Vor 2013 war Rotavirus einer der häufigsten Gründe, dass junge Kinder in britischen Krankenhäusern aufgenommen wurden. Fast jedes Kind kontrahierte es vor dem fünften Geburtstag. Die Einführung der routinemäßigen Rotavirus-Impfung hat dies wesentlich verändert, aber Rotavirus bleibt eine wichtige Ursache von Gastroenteritis bei Kindern, die nicht-geimpft, unvollständig geimpft sind oder in Ländern, wo die Impfung nicht routinemäßig gegeben ist.
Das Verständnis, was Rotavirus ist, wie man es erkennt und wie man es sicher verwaltet, ist nützlich für jeden Elternteil – sowohl weil der Schutz von der Impfung nicht absolut ist, als auch weil Kinder, die besuch oder von Ländern ankommen ohne routinemäßige Impfung, möglicherweise nicht geimpft worden sind.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) deckt häufige Kindergesundheits-Krankheiten und Impfungen.
Für einen umfassenden Überblick, siehe unseren kompletten Leitfaden zur Kindergesundheit.
Was Rotavirus ist
Rotavirus ist ein doppelsträngiges RNA-Virus in der Reoviridae Familie. Es infiziert die Zellen, die den kleinen Darm auskleiden, beeinträchtigt ihre Fähigkeit, Nährstoffe und Wasser zu absorbieren, was den charakteristischen wässrigen Durchfall produziert. Der Name kommt vom rad-ähnlichen Erscheinungsbild des Virus unter Elektronenmikroskop (Latin: rota = Rad).
Vor der Impfung schätzte die Weltgesundheitsorganisation, dass Rotavirus etwa 215.000 Kindern pro Jahr weltweit verursachte Todesfälle, meist in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, wo der Zugang zur Behandlung begrenzt war. Im Vereinigten Königreich war die Last hauptsächlich Krankenhausaufenthalte statt Todesfälle, aber die Auswirkung auf Familien und das NHS war wesentlich. Forschung von Jim Gray in der UK Health Security Agency (dann der Health Protection Agency) und Kollegen dokumentierten durchgehend Rotavirus als eine führende Ursache der pädiatrischen Gastroenteritis in England und Wales vor der Impfung.
Symptome und Verlauf
Die Inkubationsphase ist kurz – normalerweise 1-3 Tage. Die Krankheit beginnt mit Erbrechen (oft abrupt und profuse) gefolgt innerhalb 24-48 Stunden durch profuse wässrigen Durchfall. Fieber ist häufig in den ersten Tag oder zwei. Der Durchfall ist charakteristischerweise wässrig und nicht normalerweise blutend; blutender Durchfall bei einem Kind sollte klinische Bewertung auslösen, um andere Ursachen auszuschließen.
Die Krankheit hält normalerweise 3-8 Tage. Das Erbrechen verbessert sich normalerweise nach 2-3 Tagen, während der Durchfall bestehen bleibt. Die Dehydration ist das Hauptrisiko, und sie entwickelt sich schnell bei jungen Säuglingen, weil sie einen höheren Körperwasser-Anteil im Verhältnis zum Gewicht und weniger physiologischen Rückfall haben.
Nach Impfung: Was sich geändert hat
Die NHS hat Rotarix (eine lebend-abgeschwächte oral Impfung) in den routinemäßigen Säuglings-Plan in Juli 2013 eingeleitet, gegeben bei 8 und 12 Wochen Alter. Studien in England nach Einführung, einschließlich Arbeit von Edelstein und Kollegen bei Public Health England veröffentlicht in The Lancet Infectious Diseases, fanden eine 70% Reduktion in Labor-bestätigtem Rotavirus bei Kindern unter 5, und eine wesentliche Reduktion in Rotavirus-bezogenen Krankenhausaufenthalte. Der Effekt erstreckte sich zu nicht-geimpften Kindern und Erwachsenen, suggerierend signifikante Herden-Immunität.
Die Impfung eliminiert nicht Rotavirus vollständig. Geimpfte Kinder können immer noch Rotavirus bekommen, obwohl die Krankheit normalerweise milder ist. Die meisten schwerwiegenden Fälle von Rotavirus-Gastroenteritis sind jetzt konzentriert bei nicht-geimpften Kindern.
Verwaltung
Orale Rehydrations-Lösung. ORS (wie Dioralyte) ist die Grundlage der Verwaltung. Sie ersetzt nicht nur Flüssigkeit sondern die Elektrolyte, die in profusem Durchfall verloren gehen. Kleine, häufige Schlucke – beginnend mit 5-10ml alle paar Minuten – werden besser toleriert als größere Volumen. Das Ziel ist Flüssigkeits-Verluste zu gleichen und zu verhindern, dass die Dehydration sich verschlechtert.
Fütterungen fortsetzen. Gestillte Babys sollten während der Krankheit stillen fortsetzen; Muttermilch trägt nicht zu dem Durchfall bei und bietet Flüssigkeit und Immunitäts-Faktoren. Mit Formel gefütterte Säuglinge sollten normal Formel wiederaufnehmen, sobald sie es tolerieren können; verlängert das Vorenthalten von Formel wird nicht mehr empfohlen. Volle Fütterungen können früher wiederaufgenommen werden als zuvor gedacht, basierend auf Evidenz, dass „Darm-Ruhe" nicht die Genesung beschleunigt.
Was nicht zu geben. Apfel-Saft, kohlensäurehaltige Getränke und Sportgetränke sind nicht angemessen Rehydrations-Flüssigkeiten für junge Kinder; sie haben die falsche Zucker- und Elektrolyt-Balance und können Durchfall verschlimmern. Anti-Durchfall-Medikationen wie Loperamid werden nicht bei Kindern empfohlen.
Wenn man Hilfe sucht
Dringende Bewertung suchen, wenn das Kind Anzeichen von Dehydration zeigt: wesentlich reduzierte Urin-Menge, trockener Mund, eingesunkene Augen, keine Tränen, ungewöhnliche Schläfrigkeit, oder bei Säuglingen eine eingesunkene Fontanelle. Bei Säuglingen unter 3 Monaten sollte jede signifikante Erbrechen oder Durchfall klinische Überprüfung auslösen. Wenn der Durchfall blutend ist, ist dies nicht typisch von Rotavirus und verlangt Bewertung. Wenn das Kind sich nicht nach 7-10 Tagen verbessert oder wenn Symptome sich verschlechtern statt verbessern, ist Hausarzt-Überprüfung angemessen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Rotavirus ist ein sehr ansteckendes Virus, das Erbrechen und wässrigen Durchfall verursacht, hauptsächlich bei Kindern unter 5. Vor der Impfung war es für einen großen Anteil schwerwiegender Gastroenteritis bei jungen Kindern verantwortlich und ein bedeutender Grund für Krankenhausaufenthalt. Die NHS hat Rotavirus-Impfung 2013 als zwei orale Dosen im ersten Lebens-Jahr eingeführt, und die Krankenhausaufenthalt-Raten sind wesentlich gefallen. Bei nicht-geimpften oder teilweise geimpften Kindern kann die Rotavirus-Krankheit schwer sein. Die Verwaltung ist mit oraler Rehydrations-Lösung; schwerwiegende Dehydration könnte Krankenhausaufenthalt für IV-Flüssigkeiten erfordern.
