Kleine Kinder bekommen oft eine laufende Nase. Dies ist keine Widerspiegelung unzureichender Pflege; es ist eine Folge der Anzahl von Atemwegsviren, die in Gemeinden zirkulieren, denen Babys und Kleinkinder zum ersten Mal ohne vorherige Immunität begegnen. Die meisten dieser Episoden sind selbstbegrenzt und benötigen nur sanfte Behandlung, während das Immunsystem seine Arbeit verrichtet.
Diese Anleitung behandelt, warum Kinder so viele laufende Nasen bekommen, wie man Nasenverstopfung und Ausscheidung in verschiedenen Alter bewältigt, welche Behandlungen nützlich sind und welche nicht, und wann eine anhaltende oder ungewöhnliche laufende Nase eine Überprüfung durch den Hausarzt rechtfertigt.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt häufige Kinderkrankheiten in den frühen Jahren. Für einen umfassenden Überblick, siehe unsere vollständige Anleitung zur Kindergesundheit.
Warum Kinder so viele laufende Nasen bekommen
Die oberen Atemwege – Nase, Nebenhöhlen, Rachen und Ohren – sind der erste Kontaktpunkt für luftgetragene Atemwegsviren. Kinder in den ersten Lebensjahren treffen auf die meisten dieser Viren zum ersten Mal, und jeder Kontakt erzeugt eine Immunreaktion, die dauerhaften Schutz aufbaut. Die Erkältung wird durch über 200 verschiedene Viren verursacht, von denen Rhinovirus am häufigsten vorkommt. Forschung von Iossifova und Kollegen sowie breitere epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass Kinder unter 5 Jahren durchschnittlich 6–8 Atemwegsinfektionen pro Jahr haben, mehr wenn sie die Kinderbetreuung besuchen. Diese Häufigkeit ist normal und spiegelt eine gesunde Entwicklung des Immunsystems wider, nicht die Anfälligkeit.
Allergische Rhinitis (Heuschnupfen und ganzjährige Allergien) ist eine zunehmend häufige Ursache für anhaltende oder wiederkehrende laufende Nase bei Kindern. Die Prävalenz allergischer Rhinitis hat sich über die letzten Jahrzehnte erhöht; Schätzungen deuten darauf hin, dass etwa 10–15% der britischen Kinder betroffen sind. Es präsentiert sich typischerweise mit klarer Nasenausscheidung, Niesen, Nasenjuckreiz und oft verbundenen tränenden Augen. Saisonale Muster (schlimmer im Frühling und Sommer) deuten auf Pollenallergie hin; ganzjährige Symptome deuten auf Hausstaubmilben, Haustierhaare oder Schimmel hin.
Andere Ursachen sind Zahnen (das erhöhte Nasensekretionen verursachen kann), Fremdkörper in der Nase (klassisch einseitige, übelriechende Ausscheidung bei einem Kleinkind) und seltener strukturelle Ursachen wie vergrößerte Rachenmandeln.
Umgang mit einer laufenden Nase zu Hause
Kochsalznasentropfen oder -spray. Isotone Kochsalztropfen oder -spray (ohne Rezept erhältlich) lockern und verdünnen Schleim, was es dem Kind leichter macht, ihn zu entfernen. Bei kleinen Säuglingen, die hauptsächlich durch die Nase atmen, kann Verstopfung die Fütterung beeinträchtigen; Kochsalztropfen, die vor einer Mahlzeit verwendet werden, gefolgt von einem Nasensauger (Gummibirne oder Nosefrida-ähnliches Gerät), können signifikante praktische Erleichterung bieten.
Positionierung. Eine leichte Erhöhung des Kopfendes eines Bettes kann helfen, Verstopfung während des Schlafs bei älteren Säuglingen und Kleinkindern zu reduzieren, obwohl für Säuglinge unter 12 Monaten die Richtlinien für sicheren Schlaf eine flache Schlaffläche empfehlen.
Flüssigkeitszufuhr. Zusätzliche Flüssigkeiten helfen, Schleim zu verdünnen. Für gestillte Säuglinge ist das Weiterstillen häufig normalerweise ausreichend. Zusätzliches Wasser kann älteren Säuglingen und Kleinkindern angeboten werden.
Dampf. Im Bad zu sitzen, während eine heiße Dusche läuft, ist ein traditioneller Ansatz, den viele Eltern hilfreich finden. Es gibt begrenzte formale klinische Nachweise, aber keinen Schaden, und die befeuchtete Luft kann Verstopfung lindern. Speziell entwickelte Befeuchter haben gemischte Nachweise.
Nasensauger. Gummibirnen und Sauggeräte, die für Säuglingsbenutzung entwickelt wurden, können Schleim aus der Nase eines kleinen Babys vor Mahlzeiten oder Schlaf wirksam entfernen. Die Cochrane Collaboration hat diese nicht formell auf Nachweise des Nutzens überprüft, aber der praktische Nutzen für die Fütterung bei verstopften Säuglingen ist in der klinischen Praxis gut anerkannt.
Was man vermeiden sollte
Frei verkäufliche Husten- und Erkältungsmedikamente. Die MHRA im Vereinigten Königreich verbietet den Verkauf von frei verkäuflichen Husten- und Erkältungsmedikamenten für Kinder unter 6 Jahren. Für Kinder im Alter von 6–12 Jahren rät die Anleitung, einen Apotheker zu konsultieren. Eine Cochrane-Überprüfung von Smith und Kollegen (aktualisiert 2014) fand nur begrenzte Nachweise, dass frei verkäufliche Erkältungsmedikamente die Symptomandauer oder -schwere bei Kindern reduzieren. Antihistamine in Erkältungsmedikamenten können Schläfrigkeit oder bei kleinen Kindern paradoxe Erregbarkeit verursachen. Die Risiko-Nutzen-Bilanz unterstützt keine routinemäßige Verwendung.
Nasale Nasenabschwellungsmittel. Abschwellende Nasensprays (mit Oxymetazolin oder Xylometazolin) können bei längerer Verwendung Rebound-Verstopfung verursachen und werden in den meisten Richtlinien nicht bei Kindern unter 12 Jahren empfohlen.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Die meisten laufenden Nasen benötigen keine ärztliche Überprüfung. Allerdings: Eine laufende Nase, die länger als 10–14 Tage andauert, besonders mit farbiger (gelber oder grüner) Ausscheidung und Gesichtsdruck oder -schmerz, kann eine akute bakterielle Sinusitis sein, die eine Antibiotikabehandlung erfordert. Eine einseitige laufende Nase – nur ein Nasenloch – mit übelriechender Ausscheidung bei einem Kleinkind sollte Verdacht auf einen Nasensefremdkörper wecken. Damit verbundenes hohes Fieber, Ohrenschmerzen, vermindertes Hörvermögen oder signifikante Verschlechterung rechtfertigt eine Beurteilung. Anhaltende allergische Symptome, die den Schlaf oder die tägliche Funktion des Kindes beeinträchtigen, lohnt sich, mit einem Hausarzt zu besprechen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Eine laufende Nase (Rhinorrhö) ist eines der häufigsten Symptome bei Kindern und wird meist durch eine virale Infektion der oberen Atemwege oder allergische Rhinitis verursacht. Erkältungen verursachen durchschnittlich 6–8 Atemwegsinfektionen pro Jahr bei Kindern unter 5 Jahren. Die meisten laufenden Nasen lösen sich ohne Behandlung auf; Kochsalznasentropfen und Nasensauger sind nützlich für kleine Säuglinge, die ihre Nase nicht selbst putzen können. Frei verkäufliche Husten- und Erkältungsmedikamente werden nicht für Kinder unter 6 Jahren empfohlen und haben nur begrenzte Nachweise des Nutzens bei älteren Kindern. Eine laufende Nase, die länger als 10–14 Tage anhält oder von Fieber, Gesichtsschmerzen oder dicker verfärbter Ausscheidung begleitet wird, kann auf eine Sinusitis hindeuten und bedarf einer klinischen Überprüfung.
