Angina ist häufig bei jungen Kindern und wird häufig von Eltern als Halsschmerzen begegnet, die das Schlucken schmerzhaft machen, von Fieber begleitet werden und das Kind dazu bringen, sich zu weigern zu essen. Die Hauptsorge der meisten Eltern ist, ob Antibiotika erforderlich sind — und die Antwort hängt davon ab, ob die Ursache viral oder bakteriell ist, was nicht immer nur anhand von Symptomen sofort klar ist.
Das Verständnis, was Angina ist, wie man feststellen kann, ob sie wahrscheinlich viral oder bakteriell ist, und wann man einen Arzt aufsuchen sollte, ermöglicht es Eltern, Angina angemessen zu behandeln — die Symptome während sie ihren Lauf nimmt bei den meisten viralen Fällen zu behandeln und sicherzustellen, dass bakterielle Fälle richtig identifiziert und behandelt werden.
Healthbooq unterstützt Eltern mit evidenzbasierter Anleitung zu häufigen Kinderkrankheiten, einschließlich klarer Indikatoren, wann Symptome einen Arztbesuch erfordern.
Was ist Angina?
Die Mandeln sind Lymphgewebe in der Kehle, die einen Teil der ersten Verteidigungslinie des Immunsystems gegen Krankheitserreger darstellen, die über den Mund und die Nase eindringen. Angina ist Entzündung der Mandeln — sie werden geschwollen, rot und zart, manchmal mit eitergefüllten Flecken oder weißem Belag auf der Oberfläche.
Der Zustand ist bei Schulkindern am häufigsten, tritt aber auch bei Kleinkindern und Vorschulkindern auf. Bei sehr jungen Babys (unter einem Jahr) ist es relativ selten, und ein Hals mit hohem Fieber bei einem Baby sollte immer von einem Arzt untersucht werden.
Virale vs. bakterielle Angina
Virale Angina macht etwa 60 bis 70 Prozent der Fälle aus. Sie wird am häufigsten durch die gleichen Viren verursacht, die die Erkältung verursachen (Rhinovirus, Adenovirus) oder, seltener, Epstein-Barr-Virus (die Ursache von Drüsenfieber). Virale Angina profitiert nicht von Antibiotika und wird mit unterstützender Pflege behandelt: Schmerzlinderung (Paracetamol oder Ibuprofen in angemessenen Dosen), Flüssigkeiten und Ruhe.
Bakterielle Angina — am häufigsten durch Gruppe-A-Streptokokken (Strep A) verursacht — macht das restliche Drittel der Fälle aus. Sie wird mit Penicillin (oder Amoxicillin) behandelt, normalerweise für zehn Tage. Die Vollendung der vollständigen Behandlung ist wichtig, da unvollständige Behandlung von Strep-A-Angina in seltenen Fällen zu Komplikationen, einschließlich rheumatischem Fieber, führen kann.
Klinisch kann es schwierig sein, virale von bakterieller Angina zu unterscheiden. Merkmale, die eher auf eine bakterielle Infektion hindeuten, sind Fehlen von Husten, Vorhandensein von Eiter auf den Mandeln (Mandelexsudat), geschwollene und empfindliche Drüsen im Hals (zervikale Lymphadenopathie) und hohes Fieber. Merkmale, die eher auf eine virale Infektion hindeuten, sind Husten, Schnupfen und Mundgeschwüre. Die von Ärzten verwendeten Centor- und FeverPAIN-Punktesysteme verwenden Kombinationen dieser Merkmale, um die Wahrscheinlichkeit einer Streptokokkeninfektion zu schätzen. Ein Halsabstrich kann eine bakterielle Infektion bestätigen und wird häufig verwendet, wenn das klinische Bild unklar ist.
Symptombehandlung
Unabhängig von der Ursache ist die unmittelbare Priorität, das Kind komfortabel und angemessen mit Flüssigkeit versorgt zu halten. Paracetamol und Ibuprofen (in angemessenen Dosen für Alter und Gewicht) lindern Halsschmerzen genug, um das Kind trinken zu lassen. Kalte Getränke und Eis-Creme oder Eis-Lutscher können den Hals beruhigen. Warme Getränke (nicht heiß) können auch helfen.
Wenn das Kind sich weigert, Flüssigkeiten zu schlucken, oder entwickelt hörbaren Atemwegs- oder Schluckbeschwerden, ist dies dringend und erfordert eine Beurteilung am selben Tag: Schluckbeschwerden oder Stridor (lautes Atmen) können einen peritonsilläre Abszeß angeben, der dringende Behandlung erfordert.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Ein Kind mit Halsschmerzen und milden Symptomen, das noch trinkt und keine Atemwegschwierigkeiten hat, kann generell für die ersten zwei bis drei Tage zu Hause behandelt werden. Ein Arztbesuch ist angezeigt, wenn das Fieber hoch und anhaltend ist (über 38°C für mehr als drei Tage), das Kind nicht in der Lage ist, Flüssigkeiten zu schlucken, Symptome verschlimmern sich statt zu verbessern nach drei bis vier Tagen, es ist übermäßiges Sabbern oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, oder der Elternteil ist besorgt.
Das Wichtigste auf einen Blick
Angina — Entzündung der Mandeln in der Kehle — wird am häufigsten durch Viren verursacht und heilt innerhalb einer Woche ohne Antibiotika. Die bakterielle Angina (normalerweise Gruppe-A-Streptokokken) macht etwa ein Drittel der Fälle aus und verdient eine Antibiotikabehandlung. Die klinische Herausforderung ist die Unterscheidung zwischen viraler und bakterieller Angina, die ohne Halsabstrich nicht immer möglich ist. Komplikationen von unbehandelter bakterieller Angina sind selten, beinhalten aber peritonsilläre Abszesse und, bei bestimmten Streptokokkenstämmen, rheumatisches Fieber — weshalb die Vollendung der vollständigen Antibiotikabehandlung wichtig ist, wenn Bakterien bestätigt sind.
