Eltern können in den ersten Wochen oder Monaten des Lebens feststellen, dass ihr Baby den Kopf konsistent zur Seite geneigt hält, den Kopf vorzugsweise in eine Richtung dreht oder eine sichtbare oder tastbare Beule auf der Seite des Halses zeigt. Diese Präsentation — Schiefhals — verdient es, ernst genommen und früh bewertet zu werden, weil die Physiotherapie-Intervention, die in den ersten Monaten des Lebens begonnen wird, zu viel besseren Ergebnissen führt als eine Behandlung, die später eingeleitet wird.
Healthbooq unterstützt Eltern mit Anleitung zu häufigen muskuloskelettalen Präsentationen in der Neugeborenenzeit, einschließlich wann eine Bewertung erforderlich ist und was von der Behandlung zu erwarten ist.
Was ist Schiefhals?
Das Wort Schiefhals bedeutet "verdrehter Hals" (vom lateinischen tortus, verdreht, und collum, Hals). Angeborenes muskuläres Schiefhals resultiert aus Verengung, Verkürzung oder Fibrose des Sternocleidomastoid-Muskels (SCM) — der großen Muskel, der diagonal von hinter dem Ohr zum Schlüsselbein auf jeder Seite des Halses verläuft. Wenn der SCM auf einer Seite verkürzt oder straff ist, zieht er den Kopf in eine charakteristische Haltung: zur betroffenen Seite geneigt (das Ohr bewegt sich zur Schulter auf der gleichen Seite) und rotiert weg davon (das Kinn dreht sich zur gegenüberliegenden Schulter).
Eine tastbare feste Masse oder Verdickung innerhalb des SCM-Muskels ist bei etwa der Hälfte der betroffenen Säuglinge vorhanden; dies ist SCM-Fibromatose oder SCM-Pseudotumor. Trotz seines beängstigenden Namens ist dies kein echter Tumor und löst sich mit Physiotherapie in der großen Mehrheit der Fälle auf.
Ursachen
Die Ursache des angeborenen muskulären Schiefhalses ist nicht definitiv etabliert, wird aber angenommen, dass sie eine Kombination von intra-uteriner Positionierung (anhaltende Kompression des SCM in einer beengten Uterusumgebung), Geburts-Trauma (besonders aus schwierigen Entbindungen mit Instrumentalentbindung oder verlängerter Wehen) und lokalisierter Ischämie mit anschließender Fibrose innerhalb des SCM-Muskels beinhaltet.
Schiefhals kann auch aus anderen Ursachen entstehen — okulär (Schielen, das Kopfneigung verursacht, um die visuellen Achsen auszurichten), knöchern (Wirbelsäulenanomalien), neurologisch oder als Reaktion auf lokale Infektion oder Entzündung — und diese sollten berücksichtigt werden, wenn das Schiefhals plötzlich auftritt, mit anderen Symptomen verbunden ist oder nicht auf Physiotherapie anspricht.
Assoziierte Befunde
Plagiozephalie — asymmetrische Schädelflachung — ist häufig bei Babys mit Schiefhals. Der Mechanismus ist positional: Ein Baby, das konsistent mit dem Kopf zur Seite dreht (weil die Rotation weg von der straffen Seite begrenzt ist), übt wiederholten Druck auf den gleichen Schädelteil aus, der in der Neugeborenenzeit weich und formbar ist. Plagiozephalie, die mit Schiefhals verbunden ist, verbessert sich normalerweise, wenn das Schiefhals behandelt wird und die Kopfposition des Babys symmetrischer wird.
Eine Gesichtsasymmetrie kann auch vorhanden sein, wenn das Schiefhals langfristig und nicht korrigiert ist, da die asymmetrische Kopfposition die mechanischen Kräfte auf das sich entwickelnde Gesichtsskelett beeinflusst.
Behandlung
Physiotherapie ist die primäre Behandlung für angeborenes muskuläres Schiefhals und ist in der großen Mehrheit der Fälle wirksam, wenn sie früh eingeleitet wird. Der Physiotherapeut wird die Bewegungsfreiheit des Halses beurteilen, den Grad der SCM-Straffheit identifizieren und Eltern in Dehnungsübungen unterweisen, die mehrmals täglich zu Hause durchgeführt werden. Diese Übungen dehnen sanft den SCM auf der betroffenen Seite, indem der Kopf in die Richtung der Rotation und lateralen Flexion bewegt wird, die der eingeschränkten Richtung entgegengesetzt ist.
Frühe Physiotherapie-Überweisung — idealerweise innerhalb der ersten drei Monate des Lebens — ist mit Lösungsquoten von über neunzig Prozent mit konservativer Behandlung verbunden. Überweisung in sechs Monaten oder später ist mit niedrigeren Quoten der vollständigen Lösung nur mit Dehnen verbunden, und eine Minderheit von Fällen, die spät erscheint oder nicht auf Physiotherapie reagiert, erfordern chirurgische Intervention.
Eltern können einen Termin mit ihrem Arzt vereinbaren, um eine Physiotherapie-Überweisung anzufordern; einige Community-Physiotherapie-Dienste akzeptieren Selbstüberweisung.
Wann sollte man eine Bewertung suchen?
Jedes Baby, das konsistent seinen Kopf zur Seite geneigt hält, eine Vorliebe zum Schauen in eine Richtung zeigt oder eine tastbare Halsmasse hat, sollte von einem Arzt überprüft werden, der das Baby bewertet, die Diagnose bestätigt und eine Physiotherapie-Überweisung einleitet. Je früher die Überweisung, desto besser die Prognose für konservative Behandlung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Angeborenes muskuläres Schiefhals — Verengung oder Verkürzung des Sternocleidomastoid-Muskels (SCM) auf einer Seite des Halses — ist die häufigste Ursache für anhaltende Kopfneigung bei Säuglingen, was verursacht, dass das Baby seinen Kopf zur betroffenen Seite geneigt hält und das Kinn wegdreht davon. Es wird am häufigsten durch Geburts-Trauma, intra-uterine Positionierung oder Fibrose innerhalb des SCM-Muskels verursacht. Der Zustand ist mit Physiotherapie und Dehnungsübungen in der großen Mehrheit der Fälle behandelbar; frühe Physiotherapie-Überweisung führt zu besseren Ergebnissen als späte Überweisung. Sekundäre Plagiozephalie (Schädelflachung auf der gleichen Seite) ist ein häufig assoziierter Befund.
