholt werden, und die Nasenscheidewand sollte nicht gleichzeitig auf beiden Seiten kauterisiert werden (Risiko einer Septalperforation).
Wann Sie sofortige Hilfe suchen sollten
Eine großvolumige Blutung, die nach 30 Minuten korrekter Erste Hilfe nicht gestoppt hat, eine Blutung in Verbindung mit einer signifikanten Kopfverletzung, ein Kind, das blass oder unwohl wirkt oder große Mengen Blut verschluckt hat (verursacht Erbrechen), oder eine Blutung bei einem bekannten antikoagulierten Kind - alle rechtfertigen eine Bewertung noch am selben Tag.
Das Wichtigste auf einen Blick
Nasenbluten (Epistaxis) sind bei Kindern zwischen zwei und zehn Jahren äußerst häufig und betreffen bis zu 30 Prozent der Kinder. Die große Mehrheit sind vordere Blutungen aus der Little-Area (Kiesselbach-Plexus) an der Vorderseite der Nasenscheidewand, wo mehrere Blutgefäße nahe an der Oberfläche der zarten Nasenschleimhaut zusammenlaufen. Die meisten werden durch Nasenbohren oder leichte Verletzungen verursacht. Richtige Erste Hilfe - das Drücken des weichen unteren Teils der Nase (nicht die knöcherne Brücke) und das leichte Vorbeugen für zehn Minuten - stoppt die große Mehrheit. Wiederholte Nasenblutungen bei ansonsten gesunden Kindern deuten selten auf eine ernsthafte zugrunde liegende Ursache hin.
