Die ersten Jahre der Elternschaft - Schlafentzug, der Verlust der früheren Identität, die unaufhörliche Verantwortung, die Isolation, die viele neue Eltern erfahren - schaffen Bedingungen, unter denen die psychische Gesundheit unter erheblichem Druck steht. Die Tatsache, dass Elternschaft erfüllend sein soll, macht es schwächer, anzuerkennen, wenn dies nicht der Fall ist. Eltern, die kämpfen, vergleichen ihre innere Erfahrung mit der externen Darstellung anderer Eltern und schließen daraus, dass sie einzigartig scheitern.
Die Forschung zur psychischen Gesundheit von Eltern in den frühen Jahren hat sich von der bloßen Dokumentation ihrer Prävalenz zu einem Verständnis ihrer Konsequenzen für Kinder entwickelt. Diese Konsequenzen sind signifikant genug, um die psychische Gesundheit von Eltern zu einem Kindergesundheitsproblem zu machen, nicht nur zu einem Erwachsenenproblem.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt das Wohlbefinden von Eltern in den frühen Jahren.
Wie häufig psychische Gesundheitsprobleme bei Eltern sind
Perinatale psychische Störungen (die während der Schwangerschaft und des ersten Jahres nach der Geburt auftreten) betreffen etwa 1 von 5 Müttern und 1 von 10 Vätern im Vereinigten Königreich. Die Maternal Mental Health Alliance schätzt, dass perinatale psychische Gesundheitsprobleme etwa 100.000 Frauen pro Jahr allein in England betreffen.
Das Spektrum der Zustände umfasst: Pränatale und postpartale Depression (die häufigste); Pränatale und postpartale Angststörung; Zwangsstörung (die eine besondere perinatale Form mit aufdringlichen Gedanken über Schaden am Baby hat, oft belastend und ich-dyston - anders als Gedanken bei tatsächlichen Kindesmisshandlungszuständen); postpartale Psychose (ein psychiatrischer Notfall, der dringende Krankenhausbetreuung erfordert); und posttraumatischer Stress nach schwierigen Geburten.
Über die perinatale Periode hinaus setzen sich psychische Gesundheitsprobleme bei Eltern durch die frühen Jahre fort, verursacht durch chronischen Schlafentzug, Herausforderungen bei der Erziehung, Beziehungsbelastungen, finanzielle Druck, Isolation und die Anforderungen von neurodivergenten oder medizinisch komplexen Kindern.
Die Auswirkung der psychischen Gesundheit von Eltern auf Kinder
Die Evidenz für die Auswirkung der psychischen Gesundheit von Eltern auf die Kindesentwicklung ist umfangreich und stammt aus mehreren methodischen Ansätzen. Wichtige Forschungsarbeiten umfassen:
Lynne Murray von der University of Reading zeigte in einer Reihe von Studien in den 1990er und 2000er Jahren, dass perinatale elterliche Depression die Säuglings-Mutter-Interaktion beeinflusst, mit weniger gegenseitiger Kommunikation, weniger bedingter Reaktion und reduzierten Vokalisationen des Säuglings. Die Auswirkungen auf die Sprachentwicklung und kognitive Funktion waren bei der Nachfolgeuntersuchung messbar.
Die Arbeiten von James McEwen zur Biologie von Stress und Jack Shonkoffs Forschung im Harvard Center on the Developing Child haben das Konzept des toxischen Stress beschrieben: Wenn Kinder eine prolongierte Aktivierung des Stressantwortsystems (Cortisol, Adrenalin) ohne einen puffernden Erwachsenen erleben, um ihnen bei der Regulierung zu helfen, sind die biologischen Auswirkungen auf die sich entwickelnde Hirnarchitektur negativ. Ein Elternteil, das schwere unbehandelte Depression oder Angststörung erlebt, ist weniger fähig, diese Co-Regulierungsfunktion bereitzustellen.
Die Millennium Cohort Study und andere UK-Langzeitstudien haben Assoziationen zwischen Mutterschaftsdepression im ersten Jahr und emotionalen und verhaltensbezogenen Schwierigkeiten von Kindern im Schulalter gefunden.
Hilfe bekommen
Die Erkenntnis, dass etwas nicht stimmt, ist der erste Schritt. Häufige Präsentationen:
Anhaltend niedriges Stimmungsniveau für den größten Teil des Tages, an den meisten Tagen, für zwei oder mehr Wochen. Verlust von Interesse an Dingen, die vorher Vergnügen brachten. Anhaltende Angststörung, besonders Besorgnis, die sich unkontrollierbar und unverhältnismäßig anfühlt. Aufdringliche Gedanken (die möglicherweise über Schaden am Baby oder Kind handeln - diese sind sehr häufig in perinatalen psychischen Gesundheitszuständen und sind NICHT das gleiche wie Absicht zu schaden; Eltern, die sie erleben, sollten ihrem Hausarzt sagen). Sich vom Baby abgetrennt fühlen (ein Gefühl der Gleichgültigkeit oder Unfähigkeit, eine Bindung aufzubauen). Panikattacken. Schlafprobleme, die nicht durch das Wachsein des Babys erklärt werden.
Der erste Ansprechpartner ist der Hausarzt. In England ist eine Überweisung zum NHS's Improving Access to Psychological Therapies (IAPT, jetzt manchmal Talking Therapies genannt) für Depression und Angststörung verfügbar und erfordert nicht immer ein Warten. Spezialisierte perinatale psychische Gesundheitsteams (spezielle Dienste für Eltern während der Schwangerschaft und des ersten Jahres) sind in den meisten Bereichen verfügbar und bieten intensivere Unterstützung für mäßige bis schwere Zustände.
Für Väter und Partner bieten die Association for Post Natal Illness (APNI), PANDAS Foundation UK und Mind alle Ressourcen an. Dads Matter UK konzentriert sich speziell auf die psychische Gesundheit von Vätern.
Was hilft
Medikamente: Antidepressiva sind wirksam für mäßige bis schwere Depression und Angststörung. Die meisten SSRIs gelten mit angemessenem Monitoring als sicher beim Stillen. Sertralin und Paroxetin haben die meisten Daten beim Stillen. Die Entscheidung über Medikationen während des Stillens sollte den Hausarzt einbeziehen und sowohl mütterliche Notwendigkeit als auch Säuglings-Exposition berücksichtigen.
Psychologische Therapie: KVT (Kognitive Verhaltenstherapie) ist die am meisten evidenzgestützte psychologische Behandlung für Depression und Angststörung und ist über NHS Talking Therapies verfügbar. Interpersonale Therapie (IPT) hat spezifische Evidenz in der perinatalen Periode.
Soziale Unterstützung und Isolationsreduzierung: Die Evidenz für Peer-Support-Gruppen (wie die von PANDAS, lokalen Kinderzentrumsgruppen und NCT angeboten werden) bei der Reduzierung von perinataler Depression wächst.
Das Wichtigste auf einen Blick
Die psychische Gesundheit von Eltern hat eine tiefgreifende und gut dokumentierte Auswirkung auf die Ergebnisse bei Kindern in allen Entwicklungsbereichen. Elternliche Depression und Angststörungen gehören zu den am weitesten verbreiteten Gesundheitsproblemen in der postpartalen Periode und den frühen Jahren: Perinatale psychische Störungen betreffen etwa 1 von 5 Müttern und 1 von 10 Vätern. Kinder von Eltern mit unbehandelter Depression zeigen Unterschiede in der Hirnentwicklung, Emotionsregulation, Spracherwerb und Verhalten. Sich Hilfe für eine psychische Erkrankung zu holen ist nicht getrennt von der Kinderbetreuung; es ist eines der wichtigsten Dinge, die ein Elternteil für die Entwicklung seines Kindes tun kann. Dienstleistungen sind über den Hausarzt, spezialisierte perinatale psychische Gesundheitsteams, IAPT (Improving Access to Psychological Therapies) und wohltätige Organisationen verfügbar.
