Etwa ein Viertel der Babys in England werden per Kaiserschnitt geboren. Die Raten sind in den letzten Jahrzehnten konsistent aus einer Kombination von klinischen und sozialen Gründen gestiegen. Was nicht in der gleichen Rate gestiegen ist, ist die Vorbereitung, die Frauen auf die Genesung erhalten.
Ein Kaiserschnitt ist eine größere Bauchoperation. Schichten von Geweben, einschließlich Haut, Unterhautfettgewebe, Faszie und Gebärmutterwand, werden geschnitten und dann genäht. Die Genesung ist anspruchsvoller als eine unkomplizierte Vaginalgeburt und dauert erheblich länger als die sechs bis acht Wochen, die oft als Standard zitiert werden. Das Verständnis dafür, was die Genesung wirklich beinhaltet, was zu beachten ist, und was die tatsächlichen Einschränkungen sind, hilft Frauen, sich in den Wochen nach der Geburt um sich selbst zu kümmern.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt elterliches Wohlbefinden und postnatale Gesundheit in den ersten Monaten nach der Geburt.
Die ersten 24 bis 48 Stunden
Bei den meisten Kaiserschnitten unter Spinal- oder Epiduralanästhesie ist die Frau für die Geburt wach und trifft das Baby sofort. Haut-zu-Haut im OP ist in den meisten britischen Krankenhäusern möglich und sollte angefordert werden, wenn gewünscht.
Die Spinalanästhesie verschwindet normalerweise über mehrere Stunden, während dieser Zeit bleiben die Beine taub. Ein Katheter wird vor der Operation platziert und etwa 12 bis 24 Stunden nach der Operation entfernt, sobald die Frau mobil ist.
Schmerzen in den ersten 24 bis 48 Stunden werden mit einer Kombination aus regelmäßigem Paracetamol, Entzündungshemmern (falls keine Kontraindikationen) und stärkeren Opiatanalgetika bei Bedarf behandelt. Die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln anstatt zu warten, bis der Schmerz intensiv ist, ist wirksamer und ermöglicht frühere Mobilität.
Frühe Mobilität, in den ersten 24 Stunden nach der Operation aufstehen und gehen, wird gefördert. Es fühlt sich alarmierend an, reduziert aber das Risiko von Blutgerinnseln und fördert die Genesung. Die meisten Frauen sind überrascht, wie unsicher sie sich das erste Mal fühlen, wenn sie aufstehen.
Die ersten zwei Wochen zu Hause
Die meisten Frauen werden zwei bis vier Tage nach einem unkomplizierten Kaiserschnitt entlassen. Die Wunde wird mit sich auflösenden Stichen oder Klammern geschlossen (vor der Entlassung oder bei einem GP-Termin entfernt).
Zu Hause sind die Prioritäten die Schmerzbehandlung, die Wundversorgung und das Heben von nichts Schwerem als dem Baby.
Wundversorgung: Halten Sie die Wunde sauber und trocken. Ermöglichen Sie es der Wunde, wenn möglich, an der Luft zu trocknen. Melden Sie Infektionszeichen dem GP oder der Hebamme der Gemeinde: Zunehmende Rötung, Schwellung, Wärmegefühl, Ausfluss (außer einer geringen Menge klarer Flüssigkeit) oder Wundenöffnung.
Schmerz: Setzen Sie regelmäßiges Paracetamol und Ibuprofen fort (wenn nicht stillen und keine Kontraindikationen) für mindestens eine Woche. Die meisten Frauen benötigen die stärkeren Opioidmedikamente nicht über die ersten Tage hinaus. Die Wunde fühlt sich wund, juckend und manchmal taub an, während sie heilt. Die Taubheit unter der Narbe kann monatelang anhalten.
Blutgerinnsel: Tiefe Venenthrombose (DVT) und Lungenembolie (LE) sind erhebliche Risiken nach einem Kaiserschnitt. Die meisten Frauen erhalten Niedermolekularen Heparininjektion und werden mit Antithrombose-Strümpfen ausgestattet, um dieses Risiko zu verringern. Symptome der TVT sind ein schmerzhafter, geschwollener, heißer Unterschenkel; Symptome der PE sind Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und das Gefühl zu ohnmächtig. Beides sind medizinische Notfälle.
Fahren
Der gesetzliche Standard für die Rückkehr zum Fahren ist die Möglichkeit, eine Notfallbremse ohne Zögern durchzuführen. Für die meisten Frauen nach einem unkomplizierten Kaiserschnitt ist dies vier bis sechs Wochen nach der Operation nicht sicher. Versicherungspolicen erfordern normalerweise diesen Standard; überprüfen Sie mit dem Versicherer. Der GP oder Geburtshelfer kann bestätigen, wann dies angemessen ist.
Kern und Beckenboden
Die Bauchmuskeln werden bei einem Kaiserschnitt nicht geschnitten (im Gegensatz zu einigen Überzeugungen), aber die Faszie, die sie bedeckt, ist eingeschnitten und die Muskeln sind getrennt. Dies, kombiniert mit den Veränderungen der Schwangerschaft selbst (Bauchmuskeltrennungn, bekannt als Diastasis-Rektus, tritt bei den meisten Schwangerschaften auf), bedeutet, dass der Kern einer Rehabilitation bedarf.
Der Beckenboden ist von der Schwangerschaft betroffen, unabhängig davon, ob die Geburt vaginal war. Beckenbodenübungen sind relevant für Frauen nach Kaiserschnitt sowie nach Vaginalgeburt.
Eine Überweisungzu einem Frauengesundheitsphysiotherapeuten (manchmal Beckenboden-Physio genannt) ist um sechs bis acht Wochen angemessen. Viele NHS-Vertrauensstellen bieten postnatale Physio-Dienste an, obwohl der Zugang variiert. Ein sechswöchiger Postnatal-Check beim GP ist eine Gelegenheit, diese Überweisungzu beantragen.
Die Rückkehr zu Bewegung sollte schrittweise sein. Gehen ist ab den frühen Wochen in Ordnung. Laufen, Kernübungen und schweres Heben sollten nach der sechswöchigen Kontrolle warten, idealerweise bis nach der Physiotherapie-Bewertung.
Emotionale Genesung
Nicht alle Kaiserschnitte sind geplant, und nicht alle geplanten funktionieren wie erwartet. Einige Frauen verarbeiten einen Kaiserschnitt ohne Schwierigkeiten; andere erleben bedeutende Gefühle über den Geburtsablauf, einschließlich Trauer, Enttäuschung oder Frustration über einen Kontrollverlust. Diese Gefühle sind berechtigt und es lohnt sich, sie anzuerkennen.
AIMS (Association for Improvements in the Maternity Services) und die Birth Trauma Association bieten Unterstützung für Frauen, die schwierige Geburtserfahrungen hatten.
Das Wichtigste auf einen Blick
Ein Kaiserschnitt ist eine größere Bauchoperation und die Genesung dauert länger, als viele Frauen erwarten, besonders angesichts der gleichzeitigen Anforderungen der Neugeborenenversorgung. Die NHS-Standardrichtlinie ist eine Genesung von sechs bis acht Wochen, mit einer spezifischen Empfehlung, nicht zu fahren, bis die Frau eine Notfallbremse ohne Zögern durchführen kann, normalerweise vier bis sechs Wochen nach einem unkomplizierten Kaiserschnitt. Die Kernmuskeln und die Bauchwand benötigen erheblich länger als sechs Wochen, um ihre volle Kraft zurückzugewinnen. Schmerzmanagement, Wundversorgung, Erkennung von Komplikationszeichen (Wundinfektion, DVT) und Vermeidung von Aktivitäten, die den Kern belasten, sind die praktischen Prioritäten in den ersten Wochen.
