Scharlach war vor der Antibiotikazeit eine wichtige Todesursache im Kindesalter und bleibt etwas, das Eltern manchmal als etwas Ernstes in Erinnerung behalten, aber es ist jetzt eine leicht zu behandelnde Krankheit bei ansonsten gesunden Kindern. Das Verständnis, wie es aussieht, wann es zu vermuten ist, und dass es gut auf Antibiotika reagiert, hilft Eltern, die richtige Beurteilung ohne unnötige Besorgnis zu suchen.
Das Vereinigte Königreich verzeichnet ab 2022 erhöhte Raten von Scharlach und invasiver Group-A-Streptococcus-Krankheit (iGAS), weshalb das Bewusstsein für den Zustand zeitlich ist.
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Was ist Scharlach?
Scharlach (Scarlatina) wird durch Group A Streptococcus verursacht (das gleiche Bakterium wie Streptokokkenangina/bakterielle Mandelentzündung), das Toxine produziert, die bei manchen Personen einen charakteristischen Ausschlag verursachen. Es tritt am häufigsten bei Kindern zwischen fünf und fünfzehn Jahren auf, tritt aber auch bei jüngeren Kindern auf.
Die Krankheit beginnt typischerweise mit Halsschmerzen, Fieber und allgemeinem Unwohlsein, gefolgt innerhalb von ein bis zwei Tagen durch den charakteristischen Ausschlag: feine, erhabene rote Punkte, die der Haut die Textur von Sandpapier verleihen, typischerweise beginnend am Hals und Brustbereich und sich auf den Rest des Körpers ausbreitend. Das Gesicht ist gerötet, aber mit charakteristischer Blässheit um den Mund herum (Umzirkumoral-Blässigkeit). Eine "Erdbeerzunge" – die Zunge wird rot und höckerig – ist ein anderes charakteristisches Zeichen.
Behandlung
Scharlach wird mit Antibiotika behandelt – Penicillin V (Phenoxymethylpenicillin) oder Amoxicillin für zehn Tage. Die Vollendung des vollständigen Antibiotikakurses ist wichtig, um die Beseitigung der Infektion sicherzustellen und das Risiko von Komplikationen, einschließlich rheumatisches Fieber und post-Streptococcus-Glomerulonephritis (Nierenentzündung), zu verringern.
Symptomlinderung mit Paracetamol oder Ibuprofen ist angemessen für Fieber und Halsbeschwerden. Hautschälung ist in der Woche nach der Krankheit häufig – besonders an Händen, Füßen und Fingerspitzen – und ist normal, nicht ein Zeichen von Komplikation.
Ausschluss aus Schule und Kindertagesstätte
Kinder mit Scharlach sollten zu Hause bleiben, bis vierundzwanzig Stunden nach Beginn der Antibiotika und bis sie sich gut genug fühlen zu besuchen. Dies ist kürzer als die vorherige Ausschlussrichtlinie (fünf Tage), aktualisiert von UKHSA im Jahr 2023, um die Erkenntnisse widerzuspiegeln, dass vierundzwanzig Stunden angemessener Antibiotika-Behandlung die Übertragbarkeit erheblich verringert.
Invasive Group-A-Streptococcus-Krankheit
Invasive Group-A-Streptococcus-Krankheit (iGAS) – wo das Bakterium in den Blutkreislauf, Weichteile oder andere normalerweise sterile Körperstellen eindringt – ist eine seltene aber ernsthafte Komplikation. Zeichen, dass ein Kind mit einer Streptococcus-Krankheit etwas Ernsteres entwickelt, sind: schnell ausbreitende Rötung oder Schwellung der Haut; Verwirrung oder ungewöhnliche Schläfrigkeit; hohes Fieber, das nicht auf Antipyretika reagiert; erhebliche Atemwegschwierigkeiten; oder ein Kind, das sich unter Antibiotika eher verschlechtert als verbessert. Diese erfordern dringende 999-Beurteilung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Scharlach wird durch das gleiche Group-A-Streptococcus-Bakterium verursacht, das für Streptokokkenangina (bakterielle Mandelentzündung) verantwortlich ist, aber es gibt auch einen charakteristischen Scarlatina-Ausschlag, der durch Toxine verursacht wird, die das Bakterium produziert. Es reagiert gut auf Antibiotika (Penicillin oder Amoxicillin) und heilt schnell mit Behandlung ab. Kinder können vierundzwanzig Stunden nach Beginn der Antibiotika zur Schule oder Kindertagesstätte zurückkehren, sofern sie sich gut genug fühlen. Das Vereinigte Königreich verzeichnete ab 2022 einen signifikanten Anstieg der Scharlachfälle, wobei die Benachrichtigungen historisch hohe Werte erreichten.
