Stomatitis — Entzündung der Mundschleimhaut — ist ein häufiger Kindheitszustand, der erhebliche Besorgnis verursacht, weil es Essen und Trinken schmerzhaft macht. Bei kleinen Kindern präsentiert es sich am häufigsten in zwei Formen: herpetische Stomatitis, verursacht durch das Herpes-Simplex-Virus, und orale Candidiasis (Mundpilz), verursacht durch den Pilz Candida albicans. Das Verständnis der Unterschiede zwischen den beiden, wie jede verwaltet wird, und wann medizinische Aufmerksamkeit erforderlich ist, hilft Eltern, angemessen auf das zu reagieren, was eine besorgniserregende Präsentation sein kann.
Healthbooq unterstützt Eltern mit evidenzgestützter Anleitung über häufige Kindheitskrankheiten, einschließlich der Symptome, Verwaltung und Warnsignale, die mit Mundinfektionen bei Säuglingen und Kleinkindern verbunden sind.
Herpetische Stomatitis
Herpetische Stomatitis wird verursacht durch das Herpes-Simplex-Virus Typ 1 (HSV-1), das die meisten Kinder zum ersten Mal in den ersten Lebensjahren treffen — oft von einem Elternteil oder Betreuer, der das Virus asymptomatisch trägt. Die primäre Infektion erzeugt ein deutlichere Krankheit als die Fieberbläschen, die nachfolgende Reaktivierungen charakterisieren.
Der Zustand beginnt typischerweise mit Fieber, Reizbarkeit und einem wunden Mund. Innerhalb von ein bis zwei Tagen erscheinen schmerzhafte Geschwüre auf dem Zahnfleisch, der Zunge, den inneren Wangen, Lippen und dem Gaumen. Die Geschwüre sind klein, flach und von Rötung umgeben; sie sind extrem schmerzhaft, und das Kind wird normalerweise alles ablehnen, das die Geschwüre berührt. Das Speicheln nimmt zu, da das Kind das Schlucken vermeidet. Geschwollene Lymphknoten im Nacken sind häufig. Die akute Phase dauert sieben bis zehn Tage, wobei die Geschwüre ohne Narbenbildung heilen.
Die Primär-Verwaltungspriorität ist die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr. Kalte, glatte Lebensmittel und Getränke — Eislachen, kalte Milch, Joghurt — werden oft besser vertragen als warme oder strukturierte Lebensmittel. Paracetamol oder Ibuprofen verwalten Schmerzen und reduzieren Fieber; ausreichende Schmerzbehandlung gegeben vor dem Anbieten von Getränken oder Lebensmitteln verbessert signifikant die Bereitschaft des Kindes, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen. Antivirale Behandlung mit Aciclovir, wenn sie in den ersten zweiundsiebzig Stunden der Krankheit begonnen wird, kann Schwere und Dauer reduzieren; dies ist am relevantesten für immunokompromittierte Kinder, für die ein GP-Rezept prompt angefordert werden sollte. Dehydrierungszeichen — trockener Mund, reduziertes oder fehlendes Urin, ungewöhnliche Müdigkeit — erfordern eine prompte medizinische Bewertung, da einige Kinder schwer dehydriert werden von der Verweigerung zu trinken während Herpetic Stomatitis.
Orale Candidiasis (Mundpilz)
Mundpilz bei Säuglingen präsentiert sich als weiße oder cremefarbene Flecken auf der Zunge, den inneren Wangen, dem Zahnfleisch und dem Gaumen. Anders als Milchreste, die sauber abgewischt werden, haften Pilzflecken an der zugrunde liegenden Schleimhaut an und bluten leicht, wenn Entfernung versucht wird. Das Baby kann während des Stillens unruhig sein, obwohl einige Säuglinge mit Soor ohne offensichtliche Beschwerden stillen.
Oraler Mundpilz wird verursacht durch Candida albicans, einen Pilz, der normalerweise im Mund vorhanden ist, sich aber vermehrt, wenn das Gleichgewicht des oralen Mikrobioms gestört ist — was nach einer Antibiotikabehandlung, bei immunokompromittierten Säuglingen, oder bei gestillten Säuglingen, wo Candida auch auf den Nippeln der Mutter vorhanden ist (was mütterliche Nippelschmerzen verursachen würde), geschehen könnte.
Die Behandlung ist mit antimykotischen Medikamenten — Nystatin-Mundtropfen oder Miconazol-Mundgel (Miconazol wird für Säuglinge über vier Monaten bevorzugt; Nystatin wird bei jüngeren Säuglingen verwendet). Die Medizin wird direkt auf die betroffenen Stellen im Mund nach den Fütterungen angewendet. Die Behandlung wird achtundvierzig Stunden nach dem sichtbaren Verschwinden des Pilzes fortgesetzt, um Wiederauftreten zu verhindern. Wenn die stillende Mutter Nippelschmerzen oder Anzeichen von Nippelpilz hat (Rötung, Brennen), müssen beide Mutter und Baby gleichzeitig behandelt werden, um Reinfizierung zu verhindern.
Aphtöse Geschwüre
Wiederkehrende aphtöse Geschwüre (Mundgeschwüre) — kleine, schmerzhafte, runde Geschwüre mit einem grau-weißen Zentrum und rotem Halo — treten bei einer Minderheit von kleinen Kindern auf. Sie werden nicht durch Infektion verursacht und sind nicht ansteckend. Die Ursache ist nicht vollständig verstanden; Auslöser könnten kleinere Verletzungen (Wangenbiss), Stress oder Nährstoffmängel sein. Sie heilen ohne Behandlung in ein bis zwei Wochen. Topische Betäubungsgel bieten symptomatische Erleichterung. Wiederkehrende oder ungewöhnlich große oder anhaltende Geschwüre erfordern Überprüfung durch einen Arzt, um zugrunde liegende Bedingungen auszuschließen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Stomatitis — Entzündung der Schleimhäute des Mundes — bei kleinen Kindern wird am häufigsten verursacht durch Herpes-Simplex-Virus (Herpetic Stomatitis) oder Candida albicans (Mundpilz). Die beiden Bedingungen sehen und verhalten sich unterschiedlich und erfordern unterschiedliche Behandlungen. Herpetic Stomatitis präsentiert sich als schmerzhafte Geschwüre, Fieber und Verweigerung des Essens; Mundpilz als weiße Flecken, die nicht leicht abgewischt werden können. Beide sind behandelbar und selbstlimitierend, aber ausreichende Flüssigkeitszufuhr während Herpetic Stomatitis ist die wichtigste Managementpriorität.
