Die Planung eines Urlaubs mit Kindern erfordert, viel zu jonglieren, und Gesundheitsvorbereitung kann auf die Bodenliste fallen, wenn es Flüge zu buchen und Koffer zu packen gibt. Die Lücke zwischen "wir müssen die Reisegesundheit sortieren" und tatsächlich zu tun ist, wo die Probleme neigen zu entstehen — ankommen an einem Ziel, wo Malaria-Prophylaxe erforderlich war und nicht genommen, oder herausfinden, dass eine Impfung das Kind sollte have erfordert drei Dosen über sechs Wochen.
Die meisten Reisegesundheitsrisiken bei Kindern sind vermeidbar oder verwaltbar. Das Verständnis, was für das spezifische Ziel zutrifft und was schnell zu tun ist, wenn ein Kind während der Reise oder nach der Rückkehr krank wird, reduziert sowohl Risiko als auch Angststörung.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt Gesundheitsvorbereitung und Krankheit bei Kindern. Für einen umfassenden Überblick siehe unseren umfassenden Leitfaden zur Kindergesundheit.
Vorausplanung: Wann man Reisegesundheitsrat einholt
Eine Reisegesundheitskonsultation sollte idealerweise 6-8 Wochen vor der Abreise für jede internationale Reise zu Zielen außerhalb Westeuropas, Nordamerika, Australien und Neuseeland arrangiert werden. Die Konsultation sollte abdecken: Ziel-spezifische Impfanforderungen und Empfehlungen, Malaria-Risikobewertung, Lebensmittel- und Wassersicherheitsrat, Insektenschutz, Sonnensicherheit und was im Fall einer Krankheit zu tun ist.
NHS-Reisegesundheit ist durch einige Arztpraxen (obwohl der Zugang verringert hat) und durch Reisegesundheitskliniken, die privat sein können, verfügbar. Die NHS Fit for Travel Website (fitfortravel.nhs.uk) bietet Land-für-Land-Anleitung und ist eine nützliche erste Referenz. Reiseimpfungen, die erforderlich sind (z. B. Gelbfieber für bestimmte Ziele), müssen in einem Internationalen Impfzertifikat dokumentiert werden.
Reiseimpfungen
Viele Reiseimpfungen sind nicht auf dem Routine-NHS-Kinderplan und müssen speziell arrangiert werden. Häufige Reiseimpfstoffe für Kinder sind:
Hepatitis A: empfohlen für die meisten Ziele außerhalb Westeuropas und Nordamerika. Zwei Dosen bieten lang anhaltenden Schutz; Kinder ab zwei Jahren können einen kombinierten Hepatitis-A- und Typhus-Impfstoff erhalten.
Typhus: empfohlen für Reisen nach Südasien, südlich der Sahara-Afrika und Teilen Lateinamerikas. Der injizierbare Typhus-Impfstoff bietet drei Jahre Schutz; ein oral attenuierter Lebendimpfstoff ist für Kinder ab sechs Jahren erhältlich.
Gelbfieber: erforderlich für die Einreise in bestimmte Länder (einschließlich Teile südlich der Sahara-Afrika und Südamerikas) und empfohlen für Reisen in endemische Gebiete. Es ist ein Lebendimpfstoff und wird nicht an Säuglinge unter neun Monaten, schwangere Frauen oder immungeschwächte Personen gegeben. Gelbfieber-Impfung wird nur in ausgewiesenen Gelbfieber-Impfzentren gegeben.
Tollwut-Prä-Expositions-Prophylaxe: empfohlen für längere Aufenthalte in Hochrisiko-Zielen, besonders für Kinder, die eher Tiere nähern und bitten. Pre-Expositions-Prophylaxe (drei Dosen über 21-28 Tage) vereinfacht die Post-Expositions-Verwaltung erheblich — ein Biss erfordert noch medizinische Aufmerksamkeit, aber die Zeitspanne für die Behandlung ist länger.
Meningococcal ACWY: empfohlen für Reisen nach südlich der Sahara-Afrika während der Trockenzeit ("Meningitis-Gürtel") und erforderlich für Hadsch-Pilgerfahrt. Einige Länder erfordern MenACWY-Impfung für Reisvisa.
Japanische Enzephalitis: empfohlen für verlängerte ländliche Reisen in Asien, wo Reisfelder und Schweinezucht in der Nähe sind. Gegeben in zwei Dosen. Nicht routinemäßig für kurze stadtgestützte Aufenthalte gegeben.
Routine-Impfungen sollten vor der Reise überprüft und aktualisiert werden: MMR (Masern, Mumps und Röteln) ist besonders wichtig, da Masern in vielen Ländern endemisch bleiben und bei ungeimpften Kindern schwerwiegend sein können. Windpocken-Impfung, nicht Routine in der UK, wird manchmal vor Reisen in Länder empfohlen, wo es weniger vorkommt.
Malaria-Prävention
Malaria wird durch Plasmodium-Parasiten verursacht, die von Anopheles-Moskitos übertragen werden. Kinder sind bei einem höheren Risiko für schwere Malaria als Erwachsene. Es kann in schweren Fällen innerhalb von 24-48 Stunden tödlich sein, und ein fieberndes Kind, das aus einem Malaria-endemischen Gebiet zurückgekehrt ist, sollte dringend bewertet werden.
Die Malaria-Prävention hat zwei gleich wichtige Komponenten: Chemoprophylaxe (Antimalarial-Tabletten) und Biss-Vermeidung. Kein Antimalarial ist 100% wirksam, und die Biss-Vermeidung muss neben der Medikation beibehalten werden.
Antimalarial-Tabletten, die für Kinder geeignet sind, umfassen:
Atovaquon/Proguanil (Malarone): sehr gut verträglich; täglich eingenommen, beginnend ein bis zwei Tage vor der Reise, während und sieben Tage danach. Verfügbar in einer pädiatrischen Formulierung für Kinder über fünf Kilogramm. Am häufigsten empfohlen für Kinder, die in Gebiete mit Chloroquin-resistenter Malaria reisen.
Mefloquine (Lariam): wöchentlich eingenommen; geeignet für längere Reisen. Kann neuropsychiatrische Nebenwirkungen (lebhafte Träume, Angststörung, Depression, gelegentlich Psychose) verursachen und ist kontraindiziert bei Kindern mit Anfallsstörungen oder psychiatrischer Geschichte. Zunehmend klinische Vorliebe ist für Malarone über Mefloquine für Kinder.
Doxycyclin: geeignet nur für Kinder ab 12 Jahren. Täglich eingenommen. Verursacht Photosensitivität (erfordert guten Sonnenschutz).
Chloroquin und Proguanil: immer noch in einigen Niedrig-Risiko-Zielen verwendet, aber Widerstand begrenzt ihre Utility in den meisten südlich der Sahara-Afrika und viel von Süd- und Südostasien.
Biss-Vermeidungsmaßnahmen: DEET (Diethyltoluamid) bei 50% Konzentration ist wirksam und sicher für Kinder über zwei Monaten in angemessenen Formulierungen. Picaridin (auch Icaridin genannt) ist eine Alternative mit vergleichbarer Wirksamkeit und einem besseren Hauttoleranzprofil, zunehmend in pädiatrischer Praxis verwendet. Langärmlige Kleidung und Insektizid-behandelte Bettnetze sind wesentlich, besonders zwischen Dämmerung und Morgengrauen, wenn Anopheles-Moskitos am aktivsten sind.
Ein fieberndes Kind, das sich in den vorangegangenen Jahren in einem Malaria-endemischen Gebiet befunden hat, sollte als medizinischer Notfall bewertet werden; ein negativer Malaria-Test schließt Malaria nicht aus und sollte wiederholt werden, wenn klinischer Verdacht bestehen bleibt.
Reisedurchfall
Reisedurchfall (TD) ist die häufigste reisebezogene Krankheit und betrifft 20-40% der Reisenden in Entwicklungsländern. Bei Kindern kann Dehydratation von TD schnell auftreten und ist das primäre Risiko. Oral-Rehydratationslösung (ORS — Sachtel-basiert, gemischt mit sauberem Wasser) ist das Mittel der Verwaltung; Kindern sollten nicht einfach nur Wasser allein gegeben werden, da es nicht die verlorenen Salze ersetzt.
Prävention: "Koche es, koche es, schäle es oder vergesse es" bleibt nützliche allgemeine Anleitung. Sicheres Wasser (in Flaschen, gekocht oder behandelt) zum Trinken, Zahnreinigung und Eiswürfel; Vermeidung roher Salate, ungeschälter Früchte und Lebensmittel von Straßenverkäufern in Hochrisiko-Gebieten.
Antibiotika-Behandlung: typischerweise nicht für unkomplizierte TD bei Kindern indiziert, kann aber für schwere oder längere Durchfall (besonders wenn blutig) nach medizinischem Rat erwogen werden.
Sonnensicherheit
Die Prinzipien der Sonnensicherheit sind das gleiche für die Reise wie zu Hause, mit größerer Intensität in Hochultraviolett-Zielen erforderlich: SPF 30 oder höher (SPF 50 empfohlen) Breitspektrum-Sonnencreme; Neuauftrag alle zwei Stunden und nach dem Schwimmen; schützende Kleidung und Hüte; und Vermeidung der direkten Sonne während Spitzenstunden (normalerweise 11-15 Uhr). Sonnencreme wird nicht auf Säuglingen unter sechs Monaten empfohlen; Schatten und schützende Kleidung sollten stattdessen verwendet werden.
Hitzeerschöpfung und Hitzschlag können schnell bei Kindern, besonders in feuchten Umgebungen, entwickeln. Die Sicherstellung einer angemessenen Hydratation und das Erkennen der Symptome (schweres Schwitzen, Schwäche, Schwindel bei Hitzeerschöpfung; hohe Körpertemperatur, heiße trockene Haut, Verwirrung bei Hitzschlag) sind wichtig.
Das Wichtigste auf einen Blick
Das Reisen ins Ausland mit Kindern erfordert spezifische Gesundheitsvorbereitung, die über das hinausgeht, was die meisten Familien routinemäßig arrangieren. Abhängig vom Ziel kann dies Reiseimpfungen, Malaria-Präventionsmedikamente und Ausbildung über Lebensmittel- und Wassersicherheit, Sonneneinstrahlung und Insektenschutz umfassen. Reisegesundheitstermine sollten idealerweise 6-8 Wochen vor der Abreise vereinbart werden. Malaria kann bei Kindern tödlich sein und Prävention ist für gefährdete Ziele wesentlich; kein Antimalariaum ist 100% wirksam, daher ist Insektenschutz gleich wichtig. Reisedurchfall ist die häufigste Krankheit bei internationalen Reisenden, und orale Rehydratation ist die Priorität bei Kindern.
