Der erste Zahn ist ein wichtiger Meilenstein, aber die Wochen davor können für Baby und Eltern anstrengend sein. Zahnungsschmerzen sind real, und der Wunsch, etwas dagegen zu tun, ist völlig verständlich. Das Problem ist, dass der Markt für Zahnungsprodukte groß ist, an einigen Orten schlecht reguliert ist und einige Optionen umfasst, die unwirksam sind, einige, die unnötig sind, und einige wenige, die aktiv unsicher sind.
Dieser Leitfaden behandelt das, was über Zahnungsschmerzen bekannt ist, welche Maßnahmen die beste Evidenz haben und welche Produkte zu vermeiden sind. Das Ziel ist, Eltern bei der Treffen informierter Entscheidungen zu unterstützen, anstatt zu allem zu greifen, was in der Pharmazie-Auslage zu finden ist.
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Was passiert beim Zahnen wirklich
Zähne entstehen während der fetalen Entwicklung im Kiefer und durchbrechen das Zahnfleisch ab etwa 4 Monaten, wobei der Zeitpunkt zwischen einzelnen Babys erheblich variiert. Die ersten Zähne sind normalerweise die unteren mittleren Schneidezähne, gefolgt von den oberen mittleren Schneidezähnen. Die vollständige Serie von 20 Milchzähnen ist normalerweise bis etwa 2,5 bis 3 Jahre vorhanden.
Wenn sich ein Zahn der Oberfläche nähert, verursacht er eine Entzündung des Zahnfleischgewebes – die umgebende Fläche wird rot, geschwollen und empfindlich. Diese Zahnfleischentzündung ist die Hauptquelle von Zahnungsschmerzen. Der Vorgang des Durchbruchs durch das Zahnfleisch ist normalerweise kurz, mit den schlimmsten Beschwerden in den Tagen unmittelbar vor und nach dem Durchbruch des Zahns.
Die Forschung zu Zahnungssymptomen war rigoroser als erwartet für das, was ein untergeordnetes Thema erscheinen kann. Michael Macknin an der Cleveland Clinic veröffentlichte eine prospektive Studie in Pediatrics (2000), die Symptome bei 125 Säuglingen durch 475 Zahnausbrüche verfolgte. Die Studie bestätigte, dass Sabbern, Fingerlutschen, Zahnfleisch reiben und Reizbarkeit wirklich mit Zahnen assoziiert sind. Eine milde Temperaturerhöhung (bis zu 37,9 °C) war auch mit Zahnen assoziiert, aber hohes Fieber war es nicht. Der Befund, der für die klinische Praxis am wichtigsten geworden ist: Fieber über 38 °C beim Zahnen sollte eine ärztliche Untersuchung veranlassen, nicht automatische Zuschreibung an die Zähne.
Was funktioniert
Gekühlte Zahnungsringe. Ein Zahnungsring oder ein sauberes, feuchtes Tuch, das im Kühlschrank (nicht im Gefrierschrank) gekühlt wird, bietet Druck und milde Kälte, die die Zahnfleischentzündung reduziert. Die Kälte hat eine milde anästhetische Wirkung; der Gegendruck scheint auch Linderung zu bieten. Dies gehört zu den am meisten evidenzgestützten Empfehlungen. Die wichtigste Vorsichtsmaßnahme ist, dass gefrorene Ringe hart genug sein können, um Zahnfleischgewebe zu beschädigen, und werden nicht empfohlen.
Zahnfleischmassage. Sanfter Gegendruck auf das Zahnfleisch von einem sauberen erwachsenen Finger ist für viele Babys wirksam. Der gleiche Druckmechanismus gilt – das Baby, das gegen Widerstand drückt, scheint Unbehagen zu lindern. Dies bietet auch physische Nähe, die unabhängige beruhigende Effekte hat.
Gekühlte Lebensmittel. Für Babys, die feste Nahrung gegessen haben, können gekühlte (nicht gefrorene) Fruchtpürees, Joghurt oder Stücke von gekühltem Gurken (unter Aufsicht, um Erstickung zu verhindern) durch denselben Kälte- und Druckmechanismus Linderung bieten.
Paracetamol oder Ibuprofen. Wenn Zahnungsschmerzen wirklich den Schlaf oder die Fütterung eines Babys stören, sind altersgerechte Paracetamol oder Ibuprofen (Ibuprofen ab 3 Monaten/5 kg für zugelassene pädiatrische Präparate) sicher und wirksam. Die Dosierung sollte den gewichtsgestützten Richtlinien auf der Verpackung folgen. Diese sollten nicht vorbeugend oder routinemäßig verwendet werden, sind aber angemessen, wenn ein Baby eindeutig Schmerzen hat.
Was zu vermeiden ist
Zahnungsgele mit Lidocain oder Benzocain. Die Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) und die US Food and Drug Administration (FDA) haben beide Warnungen über Zahnungsgele mit lokalanästhetischen Wirkstoffen ausgegeben. Benzocain ist mit Methämoglobiämie assoziiert – ein Zustand, in dem Hämoglobin die Fähigkeit verliert, Sauerstoff zu transportieren – bei Säuglingen. Lidocain in Zahnungspräparaten hat Anfälle und Herzereignisse verursacht, hauptsächlich wenn es in übermäßigen Mengen aufgenommen wird. Die Position der MHRA ist, dass Lidocain-haltige Zahnungsgele nicht bei Kindern unter 2 Jahren verwendet werden sollten.
Bernstein-Zahnungsketten. Diese Produkte werden häufig mit dem Anspruch verkauft, dass Bernstein bei Erwärmung durch Körperwärme Bernsteinsäure freisetzt, die als natürlicher Schmerzkiller wirkt. Es gibt keine glaubwürdige Evidenz, dass dieser Mechanismus in Konzentrationen relevant für Schmerzlinderung funktioniert. Noch wichtiger ist, dass die American Academy of Pediatrics, NHS England und die Lullaby Trust alle Warnungen ausgegeben haben, dass Bernsteinketten und Zahnungsschmuck Strangulierungs- und Erstickungsgefahren darstellen. Diese Produkte sollten nicht verwendet werden.
Zahnungsringe aus Zwieback. Viele kommerzielle Zahnungsringe sind reich an Zucker, was für die Zähne, die durchbrechen, problematisch ist. Zahnrichtlinien empfehlen, zuckerhaltige Lebensmittel vor dem Durchbruch der ersten Zähne zu vermeiden. Ein einfacher, ungesüßter Zahnungsring bietet den gleichen physischen Nutzen ohne Zuckerzufuhr.
Homöopathische Zahnungsmittel. Homöopathische Zahnungspuder und Körner (einschließlich Produkten wie Nelsons Teetha) haben keine klinische Evidenz für Wirksamkeit über Placebo hinaus. In den USA rief die FDA einige homöopathische Zahnungsprodukte mit Belladonna-Alkaloiden aufgrund von Toxizitätsbedenken zurück. NICE und NHS-Leitlinien empfehlen keine homöopathischen Präparate für irgendeine Kinderkrankheit.
Zahnen und Fieber: Der Unterschied, der zählt
Die Assoziation zwischen Zahnen und milder Temperaturerhöhung ist real, aber die Assoziation zwischen Zahnen und echtem Fieber wird nicht gut unterstützt. Die Macknin-Studie und nachfolgende Forschung deuten darauf hin, dass Zahnen eine Temperatur von bis zu 37,9 °C verursachen kann, aber kein Fieber über 38 °C verursacht. Dieser Unterschied ist wichtig, da die Zuschreibung eines signifikanten Fiebers zum Zahnen die Beurteilung einer echten Krankheit – Ohrenentzündung, Harnwegsinfekt, Viruserkrankung – verzögern kann, die eine Behandlung erfordert.
Die praktische Richtlinie: Wenn ein Baby eine Temperatur über 38 °C hat oder Fieber und das Baby unwohl aussieht, ist eine ärztliche Untersuchung angemessen, unabhängig davon, ob Zähne bald durchbrechen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Das Zahnen beginnt in der Regel zwischen dem 4. und 7. Monat und dauert bis etwa zum dritten Lebensjahr. Die zuverlässigste Linderung bieten gekühlte (nicht gefrorene) Zahnungsringe, sanfte Zahnfleischmassage mit einem sauberen Finger und standardmäßiges Paracetamol oder Ibuprofen bei starken Schmerzen. Zahnungsgele mit Lidocain oder Benzocain werden bei Säuglingen aufgrund von Sicherheitsbedenken nicht empfohlen. Zahnen verursacht zwar Unbehagen, sollte aber kein hohes Fieber auslösen, und Fieber über 38 °C erfordert eine ärztliche Untersuchung, anstatt es allein auf das Zahnen zurückzuführen.
