Masern und Röteln sind durch Impfung vermeidbare Virusinfektionen, die vor den Impfprogrammen zu den häufigsten Kinderkrankheiten gehörten, bevor die Impfprogramme ihre Häufigkeit dramatisch reduzierten. Mit Impfquoten, die in einigen Gemeinden in den letzten Jahren rückläufig sind, ist das Verständnis dafür, was diese Krankheiten sind, was ihre Komplikationen sind und warum Impfung wichtig ist, ein wichtiger Kontext für Entscheidungen über die MMR-Impfung.
Healthbooq unterstützt Eltern mit evidenzbasierter Information über Kinderschutzimpfungen, einschließlich der Krankheiten, die Impfungen verhindern, und der Evidenz zur Impfstoffsicherheit.
Masern: Die Krankheit
Masern werden durch das Masernvirus verursacht, das durch die Luft übertragen wird – es ist einer der ansteckendsten bekannten Krankheitserreger mit einer Basisreproduktionszahl (R0) von zwölf bis achtzehn, was bedeutet, dass jeder Fall zwölf bis achtzehn ungeimpfte Personen infizieren kann. Es verbreitet sich durch Atemtropfen und Aerosole; das Virus kann bis zu zwei Stunden nach dem Verlassen eines mit einer infizierten Person vergifteten Raumes in der Luft infektiös bleiben.
Die Krankheit beginnt mit einem Prodrom von hohem Fieber, Husten, laufender Nase und roten Augen (Bindehautentzündung) für zwei bis vier Tage. Koplik-Flecken – kleine weiße Flecken an der Innenseite der Wangen, die pathognomisch für Masern sind – erscheinen kurz in dieser Phase. Der charakteristische Masernausschlag erscheint am vierten bis fünften Tag, beginnend im Gesicht und an der Haargrenze und sich über zwei bis drei Tage nach unten zum Rumpf und zu den Gliedmaßen ausbreitend. Der Ausschlag ist fleckig, rotbraun und konfluent und dauert etwa fünf bis sechs Tage.
Masern sind keine milde Krankheit. Komplikationen sind häufig: Ohrinfektionen und Lungenentzündung treten im Vereinigten Königreich in etwa einem von zehn und einem von zwanzig Fällen auf. Masernenzephalitis tritt in etwa einem von tausend Fällen auf und kann Hirnschäden oder Tod verursachen. Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) – eine seltene, aber unvermeidlich tödliche degenerative Gehirnkrankheit – tritt Jahre nach der Maserninfekion bei etwa einem von achttausend Kindern auf, die Masern vor dem Alter von zwei Jahren bekamen.
Todesfälle durch Masern treten auch bei gut ernährten Kindern in wohlhabenden Ländern mit einer Rate von etwa einem von fünftausend Fällen auf. In Ländern mit niedrigem Einkommen sind die Sterblichkeitsraten wesentlich höher.
Röteln: Die Krankheit
Röteln (Masern nach Deutsch) verursachen eine milde Krankheit bei Kindern – niedriges Fieber, einen rosa Ausschlag, der im Gesicht beginnt, und geschwollene Lymphknoten hinter den Ohren und dem Hals. Es ist erheblich milder als Masern und verursacht selten schwerwiegende Komplikationen bei ansonsten gesunden Kindern.
Jedoch verursacht Rötelninfekion im ersten Trimester der Schwangerschaft die kongeniale Rötelnsyndrom – eine schwere Kombination von Herzfehlern, Katarakten, Taubheit, Hirnschäden und Wachstumsverzögerung beim ungeborenen Baby. Dies ist der Hauptgrund, warum die Rötelimpfung so wichtig ist: Der Schutz von Kindern verhindert, dass sie das Virus auf anfällige schwangere Kontakte übertragen.
Der MMR-Impfstoff
Der MMR-Impfstoff wird im Vereinigten Königreich im Alter von zwölf bis dreizehn Monaten und im Alter von drei bis vier Jahren als Auffrischung verabreicht. Zwei Dosen bieten ungefähr siebenundneunzig Prozent Schutz gegen Masern. Der Impfstoff ist sicher und wirksam; die Behauptung, dass MMR Autismus verursacht, die auf einem betrügerischen Dokument von 1998 von Andrew Wakefield basiert, ist durch Studien mit Hunderten von Millionen Kindern umfassend widerlegt worden, und Wakefield wurde wegen wissenschaftlichen Fehlverhaltens aus dem medizinischen Register gestrichen. Die durch diese betrügerische Behauptung erzeugte Angst hat zu reduzierten Impfquoten und mehreren Masernausbrüchen im Vereinigten Königreich und weltweit beigetragen.
Häufige Reaktionen auf MMR sind Fieber und ein milder Ausschlag etwa sieben bis zwölf Tage nach der ersten Dosis (was eine lebende abgeschwächte Masernreplikation widerspiegelt); diese sind normale Reaktionen, nicht ansteckbare Infektionen, und lösen sich ohne Behandlung auf. Paracetamol kann das Fieber behandeln.
Das Wichtigste auf einen Blick
Masern sind eine der ansteckendsten bekannten Infektionen – ein einzelner Fall kann bis zu achtzehn ungeimpfte Menschen infizieren. Trotz der Möglichkeit, sich impfen zu lassen, bleiben Masern eine signifikante Ursache für Kindersterblichkeit weltweit, und Ausbrüche treten in Gemeinden mit niedrigen Impfquoten auf. Im Vereinigten Königreich wird die MMR-Impfung (gegen Masern, Mumps und Röteln) im Alter von zwölf bis dreizehn Monaten und im Alter von drei bis vier Jahren verabreicht. Die Evidenz, dass die MMR-Impfung sicher ist und keinen Autismus verursacht, ist überwältigend und basiert auf mehreren großangelegten Studien mit Hunderten von Millionen Kindern. Röteln sind mild bei Kindern, verursachen aber schwere fetale Anomalien, wenn sie in der Frühschwangerschaft kontrahiert werden.
