Kinder fallen auf ihre Köpfe. Häufig, in vielen Fällen. Das Kleinkind, das vom Sofa herunterpurzelt, der Vorschulkinder, der kopfüber in einen Türrahmen läuft, das Baby, das von einer Wickelmatte abrollt: Dies sind alltägliche Ereignisse in Familien mit kleinen Kindern, und die überwiegende Mehrheit ergibt in einer Beule, etwas Weinen und nichts mehr.
Die Schwierigkeit für Eltern ist zu wissen, welche Kopfverletzungen in die "warten und sehen" Kategorie fallen und welche medizinische Aufmerksamkeit benötigen. Die Spanne ist riesig: von völlig trivial bis lebensbedrohlich, und sie können manchmal in den ersten Minuten ähnlich aussehen.
Healthbooq (healthbooq.com) deckt Erste Hilfe und Sicherheit in den frühen Jahren ab und hilft Eltern zu erkennen, wann man zu Hause verwalten und wann man dringende Hilfe suchen soll.
Die häufige Minor-Kopfverletzung
Die meisten Kinderkopfverletzungen werden durch einen einfachen Sturz auf eine harte Oberfläche in einer für das Alter des Kindes angemessenen Höhe verursacht. Ein Kleinkind, das aus stehender Höhe fällt, fällt weniger als einen Meter. Ein Baby, das von einer niedrigen Oberfläche abrollt, fällt 60 bis 90cm. Diese Höhen, obwohl signifikante Bedenken und normalerweise eine Beule erzeugend, sind mit sehr niedrigen Raten ernsthafter Verletzungen verbunden.
Nach einer minor-Kopfeinwirkung schreit ein Kind typischerweise sofort (das unmittelbare Schreien ist tatsächlich ein beruhigendes Zeichen des Bewusstseins und der Reaktion), kann eine weiche Beule (Gänseeier) an der Einwirkungsstelle entwickeln, und beilegen sich innerhalb einiger Minuten. Sie kehren schnell zu normalem Verhalten zurück.
Die Gänseeier wird durch Blutansammlung in der Kopfhautgewebe (subgaleale Hämatom) verursacht. Es sieht alarmierend aus, aber es ist harmlos. Es kann sich in der ersten Stunde vergrößern und dann über Tage bis Wochen allmählich auflösen.
Warnzeichen, die dringende Bewertung benötigen
Die folgenden Merkmale garantieren einen unmittelbar Anruf bei 999 oder Reise zur A&E:
Bewusstlosigkeit zu irgendeinem Punkt nach der Verletzung, auch kurz. Verwirrung, ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Schwierigkeit, das Kind zu wecken. Jeglicher Anfallsereignis (Krämpfe) nach der Kopfverletzung. Wiederholtes Erbrechen, besonders drei oder mehr Episoden. Schwäche, Taubheit oder Koordinationsprobleme nach der Verletzung erscheinend. Blut oder klare Flüssigkeit aus der Nase oder den Ohren kommend. Sichtbare Verformung, Vertiefung oder Wunde zum Schädel. Hochrisiko-Mechanismus: Sturz aus mehr als der doppelten Größe des Kind-Stehens, Verkehrsunfall, Treffer durch ein hochgeschwindigkeitsobjekt.
Alter ist eine besondere Besorgnis für Säuglinge. Unter einem Jahr ist der Schwellenwert für Besorgnis niedriger, und jegliche signifikante Kopfeinwirkung bei einem Baby unter einem Jahr rechtfertigt Bewertung statt Hausbeobachtung.
Die NICE-Leitfäden auf Kopfverletzung (CG176) bietet spezifische Bildgebungskriterien für Kinder. Ein CT-Kopf wird empfohlen, wenn das Kind ein beliebiges: verdächtig nicht-versehentliche Verletzung, Bewusstlosigkeit von mehr als 5 Minuten, bezeugte Desorientierung, die länger als 5 Minuten dauert, abnormale Schläfrigkeit, drei oder mehr diskrete Erbrechenpisoden, gefährlicher Mechanismus (Sturz aus mehr als 3 Meter, hochgeschwindigkeits-Verkehrsunfall), oder Amnesie von mehr als 5 Minuten hat.
Sicher zu Hause zu beobachten
Ein Kind, das eine minor-Kopfeinwirkung hatte, sofort schrie, sich zurück zu normalem Verhalten innerhalb von 30 Minuten beigetragen, hat keine besorgten Merkmale aus der oben genannten Liste und verhält sich normal, kann zu Hause beobachtet werden.
Der Beobachtungszeitraum für eine mild-Kopfverletzung beträgt typischerweise 24 Stunden. Während dieser Zeit kann das Kind normal schlafen: Der Mythos, dass Kinder nach einer Kopfverletzung wach bleiben müssen, ist genau das. Schlaf maskiert eine Verschlimmerung nicht auf sinnvolle Weise, und ein Kind, das schwer aus dem Schlaf zu wecken ist, ist ein besorgtes Zeichen der Verschlimmerung, unabhängig davon, ob du versucht hast, sie wach zu halten. Überprüfen Sie das Kind in der Nacht, wenn Sie besorgt sind, aber verhindern Sie nicht den Schlaf.
Geben Sie Paracetamol, wenn das Kind Schmerz von der Einwirkung hat. Vermeiden Sie Ibuprofen in der ersten Stunde oder zwei der Beobachtung, da es das Blutgerinnsel beeinflusst.
Nicht-versehentliche Verletzung
Ein kleiner Anteil der Kinderkopfverletzungen wird durch nicht-versehentliche Verletzung (NAI) verursacht, und dies ist, warum die NICE-Leitfäden sie speziell als Kriterium für Bildgebung identifizieren. Merkmale, die Besorgnis für NAI erhöhen, umfassen Verletzungen, die nicht mit der Entwicklungsstufe des Kindes konsistent sind (ein zwei Monate altes beschriebenes Abrolls vom Sofa kann nicht tatsächlich rollen), Verletzungen, die nicht mit der gegebenen Erklärung konsistent sind, mehrere Verletzungen in verschiedenen Heilungsstadien und Prellungsmuster, die nicht mit dem beschriebenen Mechanismus konsistent sind.
Medizinische Fachpersonen werden trainiert, Besorgnis über NAI zu berücksichtigen und zu dokumentieren. Die Rolle des Elternteils in diesem Kontext ist einfach, ein genaues Konto dessen zu geben, was passiert ist.
Gehirnerschütterung
Gehirnerschütterung (mild-traumatische Hirnverletzung) bei Kindern präsentiert sich als kurzer Verwirrungszeitraum, Benommensein, nicht ganz richtig fühlen oder nach der Verletzung mit keiner Bildgebungsabnormalität Kopfschmerzen haben. Die Genesung wird erwartet, aber es braucht variabel Zeit. Kinder, die Kontaktsportarten spielen und verdächtige Gehirnerschütterung erleiden, sollten das kindspezifische Rückkehr-zu-Sport-Protokoll befolgen (UK-Konsensleitfäden empfehlen ein Minimum von 14 Tagen für Kinder, länger als das Erwachsenen-Protokoll).
Während der Genesung hilft die kognitiven Ruhe (reduzierte Bildschirmzeit, reduzierte akademische Belastung, reduzierte Rauschexposition). Ein Kind, das in intensive Aktivität zurückkehrt, bevor Symptome gelöscht wurden, dauert oft länger zu genesen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Kopfverletzungen bei kleinen Kindern sind extrem häufig und die überwiegende Mehrheit sind minor, selbstlimitierend und erfordern nur Beobachtung zu Hause. Die Merkmale, die die Notwendigkeit einer dringenden medizinischen Bewertung anzeigen, umfassen Bewusstlosigkeit, anhaltendes Erbrechen, abnormales Verhalten oder Verwirrung, Anfallsereignis nach der Verletzung, sehr junges Alter (unter einem Jahr), hochriskanter Mechanismus (Sturz aus Höhe, Verkehrsunfall) und sichtbare Schädelverformung. Die NICE-Leitfäden (CG176) bieten spezifische Kriterien für Bildgebung und Krankenhausaufnahme.
