Lungenentzündung ist ein Wort, das verständlicherweise Eltern beunruhigt, aber es ist wichtig zu verstehen, was es bedeutet und was es nicht bedeutet, im Kontext von kleinen Kindern. Lungenentzündung ist eine Infektion des Lungengewebes selbst – unterschiedlich von Bronchitis (Atemwegsinfektion) oder oberer Atemwegsinfektion (betroffen Nase, Hals und Nasennebenhöhlen). Sie reicht von milder Erkrankung, die zu Hause mit oralen Antibiotika bewältigt werden kann, zu schwerer Erkrankung, die Krankenhausaufenthalt und Sauerstoffunterstützung erfordert.
Das Verständnis der Zeichen, die Lungenentzündung von anderen Atemwegsinfektionen unterscheiden, was sie verursacht, wie sie behandelt wird, und welche Merkmale schnelle Bewertung erfordern, ermöglicht es Eltern, proportional und schnell zu reagieren.
Healthbooq unterstützt Eltern mit evidenzbasierter Anleitung zu Atemwegserkrankungen bei Kindern, einschließlich wann Symptome medizinische Bewertung erfordern und wie man die Genesung zu Hause unterstützt.
Ursachen und Arten
Lungenentzündung bei kleinen Kindern ist am häufigsten viralen Ursprungs. Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV), Influenza, Parainfluenza und Adenovirus verursachen alle Lungenentzündung bei Kindern unter fünf Jahren. Virale Lungenentzündung ist normalerweise weniger schwerwiegend als bakterielle Lungenentzündung und löst sich ohne spezifische Behandlung auf, obwohl es zwei bis drei Wochen für vollständige Genesung dauern kann.
Bakterielle Lungenentzündung ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, kann aber schwerwiegender sein. Die häufigste bakterielle Ursache bei Kindern ist Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus), das das Ziel des Pneumokokkenimpfstoffs (PCV) ist, der bei acht Wochen, sechzehn Wochen und ein Jahr im UK-Impfplan gegeben wird. Mycoplasma pneumoniae verursacht eine Form von Lungenentzündung manchmal „gehende Lungenentzündung" genannt – milder, mit anhaltender Husten und oft ohne Hospitalisierung bewältbar – häufiger bei schulpflichtigen Kindern als bei Säuglingen und Kleinkindern.
Lungenentzündung erkennen
Die Merkmale, die Lungenentzündung eher als obere Atemwegsinfektion oder Bronchitis vorschlagen, sind: schnelles Atmen (Tachypnoe) – bei Kindern unter einem, mehr als fünfzig Atemzüge pro Minute in Ruhe; bei Kindern ein bis fünf, mehr als vierzig Atemzüge pro Minute; Brusteinziehung (Haut zwischen den Rippen oder an der Basis des Halses, die sich mit jedem Atemzug nach innen zieht); bedeutsames, anhaltender Fieber; ein Kind, das über das hinaus unwell aussieht, was einfache Husten und Schnupfen erklären würde; und reduzierte Aktivität und Appetit, der mehrere Tage anhält.
Die Atemquote ist das einzeln nützlichste klinische Zeichen der unteren Atemwegstraktion. Eltern können die Quote über eine volle Minute mit dem Kind in Ruhe zählen. Eine erhöhte Atemquote bei einem Kind, das mit Fieber und Husten unwell aussieht, sollte schnelle medizinische Bewertung gleichen Tag fördern.
Bei Säuglingen unter drei Monaten kann die Darstellung subtiler sein – schlechte Fütterung, ungewöhnliches Bleichheit oder Marmorierung, Grunzen, oder einfach unwell aussehen ohne herausragende Atemwegssymptome. Diese Altersgruppe verdient eine niedrige Schwelle für medizinische Überprüfung.
Behandlung
Virale Lungenentzündung wird unterstützend behandelt – Rest, angemessene Flüssigkeitszufuhr, Paracetamol und/oder Ibuprofen für Fieber und Unbehagen. Es gibt keine Rolle für Antibiotika bei viraler Lungenentzündung.
Bakterielle Lungenentzündung wird mit oralen Antibiotika behandelt, am häufigsten Amoxicillin als Erstlinientherapie in der UK. Die Behandlung ist normalerweise für fünf Tage (NICE-Richtlinien). Die meisten Kinder mit bakterieller Lungenentzündung können zu Hause behandelt werden, wenn sie nicht hypoxisch sind, orale Medikation einnehmen können und gut genug sind, um Flüssigkeit zu erhalten. Krankenhausaufenthalt ist indiziert für Kinder mit niedriger Sauerstoffsättigung, bedeutsamer Atmschwierigkeit, schwerwiegend Dehydratisierung, oder Säuglinge unter drei Monaten.
Genesung von Lungenentzündung dauert Zeit. Ein Husten kann drei bis vier Wochen sogar nach Antibiotika-Behandlung anhalten; das zeigt nicht notwendigerweise Behandlungsausfall an. Müdigkeit und reduzierter Appetit für eine bis zwei Wochen nach der akuten Erkrankung sind normal. Eine nachfolgende Brustaufnahme wird nicht routinemäßig benötigt, wenn das Kind klinisch genesen hat, obwohl einige GPs eine möglicherweise bei sechs Wochen anordnen, wenn Symptome schwerwiegend waren.
Wenn man schnelle Hilfe sucht
Rufen Sie 999 an oder gehen Sie zu A&E, wenn ein Kind hat: Blau oder grau Färbung um die Lippen (Zyanose); schwerwiegende Atmschwierigkeit (kann keinen Satz vervollständigen, sichtbare Einziehung mit jedem Atemzug, nasale Flackern); wird unempfänglich oder ungewöhnlich schwierig zu wecken; oder verschlechtert sich schnell.
Rufen Sie NHS 111 an oder sehen Sie schnell einen GP, wenn: das Atmen schnell im Ruhezustand ist; es gibt sichtbare Brusteinziehung; Fieber ist hoch und das Kind sieht bedeutsam unwell aus; oder ein Kind unter drei Monaten hat irgendwelche Atemwegssymptome mit Fieber.
Das Wichtigste auf einen Blick
Lungenentzündung – Infektion des Lungengewebes – ist bei kleinen Kindern häufiger als bei Erwachsenen und kann durch Bakterien, Viren oder (selten) andere Organismen verursacht werden. Virale Lungenentzündung ist bei kleinen Kindern häufiger und normalerweise selbstlimitierend; bakterielle Lungenentzündung ist eher erforderlich, antibiotikabehandlung zu erfordern. Die Schlüsselklinischen Zeichen, die Lungenentzündung von einer oberen Atemwegsinfektion unterscheiden, sind schnelles Atmen, Brusteinziehung und bedeutsames Fieber. Kleine Säuglinge mit vermuteter Lungenentzündung sollten schnell bewertet werden, da Verschlimmerung schnell sein kann.
